曹陽

【摘要】 目的：探討分析左氧氟沙星在急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉治療中的療效，為臨床用藥提供依據(jù)。方法：選取了76例筆者所在醫(yī)院收治的急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為對(duì)照組38例和觀察組38例；給予觀察組患者左氧氟沙星治療，給予對(duì)照組患者磷霉素鈉粉劑治療。結(jié)果：觀察組患者治療后腹瀉、腹痛、發(fā)熱消退時(shí)間分別為（1.8±0.5）d、（2.1±0.3）d、（1.2±0.3）d，分別低于對(duì)照組的（2.6±0.7）d、（2.8±0.6）d、（1.9±0.5）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的治療有效率為92.1%（35/38），高于對(duì)照組的73.7%（28/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者使用左氧氟沙星治療有助于改善臨床癥狀和提高療效，具有一定推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星； 急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0048-03

臨床腹瀉在國內(nèi)是一種十分常見的疾病類型，且此類疾病絕大多數(shù)是自限性疾病，患者不經(jīng)過臨床上特異性藥物治療也可以康復(fù)[1]。但是由于患者個(gè)人體質(zhì)的差異，臨床上仍有部分腹瀉患者不能自愈，甚至在臨床干預(yù)治療后也不能康復(fù)，還會(huì)伴有不同程度的臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，甚至死亡，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[2-3]。在臨床上引起腹瀉的原因很多，其中細(xì)菌性感染便是最常見的一種，稱之為細(xì)菌性感染性腹瀉。細(xì)菌感染性腹瀉是指由各種致病細(xì)菌感染人體后所導(dǎo)致的胃腸道傳染病，大多以胃腸道癥狀為主要臨床癥狀，如發(fā)熱、腹痛、水樣大便、大便次數(shù)增多等[4]。在疾病的嚴(yán)重程度上，細(xì)菌感染性腹瀉可以分為輕癥細(xì)菌感染性腹瀉和重癥細(xì)菌感染性腹瀉。而重癥細(xì)菌感染性腹瀉對(duì)患者健康影響較大，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂，甚至休克、死亡等，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響[5-6]。因此在治療上需要給予患者抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。左氧氟沙星是一種氧氟沙星的特殊類型的左旋體，其抗菌效果為氧氟沙星的3倍，對(duì)細(xì)菌性感染性腹瀉具有較好效果。為了進(jìn)一步探析左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床療效，本研究選取76例急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2016年4月由筆者所在醫(yī)院收治的76例急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者；使用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為對(duì)照組38例和觀察組38例。對(duì)照組男25例，女13例，年齡18～66歲，平均（36.5±5.6）歲，每天腹瀉次數(shù)6～14次，平均（9.5±1.2）次，病程4～12 d，平均（6.5±0.6）d；觀察組男26例，女12例，年齡18～65歲，平均（35.8±6.5）歲，每天腹瀉次數(shù)7～15次，平均（9.0±1.4）次，病程3～11 d，平均（6.0±0.5）d。兩組患者均有不同程度上的腹痛、惡心嘔吐、脫水、食欲不振、糞便性狀異常，甚至電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、休克等。本研究所有患者均知情同意，并已簽署知情同意書，且通過筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別、腹瀉嚴(yán)重程度（次數(shù)）、病程和臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者就診時(shí)伴有不同程度上的腹痛、惡心嘔吐、脫水、食欲不振、糞便性狀異常，甚至電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、休克等癥狀，或者每天的腹瀉次數(shù)在6次及以上；②年齡在18歲及以上；③糞便培養(yǎng)志賀氏菌、沙門氏菌、霍亂均陰性，且糞常規(guī)檢查伴有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、白細(xì)胞水平升高；④血常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)目在10×109/L以上[7]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)喹諾酮類藥物過敏者；②年齡在18歲及以下；③伴有肝、腎、心、肺等器官功能異常；④有抗生素治療史；⑤處于哺乳期或妊娠期的婦女。

