饒慧蘭

【摘要】 目的：探討分析在社區(qū)青年高血壓患者中使用微信健康教育的干預(yù)效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院轄區(qū)內(nèi)2個(gè)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者188例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組患者94例。對照組患者實(shí)施常規(guī)社區(qū)高血壓3級(jí)管理，觀察組以此為基礎(chǔ)增加微信健康教育護(hù)理。對比兩組患者干預(yù)前后期的收縮壓和舒張壓變化及兩組患者的服藥依從性。結(jié)果：治療后，觀察組患者的各項(xiàng)服藥依從性顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)青年高血壓患者中采取微信健康護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，有助于實(shí)現(xiàn)患者的血壓控制，能夠有效地提高患者治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】 微信健康教育； 社區(qū)衛(wèi)生中心； 護(hù)理干預(yù)； 青年高血壓患者

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.088 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0164-02

高血壓是一種在臨床中表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓高于正常范圍值的疾病，現(xiàn)階段據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國成年高血壓患者有3.3億人，患病率高達(dá)33.4%，其中由高血壓等慢性病導(dǎo)致的死亡率在整體死亡率中占據(jù)較重的比例[1]。另外，該病的發(fā)展趨勢開始向青壯年人群發(fā)展，由于青年高血壓也是引起冠心病、腎衰竭等疾病的重要致病因素。為落實(shí)目前高血壓治療中的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的防治結(jié)合的治療原則，有必要借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在青年高血壓患者中實(shí)施健康教育[2]。對此筆者所在醫(yī)院開展了微信健康教育對社區(qū)青年高血壓患者中的護(hù)理研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年7月-2016年9月在筆者所在醫(yī)院社區(qū)轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)體檢確診的188例青年高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：排除服用抗高血壓藥物情況下，非同日三次測量收縮壓≥140 mm Hg或者舒張壓≥90 mm Hg的青年患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓危象、精神性疾病等患者；原發(fā)性醛固酮增多癥、心理因素及藥物因素引起的繼發(fā)性高血壓等。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，每組94例。對照組中，男54例、女40例；年齡28～34歲，平均（31±2.56）歲；病程1～10年，平均（5.5±4.37）年；文化程度：初中26例、高中48例、大專及以上20例。觀察組中，男50例、女44例；年齡26～34歲，平均（30±2.74）歲；病程1～14年，平均（7.5±3.21）年；文化程度：初中16例、高中50例、大專及以上28例。兩組患者的年齡、文化程度、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)社區(qū)高血壓3級(jí)管理，內(nèi)容包括對患者開展高血壓程度的評估，根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行分類，整合患者資料入檔進(jìn)行管理，開展常規(guī)性護(hù)理實(shí)施，觀察組以此為基礎(chǔ)增加微信健康教育護(hù)理。具體護(hù)理工作內(nèi)容如下。

第一，建立健康教育指導(dǎo)小組，成員由1名醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師及心理醫(yī)生，2名護(hù)士和醫(yī)學(xué)生構(gòu)成。在護(hù)理前期對以上工作人員進(jìn)行專業(yè)的高血壓健康教育知識(shí)培訓(xùn)，并對整體研究中設(shè)計(jì)的調(diào)查方法及問卷制定進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)學(xué)習(xí)[3]。然后對筆者所在醫(yī)院的管轄的2個(gè)社區(qū)進(jìn)行青年高血壓患者的篩選，在一周內(nèi)完成研究對象的基線資料調(diào)查，讓患者對本次研究均有相應(yīng)的知情權(quán)。兩組患者均接受社區(qū)高血壓3級(jí)管理，觀察組患者增加微信健康教育[4]。

第二，高血壓3級(jí)管理內(nèi)容如下：（1）1級(jí)高血壓且無其他危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)理方法以健康教育和非藥物護(hù)理干預(yù)為主，定期監(jiān)測患者的血壓控制。（2）1級(jí)高血壓中伴有1～2個(gè)危險(xiǎn)因素的患者或者2級(jí)高血壓伴有0～2個(gè)危險(xiǎn)因素的患者，治療中采取藥物治療和健康教育結(jié)合的方案，并定期監(jiān)測病情控制情況。（3）對納入1級(jí)、2級(jí)高血壓意外的高血壓患者，應(yīng)重點(diǎn)采取規(guī)律性的降壓治療，防止靶器官損害現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)給予健康教育及行為干預(yù)技能護(hù)理，通過定期監(jiān)測病情的控制情況，將患者的血壓降低至制定目標(biāo)水平范圍內(nèi)[5]。

第三，微信健康教育，先對患者進(jìn)行持續(xù)5 d的強(qiáng)化高血壓教育，患者接受健康小組講授的關(guān)于高血壓控制及自我管理需要的基礎(chǔ)技能學(xué)習(xí)。健康指導(dǎo)小組建立微信群，將觀察組患者按照負(fù)責(zé)人員比例進(jìn)行平均分配，為方便工作人員與患者之間的有效溝通，將設(shè)置的健康小組人員與患者互加好友[6]。制定規(guī)范性的群管理規(guī)則：如無突發(fā)事件，將微信交談時(shí)間指定在20：00-21：00，在午休及晚休期間不能打擾患者休息。健康小組成員幫助患者制定自我管理的目標(biāo)計(jì)劃，患者必須定期自測血壓并記錄電子日記，制定統(tǒng)一上傳整合記錄的時(shí)間，便于工作人員掌控計(jì)劃執(zhí)行情況[7]。

