劉建華

【摘要】目的 研究分析瓜蔞薤白半夏湯（加減）對(duì)冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者心肌血運(yùn)重建的影響。方法 將2016年2月～2017年10月我院收治的冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者在西藥的基礎(chǔ)上采用瓜蔞薤白半夏湯加減治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的左室前壁中間段的b值和k值明顯的比對(duì)照組高，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于冠心病心絞痛痰濁痹阻證的患者在西藥的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行加減治療，有效的改善了患者的心肌血運(yùn)重建，使得治療效果顯著提高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瓜蔞薤白半夏湯；冠心病心絞痛；痰濁痹阻證；心肌血運(yùn)重建

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.8..02

冠心病是我國(guó)死亡率極高的疾病之一，屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，這種疾病的發(fā)生是由于患者的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化的病變，而導(dǎo)致血管腔狹窄或者是出現(xiàn)了阻塞，最終發(fā)生心肌缺血、缺氧或者是壞死的現(xiàn)象[1]。心絞痛是這種疾病最為常見(jiàn)的合并癥，嚴(yán)重的威脅到了人們的生命安全。本次研究主要分析瓜蔞薤白半夏湯（加減）對(duì)冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者心肌血運(yùn)重建的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年10月我院收治的冠心病心絞痛痰濁痹阻證患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組（n=25）、實(shí)驗(yàn)組（n=25），對(duì)照組男15例，女10例，年齡50～75歲，平均年齡（61.5±3.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男13例，女12例，年齡55～78歲，平均年齡（62.3±3.5）歲。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的基本資料經(jīng)過(guò)比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西藥實(shí)施治療，選用阿司匹林腸溶片治療，每天1次，每次100 mg；阿托伐他汀鈣片治療，每晚1次，每次20 mg；單硝酸異山梨酯每天2次，每次20 mg，所有藥物口服治療。連續(xù)治療一個(gè)療程（2周）。

實(shí)驗(yàn)組在西藥治療的基礎(chǔ)上采用瓜蔞薤白半夏湯加減治療，藥方組成：瓜蔞20 g、黃芪30 g、薤白20 g、茯苓15 g、丹參15 g、白術(shù)15 g、陳皮10 g、半夏10 g。所有藥物用水煎煮，取300 ml，每天1劑，早晚服用。連續(xù)治療一個(gè)療程（2周）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的心肌血運(yùn)重建指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，兩組患者在治療前后都采用超聲進(jìn)行造影分析，記錄b值（造影劑達(dá)到穩(wěn)態(tài)的峰值回聲強(qiáng)度），可以反應(yīng)局部血流灌注程度；并且對(duì)K值進(jìn)行記錄（造影劑的灌注速率，可以反應(yīng)心肌再灌注的速度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟計(jì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者治療前后的心肌血運(yùn)重建情況進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的左室前壁中間段的b值和k值明顯的比對(duì)照組高，組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的心肌血運(yùn)重建情況比較（x±s）

組別 n b值（db） K值（S，）

治療前 治療后 治療前 治療后

實(shí)驗(yàn)組 25 4.34±1.01 5.34±0.65 1.53±0.23 1.77±0.14

對(duì)照組 25 4.31±0.78 5.01±0.45 1.54±0.11 1.70±0.10

3 討 論

有研究資料顯示[2]，冠心病患者發(fā)生心絞痛的原因主要是人體的血小板形成血栓以后導(dǎo)致的，這種癥狀的藥物治療主要是抗血小板、抗凝、心肌缺血等。而且采取藥物治療可以緩解心絞痛的癥狀，使心血管意外事件的發(fā)生和心肌梗死的情況減少。中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛屬于“胸痹”“厥心痛”“心痛”的范疇，痰濁痹阻證主要是患者的脾氣運(yùn)化失調(diào)，導(dǎo)致了痰濁的形成，使得痰濁在心脈處發(fā)生阻塞，容易發(fā)生瘀血的現(xiàn)象，如果不及時(shí)治療，容易發(fā)展為血瘀，最終導(dǎo)致冠心病心絞痛。

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》中指出：“胸痹不得臥、心痛側(cè)背著，瓜蔞薤白半夏湯主之”，由此表明對(duì)于冠心病心絞痛的治療主要是祛痰[3]。本次研究將瓜蔞薤白半夏湯對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，瓜蔞善治痰氣互結(jié)，可以有效的保護(hù)血管的內(nèi)皮損傷，而薤白具有抗血小板聚集的效果，使得動(dòng)脈脂質(zhì)斑塊降低；半夏可以有效的治療高脂血癥，黃芪能降血糖，使得心肌收縮力增強(qiáng)，陳皮增加了管狀的流量，茯苓能夠提高患者的免疫功能，白術(shù)具有利尿，降血糖、抗血凝的效果，丹參能夠增加冠脈的血流量。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的左室前壁中間段的b值和k值明顯的比對(duì)照組高，組間比較差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛痰濁痹阻證的患者在西藥的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瓜蔞薤白半夏湯進(jìn)行加減治療，有效的改善了患者的心肌血運(yùn)重建，使得治療效果顯著提高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐 勝.瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病心絞痛的療效觀察以及對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（22）：2786-2789.

[2] 康錦偉.瓜蔞薤白半夏湯加減聯(lián)合西醫(yī)治療冠心病心絞痛的療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（06）：1143-1144.

本文編輯：李 豆