張磊

【摘要】 目的：觀察四物湯在骨科疾病治療中的應用效果。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院骨科2016年1月-2017年1月收治的158例患者為本次試驗研究對象，按照是否給予四物湯治療將所有患者均分為試驗組與對照組，對照組79例患者給予常規(guī)治療，試驗組79例患者在常規(guī)治療基礎上給予四物湯口服治療，比較兩組患者臨床治療效果、生活質量改善情況與不良反應發(fā)生情況。結果：治療1個月后試驗組患者好轉率為88.6%，明顯高于對照組的78.5%，試驗組患者不良反應發(fā)生率為5.1%，明顯低于對照組的11.4%，比較差異均有統計學意義（P<0.O5）；治療3個月后隨訪觀察組患者生活質量評分與治療前比較降幅為（63.3±2.0）分，明顯優(yōu)于對照組的（38.6±1.2）分，比較差異有統計學意義（P<0.O5）。結論：對于骨科收治的患者在常規(guī)治療基礎上給予四物湯治療，能有效改善患者氣滯血瘀、肢體疼痛、腫脹等臨床癥狀。

【關鍵詞】 四物湯； 骨科疾病； 應用體會

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0118-02

骨科收治的患者大都存在骨質結構偏離正常解剖位置，局部肢體腫痛，活動受限，氣血運行受阻等癥狀，隨著我國安全教育的普及，我國青中年骨折例數明顯減少，55歲以上中老年人由于骨質疏松等個體原因的存在，從高處跌落、跌倒時可出現局部骨折，且由于長期間伏案工作，頸肩疼痛患者日漸增多[1-2]。本次試驗對通過探究四物湯對筆者所在醫(yī)院骨科2016年1月-2017年1月收治的158例患者臨床治療效果的影響，論證四物湯在骨科治療中的價值，為骨科疾病的治療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院骨科2016年1月-2017年1月收治的158例患者為本次試驗研究對象，按照是否給予四物湯治療將所有患者均分為試驗組與對照組。試驗組79例，男43例，女36例，其中有26例患者年齡為20～55歲，有53例患者年齡為55～84歲，患者平均年齡（58.6±2.3）歲；患者局部不適癥狀持續(xù)時間2 h～7 d，平均病程（4.9±0.2）d；其中12例患者為頸椎病，18例患者為腰椎間盤突出癥，10例患者為肩周炎，11例患者為創(chuàng)傷性關節(jié)炎，28例患者為骨折。對照組79例，男44例，女35例，其中有27例患者年齡為20～55歲，有52例患者年齡為55～84歲，患者平均年齡（57.9±2.5）歲；患者局部不適癥狀持續(xù)時間3 h～8 d，平均病程（4.5±0.3）d，其中13例患者為頸椎病，17例患者為腰椎間盤突出癥，9例患者為肩周炎，11例患者為創(chuàng)傷性關節(jié)炎，29例患者為骨折。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均經X線檢查以及CT檢查符合相關疾病診斷標準；（2）患者年齡均超過18歲。排除標準：（1）排除合并心、肝、肺、腎等臟器系統疾病患者；（2）排除合并胃腸吸收功能障礙的患者；（3）排除對本次用藥不耐受的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 79例患者入院后均完善各項檢查，醫(yī)師根據患者臨床檢查情況給予常規(guī)西藥治療。

1.3.2 試驗組 79例患者在常規(guī)西藥治療基礎上給予四物湯方劑治療，醫(yī)師在患者主要臨床癥狀的基礎上對四物湯進行藥物加減，四物湯基本藥物組成：根據《仙授理傷續(xù)斷秘方》，白芍9 g、當歸9 g、熟地9 g、川芎9 g。若患者在主要臨床癥狀的基礎上出現局部疼痛劇烈，嚴重影響個體正常睡眠、工作和休息，可適量增加五靈脂、木香等行氣活血的藥物；若患者在主要臨床癥狀的基礎上出現唇甲紫暗、舌下脈絡錯雜，面色青紫等血瘀癥狀，可適量增加延胡索、郁金等活血化瘀的藥物；若患者在主要臨床癥狀的基礎上出現脅肋脹痛、惡心嘔吐、舌苔黃膩等肝胃郁熱的臨床癥狀，可適量增加加黃芩、浙貝母等清熱解郁的藥物[3-4]；若患者出現嘔吐清水、四肢困倦、食欲不振等濕濁中阻的癥狀，可適當增加厚樸、半夏、砂仁等祛濕化濁的藥物；若患者出現氣虛無力、五心煩熱、小便短黃等陰虛火旺癥狀，可在主要臨床癥狀的基礎上增加沙參、麥冬等滋陰清熱的藥物；若患者出現腰膝酸軟、小便清長等腎陽虧虛的癥狀，可適當增加威靈仙、川牛膝等溫補腎陽的藥物?；颊呙刻?劑，用清水將藥物煎煮成400 ml藥汁后分早晚溫服。

