王國俊

摘要：人口老齡化是國際社會面臨的一個主要問題。以醫(yī)療保健和社區(qū)為基礎的老年護理模式保養(yǎng)的結合對于解決未來的養(yǎng)老問題而言具有十分重要的意義，使用網絡的平臺，以社區(qū)醫(yī)療的服務作為核心，對各類社區(qū)服務的資源進行整合，為老年人提供多層次的服務以滿足老年人的需求。本文分析了在大數(shù)據時代背景下社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務資源整合的相關內容。

關鍵詞：社區(qū)；醫(yī)養(yǎng)；資源整合

1 社區(qū)資源概述

社區(qū)資源是在社區(qū)的內部現(xiàn)有資源，可以對社區(qū)發(fā)展得到有效促進，其中包括以下幾方面：第一，物質資源是社會所有資源中最重要的一項資源，是在社區(qū)發(fā)展建設中的物質支持和資金保障。物資設施是具有一定規(guī)模的，可以滿足社區(qū)成員生活中需要的物質條件；第二，精神資源是指各種的社會團體和社區(qū)的成員在社區(qū)中的社會態(tài)度和精神特征以及思想、政治和道德素質等。在一定程度上精神資源決定了處理社會上是事務以及承擔社會責任的能力。社區(qū)的活動會讓社區(qū)的成員產生一種滿意感或不滿意感，即使一個社區(qū)的物質資源已經非常豐富了，如果社區(qū)成員的態(tài)度比較消極，那么這些物質資源就不會產生積極的作用，反而會產生比較大的危害。從本質上講，物質資源以及精神資源是可以協(xié)調發(fā)展的；第三，社區(qū)是人們生活的地方，人口在社區(qū)里是最重要的部分，因此人力資源成為了最寶貴的資源，這些資源主要是指社區(qū)成員之間的能力以及政治素養(yǎng)。人力資源的開發(fā)社區(qū)中發(fā)揮決定性的作用；第四，任何組織想要有序地進行，就必須由某些組織來維護和管理。社區(qū)其實是一個地區(qū)社會的實體，如果僅依靠基層組織的鄰里關系是遠遠不夠的，因此需要一些相應的社區(qū)組織的發(fā)展。

2 基于大數(shù)據技術的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務資源平臺

基于大數(shù)據技術構建社區(qū)養(yǎng)老服務資源的集成平臺，服務對象是以老年人為主，借助信息技術，建立社區(qū)醫(yī)療保健機構、大型綜合醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一管理數(shù)據資源數(shù)據庫，可以與其他類型的養(yǎng)老服務機構建立以民為本的養(yǎng)老服務機構和以社區(qū)為本的養(yǎng)老服務機構，中老年人電子檔案的實現(xiàn)，如健康檔案、性疾病監(jiān)測、家庭服務需求、信息共享日歷慢等。并且，我們應該對家庭、社區(qū)和醫(yī)療機構相互間的信息封閉的問題進行處理。提供更好、更方便的以社區(qū)為基礎的服務，不僅解決了傳統(tǒng)的家庭中現(xiàn)代家庭模式所帶來的挑戰(zhàn)，同時也避免了整個養(yǎng)老組織的弊端。為了優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療服務的資源，綜合性的醫(yī)療機構可以通過適當?shù)姆謱釉\斷和治療服務來分化醫(yī)療壓力。

2.1 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務資源平臺的服務內容

醫(yī)療服務資源的平臺主要是為老年人提供了三個服務。1）日常的生活服務：通過資源的平臺為老年人提供健康清潔的服務、訂餐、繳費、家電維修等。讓老人不用外出就可以享受到高品質的生活服務。2）健康的管理服務：通過使用電子檔案來記錄健康情況，將社區(qū)老年人按健康水平進行分配，重點監(jiān)測群體應該是健康狀況不佳的老年人，讓其配備腕表、一鍵呼救等健康數(shù)據的監(jiān)測設備。在老人遇到突發(fā)疾病的情況，可以隨時通過平臺進行報警，讓病情可以及時治療。（3）安全管理的服務：因為體質下降，記憶和智慧的老人已經惡化，忘記關閉門窗、天然氣，甚至偶爾走失。室內燃氣監(jiān)測設備以及社區(qū)的防盜系統(tǒng)，需通過社區(qū)派專人到養(yǎng)老服務中心，以應對異常狀況，實現(xiàn)安全服務的管理。

