張玉雙

【摘要】 目的：研究社區(qū)婦幼保健團(tuán)隊(duì)模式在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在社區(qū)2015年10月-2016年10月分娩的294例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組147例進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)社區(qū)產(chǎn)后訪視，觀察組147例開(kāi)展社區(qū)婦幼保健團(tuán)隊(duì)模式產(chǎn)后訪視，比較兩組產(chǎn)婦與新生兒的隨訪結(jié)果。結(jié)果：觀察組的純母乳喂養(yǎng)率、保健知識(shí)掌握率、產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理知識(shí)掌握率均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的新生兒肺炎發(fā)生率、乳腺炎發(fā)生率、產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及新生兒皮膚皮疹發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)婦幼保健團(tuán)隊(duì)模式的產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦及新生兒有很大幫助，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)婦幼保健； 團(tuán)隊(duì)模式； 產(chǎn)后訪視

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.082 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0153-02

Study on the Application of Community Maternal and Child Health Care Team Model in Postpartum Visit/ZHANG Yushuang.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（3）：153-154

【Abstract】 Objective：To study the effect of community maternal and child health care（MCH） team model in postpartum visits.Method：From October 2015 to October 2016，294 women in this community were selected as subjects of the study，and were randomly divided into control group and observation group.147 cases of the control group were conducted in conventional traditional community postpartum visit，147 cases of the observation group were treated with community MCH team model postpartum visit，the follow-up results of the two groups of maternal and newborns were compared.Result：In the observation group，the rates of exclusive breastfeeding，knowledge of health care，maternal knowledge of neonatal care were all significantly higher than those of the control group，and the incidences of neonatal pneumonia，mastitis，postpartum depression and newborn children skin rash were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Postpartum visit of the community MCH team model is helpful to mothers and newborns，and is worth promoting and applying.

【Key words】 Community maternal and child care； Team model； Postpartum visit

First-authors address：Machikou Community Health Service Center in Changping District of Beijing，Beijing 102202，China

產(chǎn)后訪視是產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理的重要環(huán)節(jié)，主要是針對(duì)分娩出院后的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行認(rèn)真隨訪，嚴(yán)密觀察以及發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，確保產(chǎn)婦和新生兒的健康平穩(wěn)的渡過(guò)特殊時(shí)期[1]。產(chǎn)后訪視主要分為三個(gè)階段對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行訪視，分別為3～7 d、10～14 d、28～30 d[2]。本研究主要探討了社區(qū)婦幼保健團(tuán)隊(duì)模式在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取筆者所在社區(qū)2015年10月-2016年10月分娩的294例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，其中單胎291例，雙胎3例。雙胎產(chǎn)婦3例中，男新生兒4例，女新生兒2例，男新生兒體重2.31～3.10 kg，女新生兒體重2.00～2.88 kg；產(chǎn)婦文化程度為?？茖W(xué)歷1例，本科學(xué)歷1例，初中學(xué)歷1例。單胎291例，男新生兒158例，女新生兒133例，男體重1.73～5.30 kg，女體重2.49～4.25 kg；其中順產(chǎn)163例，剖宮產(chǎn)127例，陰道助產(chǎn)1例；產(chǎn)婦年齡18～41歲，多數(shù)在23～35歲，文化程度小學(xué)學(xué)歷6例，初中學(xué)歷55例，高中學(xué)歷60例，大專學(xué)歷76例，本科學(xué)歷83例，碩士學(xué)歷11例。將294例產(chǎn)婦和嬰兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組產(chǎn)婦147例。

兩組新生兒情況、孕期、分娩方式、年齡、新生兒性別等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對(duì)象均知情并同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)社區(qū)產(chǎn)后訪視：在社區(qū)進(jìn)行常規(guī)的社區(qū)產(chǎn)后訪視，并指導(dǎo)產(chǎn)婦照顧新生兒所需注意的事項(xiàng)及產(chǎn)婦本身所需注意的事項(xiàng)，檢查產(chǎn)婦和新生兒的情況。

