田云波

（北京市順義區(qū)婦幼保健院 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院，北京 101300）

門診治療具有病種復(fù)雜、就診量大的特點(diǎn)，患者不僅要忍受病痛的折磨，還要處于一個(gè)陌生的環(huán)境經(jīng)歷繁瑣的就診流程，心理上難免會(huì)產(chǎn)生一些復(fù)雜的心理反應(yīng)，尤其是婦科門診，其更多內(nèi)容涉及到性、生殖健康等方面的內(nèi)容，很多患者就診時(shí)心理顧慮更多，因此在實(shí)際工作中，要積極主動(dòng)了解婦科門診患者的心理狀態(tài)，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，以減少患者不良心理對(duì)疾病的影響。本研究以我院一年來的婦科門診患者為研究對(duì)象，報(bào)告婦科門診患者的心理特點(diǎn)，并提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院婦科門診2017年1月～2017年12月收治的1498例患者的臨床資料，其中包括急診患者423例，更年期患者489例，婦科手術(shù)、早孕患者983例，余者197例為性病患者。

1.2 方法

采用自制心理狀態(tài)調(diào)查表，了解患者的年齡、生活方式、健康狀況、對(duì)疾病的認(rèn)知程度等一般資料，再結(jié)合門診訪談了解患者的情緒狀況及醫(yī)療需求，鼓勵(lì)患者表達(dá)真實(shí)的想法，了解患者最迫切、最希望解決的問題；并通過側(cè)面觀察、與患者的家屬加強(qiáng)溝通等方式了解患者大概的性格特點(diǎn)等。根據(jù)所了解的情況對(duì)患者的情緒狀態(tài)做出綜合評(píng)價(jià)，將其心理狀態(tài)分為急躁、自卑、孤獨(dú)、恐懼、多疑等五種類型，并統(tǒng)計(jì)各種心理狀態(tài)的所占比例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EXCEL電子表格對(duì)調(diào)查問卷表進(jìn)行分析，計(jì)算各心理狀態(tài)所占比例。

2 結(jié) 果

本組研究對(duì)象中，1067例患者對(duì)門診治療會(huì)產(chǎn)生急躁的心理狀態(tài)，比例為71.23%，其次為多疑，共計(jì)974例（65.02%），恐懼心理位列第三，為327例（21.83%），余者孤獨(dú)、自卑等心理構(gòu)成比較小，分別為12.22%、5.07%。見表1。

表1 本組研究對(duì)象心理狀態(tài)構(gòu)成比

3 討 論

3.1 婦科門診患者的心理特點(diǎn)

由本研究可知，婦科門診患者最常見的心理狀態(tài)即急躁不安，主要表現(xiàn)為情緒激動(dòng)、坐立難案，不斷詢問候診情況等；造成這種情況的主要是由于就診流程繁瑣、對(duì)疾病嚴(yán)重程度了解不足、候診時(shí)間長(zhǎng)等原因所致，比如遇到與自己病情類似的患者會(huì)圍觀醫(yī)生診斷，或自認(rèn)為病情復(fù)雜，可以享有優(yōu)先就診的權(quán)利等。其次為多疑，主要表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)師、護(hù)士的不信任，尤其是在做各項(xiàng)檢查時(shí)，會(huì)認(rèn)為醫(yī)院的診療目的過于利益化；此外，大部分患者更愿意得到資歷高的醫(yī)師的診治，并希望及時(shí)明確診斷，并了解最佳治療方案，尤其是婦科門診，患者對(duì)男性醫(yī)師的信任度更低。再次，恐懼心理。造成該心理狀態(tài)的主要原因是由于患者對(duì)疾病不了解所致；尤其是本組研究對(duì)象中有三分之一的患者處于更年期，該時(shí)期的患者心理、生理均發(fā)生較大變化，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能、卵巢功能減退，神經(jīng)系統(tǒng)、體理及心理穩(wěn)態(tài)等均會(huì)受到一定影響，因此患者不僅會(huì)擔(dān)心疾病本身，還要考慮疾病所造成的家庭負(fù)擔(dān)；一些久病不愈者會(huì)盲目猜疑，擔(dān)心誤診、擔(dān)心藥物副作用等等。最后，其它不良心理。本組調(diào)查結(jié)果顯示，還有少部分患者會(huì)產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)等不良心理，孤獨(dú)無助常見于急重癥患者，主要是由于起病急、發(fā)展迅速、病情兇險(xiǎn)所致，患者缺乏心理準(zhǔn)備，未安排好家庭生活，當(dāng)其認(rèn)為對(duì)自己所處環(huán)境缺乏必要控制力時(shí)就會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感；自卑則常見于性病患者、未婚先孕行人工流產(chǎn)術(shù)患者，這類患者主要擔(dān)心受到歧視或家庭婚姻破裂等；還有個(gè)別缺乏醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)者認(rèn)為性病類似于艾滋病等為不治之癥，更加重了其自卑心理。

3.2 婦科門診患者的心理護(hù)理措施

針對(duì)婦科門診患者存在的一系列心理問題，一方面，要明確婦科門診中護(hù)理人員的重要性。婦科門診是發(fā)生醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室，患者心理特征比例典型，因此要明確婦科門診中護(hù)理人員的重要性，以降低不良事件的發(fā)生率。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際心理采取針對(duì)性的心理干預(yù)，主動(dòng)與患者溝通、交流，給予患者充分的尊重、同情、安慰；加強(qiáng)患者的健康教育，使其了解更多的疾病相關(guān)知識(shí)；此外，還要做好就診病室的環(huán)境護(hù)理，可以在候診室播放舒緩心情的音樂，通過營(yíng)造溫馨的就診環(huán)境而緩解患者心理壓力。另一方面，護(hù)理人員要提高心理護(hù)理的針對(duì)性，針對(duì)急躁患者，可主動(dòng)引導(dǎo)其按部就搬的完成診療流程，縮短診療時(shí)間；在候診區(qū)擺放報(bào)刊雜志，幫助患者打發(fā)時(shí)間；針對(duì)恐懼、多疑的患者，則要做好疾病健康教育，使其了解更多疾病的相關(guān)知識(shí)，并利用治療成功的案例提高患者的治療信心；針對(duì)自卑、孤獨(dú)的患者，則要注意保護(hù)患者隱私，使患者感受到平等、尊重，護(hù)理人員與之溝通、交流時(shí)要態(tài)度誠(chéng)懇，語氣平和，以消除患者疑慮。

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