診斷肺部孤立性球形病變中CT檢查與X線檢查的比較分析

白希彬

[摘要] 目的 比較CT檢查和普放檢查診斷肺部孤立性球形病變的應(yīng)用效果。 方法 方便選取該院2014年2月—2016年12月期間收治的130例肺部孤立性球形病變患者作為研究對象，分別對該組患者實施X線檢查和CT檢查，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比CT檢查和普放檢查診斷肺部孤立性球形病變的準(zhǔn)確率以及各病理類型的檢出率。結(jié)果 2種診斷方法均檢出肺部良性腫瘤、惡性腫瘤、肺結(jié)核及炎性病變，CT檢查的肺部惡性腫瘤檢出率為13.85%、肺結(jié)核檢出率為18.46%，較X線檢查的6.92%、12.31%高（P<0.05），肺部良性腫瘤檢出率為21.54%、炎性病變檢出率為45.38%，與X線檢查的25.39%、48.46%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。CT檢查診斷肺部孤立性球形病變的準(zhǔn)確率為98.40%，與X線檢查的75.38%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與X線檢查比較，CT檢查診斷肺部孤立性球形病變所具有的應(yīng)用優(yōu)勢更明顯，尤其是在肺部惡性腫瘤和肺結(jié)核的臨床診斷方面，有利于實現(xiàn)這些疾病早期診斷和治療

[關(guān)鍵詞] CT；X線檢查；肺部孤立性球形病變；準(zhǔn)確率；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R734 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（a）-0189-03

Comparative Analysis of CT and X-ray in the Diagnosis of Solitary Spheroplasty in the Lung

BAI Xi-bin

Department of Radiology， the Second Hospital of Sanming， Yongan， Fujian Province， 366000 China

[Abstract] Objective This paper tries to compare CT and popliteal examination of lung solitary spherical lesions of the application results. Methods 130 cases of patients with solitary pulmonary disease isolated from the lung included in this hospital from February 2014 to December 2016 were conveniently selected as the object of study， respectively the implementation of X-ray examination and CT examination in this group of patients with pathological results as the gold standard contrast CT examination and general diagnostic accuracy of the diagnosis of isolated solitary pulmonary lesions and the detection rate of each pathological type. Results Two kinds of diagnostic methods were detected in benign lung tumors， malignant tumors， tuberculosis and inflammatory lesions， CT examination of lung cancer detection rate was 13.85%， tuberculosis detection rate was 18.46%， compared with X-ray examination of 6.92%， 12.31% （P<0.05）. The positive rate of lung benign tumor was 21.54%， the positive rate of inflammatory lesions was 45.38%， which was not significantly different from that of X-ray examination 25.39%， 48.46%（P>0.05）. The accuracy of CT examination in the diagnosis of isolated solitary pulmonary lesions was 98.40%， which was significantly different from that of X-ray examination （75.38%） （P<0.05）. Conclusion Compared with the X-ray examination， CT examination of lung solitary spheroplasty has the advantages of more obvious advantages， especially in the clinical diagnosis of pulmonary malignancies and tuberculosis， is conducive to the early diagnosis and treatment of these diseases

[Key words] CT； X-ray examination； Spherical solitary pulmonary disease； Accuracy； Application effect

肺部疾病的發(fā)生會對機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程產(chǎn)生影響，繼而會產(chǎn)生多方面的危害，因此實現(xiàn)肺部疾病的早期診斷和治療十分必要[1]。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者、肺部炎性假瘤患者以及肺部惡性腫瘤疾病患者在發(fā)病早期時多表現(xiàn)為肺部孤立性球形病變[2-3]。若能在發(fā)病早期明確肺部孤立性球形病變的診斷結(jié)果，對于改善患者預(yù)后具有重要意義。早期，普通放射為我國臨床診斷肺部孤立性球形病變的常用方法，伴隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)階段CT檢查也在肺部孤立性球形病變的臨床診斷中得到應(yīng)用[4]。為進(jìn)一步明確2種診斷方法的應(yīng)用價值，方便選取該院2014年2月—2016年12月期間收治的130例肺部孤立性球形病變患者作為研究對象，開展課題研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為方便選取該院收治的130例肺部孤立性球形病變患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①成年患者；②既往無精神疾病史，認(rèn)知功能正常；③知曉研究目的及方法后，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有肺部重大疾病史；②殘疾；③處于哺乳期。該組患者中，男性患者71例，女性患者59例，年齡區(qū)間32～76歲，平均年齡（49.60±5.53）歲。該研究在獲取醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理委員會同意、批準(zhǔn)的前提下開展。

1.2 方法

先對該組患者實施普放檢查，普放檢查結(jié)束后30 min再對患者實施CT檢查。對比劑為碘帕醇（進(jìn)口藥品：意大利 Iopamidol Injcction；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字20053388； 藥品特性：化學(xué)藥品，100 mL：75.53g），將370 mgI/mL碘帕醇加入至100 mL生理鹽水中，使用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注射，注射流率為6 mL/s。該院使用的CT掃描儀品牌為GE（美國），型號為Light SpeedVCT64排128層螺旋CT掃描儀。掃描時參數(shù)設(shè)置：電壓120 kV；矩陣512×512；掃描層厚7.2 mm，掃描視野320 mm×320 mm，圖像采集時間為30 s。所有研究對象的普放檢查和CT檢查均由2名專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，將掃描所得數(shù)據(jù)上傳至圖像工作站，進(jìn)行圖像后處理。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究對比CT檢查和X線檢查診斷肺部孤立性球形病變的準(zhǔn)確率以及各種病理類型的檢出率。