1.3 方法

患者接診后積極完善相關(guān)檢查，密切監(jiān)測患者病情變化，并做好相關(guān)臨床治療和護(hù)理工作；給予對(duì)照組患者磷霉素鈉粉劑（國藥準(zhǔn)字號(hào)H20043047，哈藥集團(tuán)制藥總廠）治療：500 ml 5%葡萄糖溶液中加入10 g磷霉素鈉粉劑，混勻后靜脈滴注，1次/d，

連用3 d；給予觀察組患者左氧氟沙星注射劑（國藥準(zhǔn)字號(hào)H19990324，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司），500 ml 5%葡萄糖溶液中加入0.4 g左氧氟沙星注射劑，混勻后靜脈滴注，1次/d，連用3 d；同時(shí)給予兩組患者同樣的補(bǔ)液治療，當(dāng)患者腹痛時(shí)給予10 mg鹽酸消旋山莨菪堿，對(duì)于嘔吐患者可以給予肌注鹽酸甲氧氯普胺注射液10 mg，或者給予口服維生素B6；在兩組患者治療前后均給予定期的糞便常規(guī)、血常規(guī)檢查，并仔細(xì)記錄癥狀緩解時(shí)間和治療效果[8]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）患者的臨床癥狀消退時(shí)間：腹瀉、腹痛、發(fā)熱；（2）治療效果：顯效（臨床癥狀消失，糞常規(guī)、血常規(guī)檢查指標(biāo)正常）、有效（臨床癥狀有改善，糞常規(guī)、血常規(guī)檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)）、無效（臨床癥狀無改善或者進(jìn)一步加重惡化，糞常規(guī)、血常規(guī)檢查指標(biāo)無變化或者加重），治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀消退時(shí)間比較

觀察組患者治療后腹瀉、腹痛、發(fā)熱消退時(shí)間分別為（1.8±0.5）、（2.1±0.3）、（1.2±0.3）d，分別低于對(duì)照組的（2.6±0.7）、（2.8±0.6）、（1.9±0.5）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床療效比較

觀察組治療后，患者顯效28例，有效7例，治療有效率為92.1%（35/38），對(duì)照組治療后，患者顯效19例，有效9例，治療有效率為73.7%（28/38），觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

一般細(xì)菌性感染大都是因?yàn)樵诨颊叩奈改c道出現(xiàn)了微生物感染，感染胃腸道的微生物主要包括大腸艾希桿菌、小腸彎曲菌、沙門菌屬等[10]。臨床上腹瀉患者的主要臨床癥狀有腹瀉、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、腹痛等，尤其是急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者，臨床癥狀更為嚴(yán)重，通常以惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、腹部輕壓痛及血常規(guī)檢查白細(xì)胞增多和部分核左移等為主要臨床特征[11]。此外，少數(shù)體質(zhì)較差的急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者還可以伴發(fā)腎功能障礙、脫水，甚至腦水腫、休克等情況，生命安全受到了極大威脅。左氧氟沙星是喹諾酮類藥物中的一種，具有較好的抗菌效果，抗菌作用強(qiáng)，其主要機(jī)制是阻止細(xì)菌DNA復(fù)制，抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，對(duì)流感嗜血桿菌、沙門菌屬、變形桿菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、大腸埃希菌、志賀菌屬等多種細(xì)菌有作用，在消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等系統(tǒng)中得到了廣泛應(yīng)用[12]。為了進(jìn)一步探析左氧氟沙星在急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉治療中的療效，為臨床用藥提供依據(jù)。本研究選取了76例筆者所在醫(yī)院收治的急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者，并進(jìn)行了隨機(jī)分組對(duì)比分析。研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后腹瀉、腹痛、發(fā)熱消退時(shí)間分別為（1.8±0.5）、（2.1±0.3）、（1.2±0.3）d，分別低于對(duì)照組的（2.6±0.7）、（2.8±0.6）、（1.9±0.5）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉使用左氧氟沙星后有助于減少患者治療后的腹瀉、腹痛、發(fā)熱消退時(shí)間，改善臨床癥狀。同時(shí)在治療效果方面，觀察組患者的治療有效率為92.1%（35/38），高于對(duì)照組的73.7%（28/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明左氧氟沙星有助于提高急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者的治療效果。

總之，急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者使用左氧氟沙星，有助于改善臨床癥狀和提高療效，具有一定的推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-06-30）