擺脫手術(shù)羈絆，化身職業(yè)化管理者，科室主任將獲得更加自由的狀態(tài)和思考的時(shí)間。

China Hospital CEO中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)

近日有消息稱，四川省某醫(yī)院眼科病區(qū)主任在接連完成4臺(tái)高齡老人白內(nèi)障手術(shù)后暈倒，大出血，情況危急。在緊急救治之后，該主任轉(zhuǎn)危為安，但此事已引發(fā)業(yè)內(nèi)眾議。

近年來(lái)，醫(yī)護(hù)人員在高強(qiáng)度手術(shù)中勞累過度、暈倒，甚至引發(fā)生命危險(xiǎn)的事件時(shí)有發(fā)生。相關(guān)事件反映了廣大醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)的精神，也暴露出部分醫(yī)院在科室建設(shè)和職業(yè)化管理方面存在短板。

在筆者看來(lái)，科主任手術(shù)任務(wù)重與當(dāng)前醫(yī)院面臨的內(nèi)外環(huán)境有關(guān)。

一是與患者需求有關(guān)。每位患者總想讓最權(quán)威的醫(yī)生為其進(jìn)行手術(shù)。無(wú)疑，在每個(gè)患者眼中，科主任都是該醫(yī)院該科室最好的手術(shù)醫(yī)生。

二是與醫(yī)療質(zhì)量和安全管理相關(guān)聯(lián)?？浦魅渭夹g(shù)出身，多種經(jīng)驗(yàn)在握。親自做手術(shù)，質(zhì)量和安全更好把控。而安排其他醫(yī)生做手術(shù)，特別是面對(duì)本案例中的高齡老人，科主任本人放心不下。

三是與科室績(jī)效分配機(jī)制有所關(guān)聯(lián)。目前，許多醫(yī)院實(shí)行院科二級(jí)目標(biāo)管理制，科室為單獨(dú)的績(jī)效單元。此架構(gòu)下，科主任如不進(jìn)行手術(shù)而只拿職務(wù)津貼，績(jī)效與心理預(yù)期間將產(chǎn)生巨大落差。

筆者此前曾為某醫(yī)院制定過新型績(jī)效方案。前期調(diào)研中便發(fā)現(xiàn)，熱衷于做手術(shù)、手術(shù)量較大的科主任，績(jī)效確實(shí)較高。在新型績(jī)效方案出臺(tái)后，“做不做手術(shù)都有相應(yīng)績(jī)效，在整個(gè)科室手術(shù)患者的安全與質(zhì)量負(fù)責(zé)”核心宗旨下，科主任成為指導(dǎo)手術(shù)、管理手術(shù)者，而非親自進(jìn)行手術(shù)的職業(yè)化管理者。

事實(shí)也證明，新方案運(yùn)行一段時(shí)間后，該醫(yī)院骨干醫(yī)務(wù)人員流失現(xiàn)象得到了明顯遏制。

成熟的人才梯隊(duì)，一直是科室獲得發(fā)展的重要推動(dòng)力。仍以白內(nèi)障手術(shù)為例，其屬于一類手術(shù)，難度并不高。整個(gè)手術(shù)鏈條中，科主任應(yīng)成為質(zhì)量的最后把關(guān)者，放手讓適合的醫(yī)生主刀。唯此，才更符合人才梯隊(duì)培養(yǎng)與使用規(guī)律。

醫(yī)務(wù)人員是易患心身疾病的高危人群，長(zhǎng)期的職業(yè)壓力、較差的醫(yī)療環(huán)境、難以處理的醫(yī)患關(guān)系等，都讓一線醫(yī)務(wù)人員心理健康狀態(tài)不斷惡化。

遺憾的是，多數(shù)醫(yī)院至今尚缺乏有效的職業(yè)健康維護(hù)與管理措施，組織職業(yè)化、團(tuán)隊(duì)職業(yè)化和個(gè)人職業(yè)化管理體系仍未建立。

一個(gè)高效的管理團(tuán)隊(duì)中，最忙碌的不應(yīng)是管理者。唯有依托于高效的職業(yè)化管理，團(tuán)隊(duì)管理者才能處于更加自由的狀態(tài)，也才有進(jìn)行思維前瞻的空間與時(shí)間。