健康教育內(nèi)容：（1）康復(fù)教育。高血壓病情在治療階段具有病程時(shí)間長、康復(fù)慢的特點(diǎn)，所以在健康教育中通過康復(fù)教育，幫助患者盡量以最快的速度實(shí)現(xiàn)康復(fù)的目的，降低腦出血現(xiàn)象的發(fā)生率。（2）生活習(xí)慣督促教育。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者改變不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，在飲食方面應(yīng)合理叮囑患者減少高膽固醇、高脂肪食物的攝入，增加蔬菜水果比例，飯菜少油少鹽，少食多餐，忌辛辣飲食。與此同時(shí)增加適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)輔助，護(hù)理工作人員應(yīng)叮囑患者在日常生活中通過合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，保持愉悅的心情，注意緩解精神壓力[8]。（3）定期隨訪。每到一季度要求患者到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，有助于醫(yī)師了解患者的血壓控制情況，便于針對性地調(diào)整血壓控制管理計(jì)劃[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的收縮壓、舒張壓變化情況、兩組患者的服藥依從性及自我效能評分，其中服藥依從性通過制定服藥依從性調(diào)查表，按照是否按時(shí)服藥、是否正確服藥、是否按醫(yī)囑增減藥物、是否定期復(fù)查及是否服藥不適幾方面為內(nèi)容，回答為“是”或“否”，統(tǒng)計(jì)回答了“是”的患者數(shù)據(jù)，作為治療依從性較好的計(jì)算數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者收縮壓、舒張壓變化比較

治療后，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者服藥依從性比較

觀察組的服藥依從性97.8%（92/94），明顯高于對照組的79.8（75/94）%，且對照組患者在按時(shí)服藥、按量服藥、定期復(fù)查及服藥不適與醫(yī)生聯(lián)系各方面的依從性均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓已成為現(xiàn)階段社會(huì)中常見的慢性病之一，并且在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展背景下，青年群體普遍面臨較重的工作壓力，使得高血壓發(fā)病率顯著上升并且不斷向青壯年人員延伸[10]。在青年高血壓人群中，由于患者對自身的疾病沒有提高重視度，加之對高血壓的了解多來源于新聞、網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)，受平臺(tái)相關(guān)知識(shí)覆蓋深度較淺的影響下，對高血壓病情沒有建立正確而全面的認(rèn)識(shí)。高血壓病情發(fā)病率較高，并存在高致死率的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，給患者帶來了嚴(yán)重的生命威脅，極大地降低了患者的生活質(zhì)量[11]。因此需要醫(yī)護(hù)人員落實(shí)預(yù)防為主的治療原則，并明確地關(guān)注到高血壓發(fā)患者群向青年群體發(fā)展的趨勢，借助網(wǎng)絡(luò)資源，給廣大青年患者提供準(zhǔn)確，全面的健康教育，幫助患者建立對高血壓病情的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)，從生活各個(gè)方向不斷改善，以此降低心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生[12]。

本次研究結(jié)果顯示：在血壓方面，觀察組治療后的收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在按時(shí)服藥、按量服藥、定期復(fù)查及服藥不適與醫(yī)生聯(lián)系各方面的依從性普遍優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要原因在于：微信健康教育護(hù)理干預(yù)幫助患者提高了對病情的重視度及正確性認(rèn)識(shí)，圍繞以患者為中心的護(hù)理手段，提高了患者的服藥依從性。通過不同程度高血壓病情的患者，給予相應(yīng)的護(hù)理治療措施，有效地提高了患者高血壓控制成效。另外，在膳食及運(yùn)動(dòng)方面，給以患者合理的建議，幫助患者改善了生活質(zhì)量[13-15]。

綜上所述，在社區(qū)青年高血壓患者血壓控制方面增加健康教育護(hù)理，有助于實(shí)現(xiàn)患者血壓控制的穩(wěn)定，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭秀麗.微信健康教育對社區(qū)青年高血壓患者干預(yù)效果的評價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（2）：226-228.

[2]王麗春，董芳.社區(qū)健康干預(yù)對高血壓人群遵醫(yī)行為的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（44）：138.

[3]廖婕.采用健康信念教育模式對社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（3）：107-108.

[4]鄒樂燕.綜合性健康教育對社區(qū)老年高血壓患者的干預(yù)效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（12）：162-163.

[5]何海萍.健康教育在社區(qū)中年高血壓患者治療中的干預(yù)效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（19）：265-266.

[6]石福成，路冬梅.健康教育干預(yù)方式對社區(qū)高血壓患者的治療效果研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（S1）：82.

[7]陳艷，趙媛.以微信為媒介進(jìn)行健康教育對高血壓患者血壓控制和健康行為的影響[J].天津護(hù)理，2017，25（1）：73-74.

[8]張麗娟，張敏.健康教育對社區(qū)老年高血壓患者干預(yù)效果分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2017，18（3）：386-388.

[9]凌燕.微信健康教育模式對高血壓腦出血患者的行為干預(yù)效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（5）：47-48.

[10]陳貴勤.社區(qū)健康教育對老年高血壓患者控制的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（2）：117-118，120.

[11]楊瑞璘，吳定強(qiáng)，楊肓麟.個(gè)體化的社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（1）：208-209.

[12]李連娣，朱文平，梁德堅(jiān)，等.健康教育應(yīng)用于社區(qū)青壯年高血壓患者的效果分析[J].臨床護(hù)理雜志，2016，15（1）：8-10.

[13]呂恒旭，刁海燕.網(wǎng)絡(luò)化健康教育在社區(qū)高血壓患者自我管理中的應(yīng)用效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（24）：128-130.

[14]鄭秀麗.微信健康教育對社區(qū)青年高血壓患者干預(yù)效果的評價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28 （2）：226-228.

[15]戴美琴，張永樂，周方文，等.微信健康教育模式對中青年高血壓患者行為干預(yù)的應(yīng)用[J].心腦血管病防治，2015（2）：167-168.

（收稿日期：2017-06-28）