1.4 觀察指標與評價標準

（1）觀察兩組患者臨床治療效果，參考《中國中醫(yī)中藥臨床診療研究學會骨科診療標準》對兩組患者治療1個月后臨床效果進行評估（好轉率=顯效率+有效率）[5-6]，見表1。（2）比較兩組患者臨床治療過程中不良反應發(fā)生情況。（3）隨訪觀察兩組患者治療3個月后生活質量改善情況，本次試驗采用生活質量評估（QLQ-52）評分標準對兩組患者術后恢復情況進行評估，生活質量評估（QLQ-52）評分量表主要針對患者局部癥狀、睡眠情況、心理和情緒、日常生活活動功能等情況進行評估，百分制，得分越高說明患者生活質量越低[7]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

試驗組有9例患者治療1個月后未出現明顯好轉，對照組有17例患者治療1個月后未出現明顯好轉，試驗組患者臨床治療好轉率為88.6%，明顯高于對照組的78.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

試驗組有4例患者治療過程中出現胃腸不適等不良反應，對照組有9例患者出現胃腸不適等不良反應，試驗組不良反應發(fā)生率為5.1%，明顯低于對照組的11.4%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者治療3個月后生活質量評分比較

治療3個月后隨訪，試驗組患者生活質量評分與治療前比較降幅為（63.3±2.0）分，對照組患者生活質量評分與治療前比較降幅為（38.6±1.2）分，試驗組生活質量評分降幅優(yōu)于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

中醫(yī)認為腎主骨生髓，骨科患者由于骨質損傷，氣血運行受阻，氣血運行不通則痛，骨折是骨科常見病，根據患者臨床癥狀將骨科骨折患者分為三期，血腫形成期，這個時期以活血化瘀，恢復氣血運行為主；中期為骨痂形成期，這個時期以益氣生髓為主要治療手段[8-9]；后期為骨折愈合期，這個時期以壯骨強筋為主要治療手段。臨床研究發(fā)現，對于骨科其他疾病采用四物湯等中藥進行養(yǎng)血活血、消炎對于局部鎮(zhèn)痛、消腫、恢復骨質周圍氣血運行具有重要的意義。四物湯是由川芎、當歸、熟地、白芍等四味藥構成，其中熟地主入心、肝、腎經具有滋陰補血，益精填髓的作用[10-11]；當歸為養(yǎng)血、活血、補血之要藥，具有活血止痛的作用；白芍酸苦性寒，主要歸肝、脾兩經，具有養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的作用；川芎芳香發(fā)散，開竅行氣，散結止痛效果好，諸藥合用能有效達到活血祛瘀的作用，醫(yī)師根據患者臨床癥狀，在四物湯的基礎上對藥物進行加減，在促進患者局部血運恢復的情況下，對改善患者體質，促進患者陰陽平衡具有重要的意義[12]。

本次試驗顯示治療1個月后試驗組有70例患者好轉，對照組有62例患者好轉，試驗組患者不良反應發(fā)生率為5.1%，明顯低于對照組的11.4%，治療3個月后隨訪觀察組患者生活質量評分與治療前相比降幅明顯優(yōu)于對照組[（63.3±2.0）分vs（38.6±1.2）分]。

綜上所述，對于骨科收治的患者在常規(guī)治療基礎上給予四物湯治療，能有效改善患者氣滯血瘀、肢體疼痛、腫脹等臨床癥狀。

參考資料

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（收稿日期：2017-06-26）