任有平 鄔建榮/內(nèi)蒙古烏蘭察布市集寧區(qū)農(nóng)牧業(yè)局

驚恐乃七情致病重要因素之一，所致之病，人多呈現(xiàn)易驚善恐之征，常伴有驚悸、怔忡、失眠、不寐等心肝膽經(jīng)證候。而動(dòng)物與人稍有差異，但也有七情六欲，也易驚恐，越是神經(jīng)敏感的動(dòng)物表現(xiàn)的越明顯，因驚恐致病，奶牛多于黃牛。筆者20多年臨床實(shí)踐中，動(dòng)物因驚恐致病屢見(jiàn)不鮮，根據(jù)不同病癥，應(yīng)用祖國(guó)醫(yī)學(xué)安神定志開竅隨癥加減藥物治療效果甚佳，現(xiàn)舉幾例作一介紹，并談?wù)勚乙?jiàn)。

病例一：察右前旗白海子鎮(zhèn)王姓，院內(nèi)有一井，井口用木棍上搭衣物遮蓋，乳牛不慎踏入，一前肢插入井中沒(méi)至腋下，自身不得拔出，猛烈掙扎，很是驚恐，后經(jīng)多人施救方出，此后多日不予進(jìn)食，獸醫(yī)給健胃消食藥，經(jīng)治療不愈。隨后找我們?cè)\治，診查病牛心率100次/min，第一心音增強(qiáng)，舌質(zhì)淡青，精神倦怠，體溫正常，瘤胃蠕動(dòng)音微弱，排糞減少，尿頻量少，結(jié)合病史，診斷為驚恐致病。

擬方 ：炙甘草 60 g、黃芪 50 g、黨 參 30 g、 茯 苓 30 g、 茯 神 40 g、菖蒲 40 g、炒棗仁 50 g、遠(yuǎn)志 40 g、麥 冬 40 g、 當(dāng) 歸 30 g、 川 芎 30 g，連進(jìn)三劑而愈。

病例二：商都縣東坊子村，人稱二喇嘛的畜主，從澳大利亞購(gòu)進(jìn)幾頭育成牛，國(guó)外非圈養(yǎng)，人牛之間生疏，怕人易驚。其中一牛發(fā)情配種時(shí)，由于四人強(qiáng)行保定，而輸精人員為剛學(xué)徒，操作不熟練，導(dǎo)致牛高度驚恐，掙脫保定從胸前1.2 m高的墻上躍出，此后該牛就出現(xiàn)不進(jìn)食，驚恐不安，日漸消瘦。當(dāng)?shù)孬F醫(yī)以生殖道損傷進(jìn)行治療（因當(dāng)時(shí)正在配種時(shí)牛突然受驚），但不見(jiàn)療效。適逢筆者應(yīng)邀出診中谷良種奶?；兀瑧?yīng)邀前往診治。該牛見(jiàn)人驚恐，遠(yuǎn)避生人，經(jīng)畜主多時(shí)撫慰，方可接近，經(jīng)查心率98次/min，體溫，呼吸正常，口色淡，舌苔灰白，瘤胃蠕動(dòng)音弱，次數(shù)減少，糞尿量次減少，糞干色深。

擬方 ：炙甘草 60 g、黃芪 30 g、黨參 30 g、茯神 40 g、石菖蒲 40 g、炒棗仁 50 g、遠(yuǎn)志 40 g、麥冬 40 g、川芎 30 g、青皮 30 g、朱砂 5 g、山楂 30 g、雞內(nèi)金 30 g，連進(jìn)三劑而愈，后去朱砂又進(jìn)一劑并叮囑畜主常撫摸牛體撫慰除驚，以鞏固療效。

解析：祖國(guó)醫(yī)學(xué)把人類和動(dòng)物的精神活動(dòng)概括為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種即所謂七情，七種情緒反應(yīng)是在機(jī)體的正常調(diào)節(jié)下，隨著外界環(huán)境各種因素的刺激而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)活動(dòng)，也即五臟精氣相互協(xié)調(diào)活動(dòng)的外在表現(xiàn)。情緒不僅體現(xiàn)在人或動(dòng)物對(duì)于一定事物（或外來(lái)刺激）反應(yīng)的一種外在表現(xiàn)，同時(shí)伴有機(jī)體的組織、器官內(nèi)環(huán)境的生理機(jī)能改變，如愉快的情緒能促進(jìn)消化能力，增進(jìn)食欲，情緒憂郁時(shí)則消化呆滯，食欲減退等等，因致五臟之氣的協(xié)調(diào)關(guān)系受到影響，從而出現(xiàn)不同的癥狀。所以中醫(yī)學(xué)中有“怒則氣上（傷肝），喜則氣緩（傷心），悲則氣消（傷肺），恐則氣下（傷腎），驚則氣亂，思則氣結(jié)（傷脾）”（內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)《舉痛論》）。

驚與恐二者常不可分，所謂驚是外來(lái)的突然刺激，而恐是體內(nèi)的一種畏怯狀態(tài)。驚恐的情志作用可以引起機(jī)體臟腑之氣陷下或混亂，所謂“驚則氣亂，恐則氣下”。中醫(yī)認(rèn)為腎為藏精舍志之臟，所謂志是意志和經(jīng)驗(yàn)的存記，由心所發(fā)（＜內(nèi)經(jīng)·靈樞·本神篇＞‘心之所憶謂之憶，意之所存謂之志’）。驚恐雖可使機(jī)體臟腑之氣下陷或混亂，但恐又為腎的精氣活動(dòng)（的應(yīng)急）反應(yīng)。因此，恐能傷腎，而腎藏志，志又由心所發(fā)，所以主要的還是心腎之氣下陷或者混亂。臨床上由于驚恐引起的疾病的病況變化，主要表現(xiàn)在腎的精氣衰退，不能上升而陷下，及精氣無(wú)所倚存，心神無(wú)所歸屬的一系列表現(xiàn)。所謂“恐則精卻，卻則上焦閉（心神不定，心悸），閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣?！保ǎ純?nèi)經(jīng)·素問(wèn)·舉病論＞）。此外腎與肝之間又有密切聯(lián)系，所以臨床上有時(shí)往往在驚恐所引起的疾病中見(jiàn)有肝之兼癥。（肝腎為母子，其氣相通）恐則傷精，傷精則骨軟痿厥，肝虛出現(xiàn)目盲，腿軟。