1.4 統(tǒng)計方法

將研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT檢查、X線檢查的肺部孤立性球形病變各病理類型檢出率比較

2種診斷方法均檢出肺部良性腫瘤、惡性腫瘤、肺結(jié)核及炎性病變，其中肺部良性腫瘤的檢出率和肺部炎性病變的檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），CT檢查的肺部惡性腫瘤檢出率、肺結(jié)核檢出率比普通X線檢查高（P<0.05），見表1。

2.2 CT檢查、X線檢查診斷肺部孤立性球形病變的準(zhǔn)確率比較

根據(jù)病理結(jié)果統(tǒng)計2種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率，CT檢查診斷肺部孤立性球形病變的準(zhǔn)確率為98.40%，X線檢查診斷肺部孤立性球型病變的準(zhǔn)確率為75.38%，2種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺部孤立性球形病變?yōu)橥ㄟ^X線檢查能夠發(fā)現(xiàn)的一種影像學(xué)表現(xiàn)，既往開展的大量實踐研究已經(jīng)證實該種影像學(xué)表現(xiàn)在肺部良性腫瘤疾病、惡性腫瘤疾病、肺結(jié)核患者的影像學(xué)診斷中均較為常見，盡早明確肺部孤立性球形病變的病理類型，有利于實現(xiàn)上述肺部疾病的早期診斷和治療，對于改善上述肺部疾病患者的預(yù)后具有重要意義[5]。CT檢查即電子計算機(jī)斷層掃描，是繼X線檢查之后我國臨床用于診斷肺部孤立性球形病變的一種影像學(xué)技術(shù)[6]。為進(jìn)一步明確CT檢查和X線檢查在肺部孤立性球形病變臨床診斷中的應(yīng)用價值，該院開展了課題研究。對比2種診斷方法肺部孤立性球形病變各病理類型的檢出率發(fā)現(xiàn)，CT檢查的肺部惡性腫瘤檢出率和肺結(jié)核檢出率明顯高于X線檢查，肺部良性腫瘤檢出率和炎性病變檢出率與X線檢查比較存在的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。劉乾[7]的研究分別對40例肺部孤立性球形病變患者實施CT檢查和X線檢查，結(jié)果顯示CT檢查的肺癌檢出率為35.0%，略高于X線檢查的32.5%，肺結(jié)核的檢出率為22.5%，略高于X線檢查的20.0%，2種診斷方式的良性腫瘤檢出率均為15.0%，X線檢查的肺部炎癥檢出率較CT高。該研究所得結(jié)果在宏觀上與劉乾的研究結(jié)果基本保持一致，在各病理類型的構(gòu)成比上與劉乾的研究結(jié)果存在一定程度的差異，如該研究選取患者的炎性病變檢出率較惡性腫瘤檢出率高，而劉乾的研究所得結(jié)果則相反，分析原因可能與選取研究樣本數(shù)量的多少和地區(qū)肺部惡性腫瘤疾病發(fā)病率存在差異有關(guān)。

該次研究總結(jié)不同病理類型肺部孤立性球形病變患者的CT表現(xiàn)特征發(fā)現(xiàn)，肺部惡性腫瘤多表現(xiàn)為孤立致密的球形塊影，且通常會具有一致的正側(cè)形態(tài)。因腫瘤病灶會向四周浸潤生長，故球形病變的邊緣較毛糙、多可見短小的毛刺。結(jié)核病灶的邊緣較清楚，密度較高，且會呈現(xiàn)出分葉狀，周圍可見分層狀鈣化或點狀鈣化。良性腫瘤和炎性假瘤（炎性病變）的CT影像學(xué)表現(xiàn)較相似，病灶密度均中等，邊緣較模糊，也有小部分肺部良性腫瘤患者的病灶邊緣清除，且還有毛刺。此外，還有一部分肺部炎性假瘤患者，CT檢查可見肺紋貫穿病灶，胸腔內(nèi)有少量積液，臨近胸膜出現(xiàn)粘連或肥厚，周圍可見充氣征。提示臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對肺部良性腫瘤和炎性假瘤的鑒別診斷。該研究以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計CT檢查和X線檢查診斷肺部孤立性球型病變的準(zhǔn)確率，結(jié)果顯示CT的診斷準(zhǔn)確率為98.40%，明顯高于X線檢查的75.38%。劉東旭[8]的研究分別對60例肺部孤立性球形病變患者實施CT檢查和X線檢查，結(jié)果顯示CT檢查結(jié)果與綜合檢查結(jié)果完全符合，診斷準(zhǔn)確率為100%，X線檢查，有8例患者誤診，診斷準(zhǔn)確率為86.67%。該次研究所得結(jié)果與劉東旭的研究結(jié)果基本符合。

綜上所述，該研究認(rèn)為普放為我國臨床診斷肺部孤立性球形病變的傳統(tǒng)方法，CT檢查是對X線檢查的完善和補(bǔ)充。與X線檢查比較CT檢查所具有的應(yīng)用優(yōu)勢更明顯，值得各大醫(yī)院開展應(yīng)用。但X線檢查在肺部孤立性球形病變臨床診斷中的應(yīng)用價值也不應(yīng)被忽略，必要時建議聯(lián)合應(yīng)用兩種診斷方式對患者實施診斷，以進(jìn)一步提高肺部孤立性球形病變的診斷準(zhǔn)確率，真正造福于患者。

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[8] 劉東旭.CT與普放檢查在肺部孤立性球形病變診斷中的效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（4）：101-102.

（收稿日期：2017-12-13）