1.2.2 觀察組 組建專業(yè)的社區(qū)婦幼保健團(tuán)隊(duì)進(jìn)行社區(qū)走訪，同時(shí)配備專業(yè)的新生兒護(hù)理醫(yī)生及產(chǎn)婦護(hù)理醫(yī)生，并具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)，同時(shí)配備相關(guān)的護(hù)理工具，以便對(duì)出現(xiàn)不良情況的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。走訪每一戶的產(chǎn)婦和新生兒，并檢查產(chǎn)婦和新生兒的各方面情況，同時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦對(duì)于照顧新生兒的知識(shí)情況。針對(duì)這些產(chǎn)婦和新生兒出院后的3～7 d、10～14 d、28～30 d分別進(jìn)行三次走訪。在3～7 d的產(chǎn)后訪視中，要對(duì)新生兒進(jìn)行準(zhǔn)確而全面的體格檢查，觀察一般情況，如精神、面色、體溫、呼吸等。檢查臍部有無(wú)感染、頭部皮膚有無(wú)血腫、皮疹、滲出、化膿等，并做相應(yīng)的處理，同時(shí)要了解產(chǎn)婦分娩情況，出生體重、有無(wú)產(chǎn)傷、窒息、難產(chǎn)、滯產(chǎn)等，并做好訪視記錄，如有體溫不穩(wěn)定、奶水嗆口、口唇青紫、皮膚發(fā)冷發(fā)硬、嚴(yán)重黃疸等情況要及時(shí)送往婦幼保健院診治。在10～14 d的產(chǎn)后訪視中，主要測(cè)量新生兒體重，了解生理性體重下降及母乳喂養(yǎng)情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養(yǎng)護(hù)理中存在的問(wèn)題。在28～30 d的產(chǎn)后訪視中，要進(jìn)行全面的體格檢查，評(píng)價(jià)其健康狀況后，轉(zhuǎn)入“0～6”歲嬰兒及兒童保健管理。同時(shí)在訪視過(guò)程中，要告知產(chǎn)婦新生兒的預(yù)防接種的時(shí)間，并預(yù)約產(chǎn)婦做產(chǎn)后檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)產(chǎn)婦和新生兒出院后28～30 d的最后一次訪視，比較分析兩組產(chǎn)婦和新生兒的純母乳喂養(yǎng)率、新生兒肺炎發(fā)生率、乳腺炎發(fā)生率、產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率、保健知識(shí)掌握率、產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理知識(shí)掌握率、新生兒皮膚皮疹發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)產(chǎn)婦和新生兒出院后28～30 d的最后一次訪視，觀察組的純母乳喂養(yǎng)率、保健知識(shí)掌握率、產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理知識(shí)掌握率均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組的新生兒肺炎發(fā)生率、乳腺炎發(fā)生率、產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及新生兒皮膚皮疹發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)后訪視是做好圍生期保健的重要工作，因?yàn)楫a(chǎn)褥期婦女和新生兒屬于脆弱人群，在此期間存在大量的健康問(wèn)題[3-5]。因此，為保證產(chǎn)婦和新生兒的健康，產(chǎn)后訪視是很重要的一個(gè)過(guò)程[6]。在產(chǎn)后訪視過(guò)程中，其主要內(nèi)容有：為母親進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查、母乳喂養(yǎng)情況、嬰兒護(hù)理情況、為嬰兒健康查體、并接受母嬰健康狀況的咨詢及處理、指導(dǎo)母親及其家人做新生兒撫觸、按摩[6]。通過(guò)訪視，首先可以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查及心理保健指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療會(huì)陰切口感染、乳腺炎及產(chǎn)后抑郁癥等[7]。其次可以及時(shí)正確的指導(dǎo)母親如何護(hù)理嬰兒[8]。同時(shí)要對(duì)新生兒進(jìn)行準(zhǔn)確全面的體格檢查，觀察孩子各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，身體是否健康[9]。最后，在訪視中要告知其預(yù)防接種的時(shí)間，并預(yù)約產(chǎn)婦做產(chǎn)后檢查[10]。這樣才能夠保證產(chǎn)婦在產(chǎn)后不會(huì)留下后遺癥，新生兒能夠健康的成長(zhǎng)。

社區(qū)婦幼保健團(tuán)隊(duì)模式是通過(guò)婦幼保健信息系統(tǒng)整理居住小區(qū)的孕產(chǎn)婦的相關(guān)資料，為其建立檔案以便為走訪提供依據(jù)，并通過(guò)與防疫站預(yù)防接種中心協(xié)作，借助免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)平臺(tái)，為兒童提供預(yù)防接種和免費(fèi)體檢的一種便民服務(wù)，可以很好地幫助產(chǎn)婦和新生兒提供健康保障[11-12]。

本研究利用對(duì)照分析的方式，通過(guò)觀察和分析兩組產(chǎn)婦和新生兒分別通過(guò)常規(guī)的社區(qū)產(chǎn)后訪視和社區(qū)婦幼保健團(tuán)隊(duì)模式的產(chǎn)后訪視，發(fā)現(xiàn)觀察組的純母乳喂養(yǎng)率、保健知識(shí)掌握率、產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理知識(shí)掌握率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)觀察組的新生兒肺炎發(fā)生率、乳腺炎發(fā)生率、產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及新生兒皮膚皮疹發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明社區(qū)婦幼保健團(tuán)隊(duì)模式在產(chǎn)后訪視中取得顯著的效果，與以往研究結(jié)果一致。

綜上所述，社區(qū)婦幼保健團(tuán)隊(duì)模式的產(chǎn)后訪視對(duì)提高產(chǎn)婦自我保健知識(shí)以及新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握程度有很大幫助，同時(shí)也可以預(yù)防和降低產(chǎn)婦及新生兒的患病幾率，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-28）