2.2 社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務資源的平臺服務的相關流程

可以通過手機和電腦實現(xiàn)醫(yī)療服務資源平臺的服務接口，這是方便老年人和他們的家庭使用。相關的流程包括：1）收集老年人的基本信息，包括老年人的身體健康的相關信息以及生活的需要信息。老年人的身體健康的相關信息包括在社區(qū)的醫(yī)院和大型醫(yī)院的住院信息、體檢信息、家庭健康監(jiān)控設備、老年人可穿戴設備、通過社區(qū)醫(yī)院平臺收集老年人生理指標。對大型綜合醫(yī)院與康復醫(yī)院之間的電子病歷進行重新梳理，了解老年人的檢查記錄，減少重復的檢查，降低了老年人醫(yī)療費用。生活的需求信息主要是由家庭成員以及社區(qū)的服務中心進行提供，包括老年人的家庭狀況、飲食習慣和宗教信仰。2）養(yǎng)老資源需求評估：在收集到老年人基本信息后，分為老年人電子健康的數(shù)據庫和老年人生活信息的數(shù)據庫。通過進行大數(shù)據技術分析老年人的健康以及生活的需求，對社區(qū)的醫(yī)院和社區(qū)養(yǎng)老服務中心提出合理的建議。3）提供服務的資源：根據一些系統(tǒng)的評價結果，根據老年人的健康和生活條件，社區(qū)醫(yī)院制定適當?shù)乃幤泛歪t(yī)療服務，及時為老年人在大型康復醫(yī)院預留床位，縮短老年人就醫(yī)時間。

3 “醫(yī)養(yǎng)結合”資源整合的建議

3.1 醫(yī)養(yǎng)機構的積極性調動

醫(yī)療與養(yǎng)老相結合的主要參與者分為兩類：以“醫(yī)”為主體的醫(yī)療機構和以“養(yǎng)”為活體的養(yǎng)老機構。“醫(yī)”的主要是指社區(qū)衛(wèi)生中心和老年醫(yī)院。“養(yǎng)”的主要是指養(yǎng)老院、托兒所、日托中心及長者社會福利院。醫(yī)療機構要充分發(fā)展自己的資源，就必須沒有后顧之憂，有足夠的人力物力。

從理論上講，政府發(fā)揮其公共服務功能是必要的。合理規(guī)劃醫(yī)療與護理相結合的方式，結合醫(yī)療制度與養(yǎng)老制度的現(xiàn)狀，整合現(xiàn)有資源，針對新的人口形勢下，我們應該制定前瞻性的計劃支持社會的力量來參與集成的醫(yī)療和護理。引導社會的力量來參與養(yǎng)老產業(yè)，引入一些競爭的機制，提高養(yǎng)老服務的質量，降低服務的價格，讓養(yǎng)老的市場可以有多方的選擇。充分發(fā)揮服務監(jiān)督的能力，積極的申請一些養(yǎng)老機構社會保障定點醫(yī)療點，指導養(yǎng)老機構的相關醫(yī)療服務的部門，加大康復醫(yī)院一護理醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生的機構建設。制定切實可行的規(guī)章制度，促進同行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。對進入這一領域的公共機構和非政府組織給予平等待遇，通過政府采購刺激市場參與者的積極性，提高保健服務的效率。

3.2 醫(yī)養(yǎng)一體的強化，醫(yī)養(yǎng)人才供給的加強

建立一些醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構相互間的聯(lián)系機制，完善轉診的機制。養(yǎng)老使老年人對醫(yī)療資源產生了巨大的需求，養(yǎng)老機構是養(yǎng)老保障的主要載體。老年醫(yī)療機構不配備全科醫(yī)生，只需要建立一個明確的門診、會診以及轉診的制度，使老年人在疾病爆發(fā)時及時得到治療。醫(yī)療機構應當對養(yǎng)老機構護士長進行專業(yè)的指導，護士長應當做好老年人的日常衛(wèi)生保健工作。基層醫(yī)療服務機構，如社區(qū)衛(wèi)生中心和村診所也可以設置在或接近主動療養(yǎng)院，真正實現(xiàn)“老年人不要移動，醫(yī)院移動；醫(yī)院不變動，醫(yī)生進行調動。培訓醫(yī)療保健與維修相結合所需的專業(yè)人員，培訓醫(yī)療技術人員40人或50人。養(yǎng)護人員需要持證才能上崗，部分培訓費由財務承擔。相關醫(yī)學院校要培養(yǎng)護理人才，增加康復專業(yè)和老年護理專業(yè)，在根本上擴大醫(yī)護結合所需的人才。

4 結語

綜上所述，提高養(yǎng)老服務產業(yè)水平的有效途徑是建立起統(tǒng)一的健康服務資源的平臺，但平臺能否持續(xù)發(fā)展更多地取決于政府對醫(yī)療服務資源整合、社區(qū)醫(yī)療機構以及養(yǎng)老服務機構自身服務水平和老年人及其家屬進行參與養(yǎng)老服務的重視和支持。

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（作者單位：山東科技職業(yè)學院）