故治療應(yīng)當(dāng)養(yǎng)心益氣（理氣可加木香、枳殼等），安神定志，開竅醒脾為主。方中黃芪、黨參、炙甘草、茯苓益氣，茯神、棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，菖蒲開心竅醒脾氣，麥冬寧心，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血，朱砂鎮(zhèn)驚。諸藥相合，藥證相投，療效顯著。

病例三：察右后旗老王購(gòu)進(jìn)一頭澳牛，分牛時(shí)，由于幾個(gè)小伙子動(dòng)作粗暴強(qiáng)行制服牛，使該牛受到驚嚇，驚恐中不避人與物，猛力掙扎，把人撞倒，牛驚人躲，牛見(jiàn)人即攻擊，人不敢靠近。雖經(jīng)多人強(qiáng)行制服，戴籠頭后艱難拉回拴于大院，另加一繩系于前肢腕部，兩繩拴系勉強(qiáng)穩(wěn)住，但仍在掙扎中。畜主強(qiáng)烈要求退牛，我們應(yīng)邀往視，見(jiàn)其狀遠(yuǎn)而避之。該牛在退回牛場(chǎng)未下車時(shí)，在幾頭牛擠靠狀態(tài)下，肌肉注射靜松靈麻醉后，穿了鼻中膈，并串了一根直徑約0.6 cm的尼龍繩，然后放下車，醒后歸入牛群活動(dòng)，但仍神情警覺(jué)，面目猙獰，人難以接近。經(jīng)過(guò)服用下面方劑施治和溫和飼養(yǎng)調(diào)理而愈。其后正常發(fā)情產(chǎn)犢。

方 劑 : 黨 參 30 g、 黃 芪 30 g、白 術(shù) 30 g、 木 香 30 g、 枳 殼 30 g、郁 金 30 g、 茯 苓 30 g、 茯 神 40 g、菖蒲 40 g、（炒）棗仁 50 g、遠(yuǎn)志40 g、麥 冬 30 g、當(dāng)歸 40 g、白芍30 g、川芎 40 g、甘草 30 g，連服五付治愈。

驚恐致病，人醫(yī)多有記載，不乏典型病例，家禽也有報(bào)道。報(bào)道不多。人驚恐后多有不思飲食、怕驚，動(dòng)物驚恐后臨床多見(jiàn)不食后才被畜主發(fā)現(xiàn)，有的獸醫(yī)多以脾胃論治，治標(biāo)不治本，難以奏效。驚恐致病多為體虛，以心膽氣虛爆受驚恐所致，其癥各異，治療方法基本相同，正如《濟(jì)生方》中，“一或因事有所驚或聞虛響，或見(jiàn)異相，登高涉險(xiǎn)，驚忤心神，氣與涎郁，遂使驚悸，心虛煩悶，坐臥不安，皆心虛膽怯之侯，寧其心壯其膽，無(wú)不瘥者”。當(dāng)然任何事情都有限度，體實(shí)者超過(guò)極限的外來(lái)刺激同樣致病。

恐則氣并于腎，而心火受邪（水克火）。水太過(guò)則腎也自病，脾也受累（水侮土），兼肝之病（本臟不葆，它臟不足，虛而相并即母病及子）傷其腎，小便淋漓，精泄不收，骨酸痿厥，損其心，心悸失眠，損其脾，不思飲食，倦怠乏力；兼累其肝則目盲，振顫不休。難經(jīng)三十難：臟者，人之神氣所舍，藏也。故肝藏魂、肺藏魄、心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志。所以神不守舍，出現(xiàn)易驚善怒。

《靈樞·本神篇》“生之來(lái)謂之精；兩精相搏謂之神；隨神往來(lái)者謂之魂；并精而出入者謂之魄；所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因思而遠(yuǎn)幕謂之慮；因慮而處物謂之智”

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官也，神明出焉?！手髅鲃t下安，以此養(yǎng)身則壽，……主不明則十二官（即十二臟）危”。張介斌注：“心為一身之君主，稟虛靈而念造化，具一理以應(yīng)萬(wàn)機(jī)，藏府百骸，維所是命，聰明智慧，莫不由主，故神明出焉”。

所以臨證，以治心為主兼理它臟，養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚定志，重者納氣，加甘味以和肝、補(bǔ)脾、養(yǎng)血，緩肝之急，隨證加減，以證論治，每見(jiàn)奇效。

上述為祖國(guó)醫(yī)學(xué)之論，就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而論，上述例中患畜因突然劇烈使力和精神高度緊張，導(dǎo)致急性心衰，心衰后循環(huán)無(wú)力，供給胃的循環(huán)血液不足，營(yíng)養(yǎng)不夠，消化機(jī)能降低導(dǎo)致不食，改善心臟機(jī)能，加強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)，通暢循環(huán)，一切不適迎刃而解。所以，給高糖要比給幫助促進(jìn)消化的藥物的療效要明顯。治病必求于本，急則治標(biāo)，緩則治本，乃祖國(guó)醫(yī)學(xué)之經(jīng)論。

以上為個(gè)人淺見(jiàn)，不足之處，望同道們斧正。