孫鵬飛

山東省巨野縣人民醫(yī)院新生兒科，山東巨野 274900

新生兒缺氧缺血性腦病較易導(dǎo)致新生兒死亡情況發(fā)生，也是引發(fā)新生兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的危險(xiǎn)因素之一。由此可見，及時(shí)且合理的治療缺氧缺血性腦病患兒是十分重要的。據(jù)最新的研究顯示，促紅細(xì)胞生成素應(yīng)用于治療缺氧缺血性腦病患兒之中有十分肯定的臨床治療效果，促紅細(xì)胞生成素能夠?qū)t細(xì)胞生成過程造成影響，起到促進(jìn)血管生成的作用，與此同時(shí)，還具有保護(hù)神經(jīng)的臨床應(yīng)用作用，能夠促進(jìn)機(jī)體的神經(jīng)發(fā)育。該文研究意圖在于：對(duì)70例新生兒缺氧缺血性腦病患者（2016年7月—2017年7月）予以促紅細(xì)胞生成素治療，分析臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇缺氧缺血性腦病患兒，共計(jì)70例，并隨機(jī)分組，研究組、對(duì)照組。研究組——組內(nèi)患兒36例，男26 例，女 10 例；胎齡 36～40 周，（38.62±1.69）周為平均胎齡；體質(zhì)量 2.53～4.03 kg，平均 (2.67±1.57)kg；對(duì)照組——組內(nèi)患兒34例，男25例，女9例；胎齡36～41 周，（39.01±1.55）周為平均胎齡；體質(zhì)量 2.52～4.02 kg，平均 (2.54±1.46)kg；納入標(biāo)準(zhǔn):患兒的主要臨床癥狀與世界衛(wèi)生組織判定新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；所選患兒均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在呼吸功能障礙情況；合并顱內(nèi)出血；患有先天畸形患兒。組間一般資料數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可組間比較。

1.2 方法

研究組、對(duì)照組，分別行促紅細(xì)胞生成素治療、常規(guī)治療。對(duì)照組——保證患兒呼吸功能順暢，關(guān)注患兒血糖灌注具體情況，與此同時(shí)，對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)的干預(yù)、康復(fù)治療方案。研究組——采用靜脈注射300 IU/kg的重組人紅細(xì)胞生成素注射液 （國(guó)藥準(zhǔn)字H37020464）進(jìn)行治療，每間隔1 d給藥1次治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

分析組間患兒出生3個(gè)月時(shí)的MDI指數(shù)正常率、PD1指數(shù)正常率，治療前后的Hb、Ret、PLT水平?；純旱倪\(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、智能發(fā)育指數(shù)均采用嬰幼兒智能發(fā)育量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)在90分之下代表為異常情況，分?jǐn)?shù)在90分之上代表為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，治療前后的 Hb、Ret、PLT 水平均為正態(tài)分布計(jì)量資料，以（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；MDI指數(shù)正常率、PD1指數(shù)正常率均為計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒出生3個(gè)月時(shí)的MDI指數(shù)正常率、PD1指數(shù)正常率及治療后的Hb、Ret、PLT水平數(shù)據(jù)指標(biāo)與對(duì)照組相較均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1、表 2。

表1 組間患兒出生3個(gè)月時(shí)的MDI指數(shù)正常率、PD1指數(shù)正常率對(duì)比表[n（%）]

3 討論

據(jù)相關(guān)的研究顯示，引發(fā)新生兒缺氧缺血性腦病的因素眾多，如：宮內(nèi)窘迫、羊水異常等；缺氧缺血性腦病患兒的主要臨床癥狀有：嗜睡口唇發(fā)紺等，若患兒沒有得到及時(shí)的醫(yī)學(xué)治療，則會(huì)損傷患兒的智力發(fā)育和行為發(fā)育，對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重不利影響，由此可見，及早進(jìn)行適宜的治療方式治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒是十分重要的[1-2]。

促紅細(xì)胞生成素能夠?qū)t細(xì)胞生長(zhǎng)起到有效的促進(jìn)作用，研究顯示，當(dāng)機(jī)體內(nèi)部發(fā)生缺氧時(shí)促紅細(xì)胞生成素會(huì)呈現(xiàn)出生成量、生成速度均快速增加的趨勢(shì)，進(jìn)而引發(fā)紅細(xì)胞增長(zhǎng)。在目前的新生兒貧血、腎性貧血的治療領(lǐng)域中，應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素十分頻繁，促紅細(xì)胞生成素主要是通過結(jié)合紅細(xì)胞膜內(nèi)的特異因子來(lái)實(shí)現(xiàn)紅細(xì)胞增殖的作用[3-4]。

隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)研究不斷發(fā)展，促紅細(xì)胞生成素已然成為治療新生兒缺氧缺血性腦病的有效藥物，其可以起到保護(hù)內(nèi)部神經(jīng)系統(tǒng)的作用，同時(shí)可抑制細(xì)胞死亡，起到抗細(xì)胞凋亡的作用，能夠?qū)Π邢蚱鞴倨鸬奖Ｗo(hù)作用，可以提高損傷組織修復(fù)速度，大大提高了患兒的生活質(zhì)量。

在相關(guān)的動(dòng)物學(xué)試驗(yàn)中顯示，在缺血性腦損傷大鼠模型的腦組織中注入促紅細(xì)胞生成素受體，在發(fā)生缺血缺氧損傷之后，促紅細(xì)胞生成素受體的表達(dá)作用會(huì)急劇增強(qiáng)，并在3～4 d之內(nèi)達(dá)到藥物高峰值，于第7天開始下降，由此可見，促紅細(xì)胞生成素的改變情況也可以在某一種程度上反映缺氧缺血性腦病的病變程度[5-6]。

促紅細(xì)胞生成素的主要作用機(jī)制是：①對(duì)一氧化氮的過度合成起到有效抑制作用；②對(duì)氧自由基發(fā)揮抗氧化過程起到抑制作用；③對(duì)產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物起到抑制作用；④能夠有效阻止神經(jīng)細(xì)胞凋亡[7-9]。

表2 組間患兒治療前后的Hb、Ret、PLT水平對(duì)比表（±s）

表2 組間患兒治療前后的Hb、Ret、PLT水平對(duì)比表（±s）

組別治療前Hb（g/L） Ret(%) PLT（×109/L）治療后Hb（g/L） Ret(%) PLT（×109/L）研究組（n=36）對(duì)照組（n=34）124.36±12.26125.01±12.091.76±0.061.75±0.06177.69±18.21177.57±18.32170.21±15.69140.21±13.362.71±0.582.01±0.22210.21±20.31182.32±16.65 t值 P值0.22＞0.050.70＞0.050.03＞0.058.59＜0.056.60＜0.056.26＜0.05

該次研究中顯示，研究組患兒出生3個(gè)月時(shí)的MDI指數(shù)正常率（88.89%）、PD1指數(shù)正常率（91.67%）及治療后的 Hb（170.21±15.69）g/L、Ret（2.71±0.58）%、PLT（210.21±20.31）×109/L 水平數(shù)據(jù)指標(biāo)與對(duì)照組相較均明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；該次研究結(jié)果與李慧學(xué)者[10]所發(fā)表的《促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察》文章中闡述的研究結(jié)論相似，研究選擇60例缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行不同治療，研究組中加用了促紅細(xì)胞生成素，結(jié)果顯示研究組無(wú)死亡率，而對(duì)照組（未使用促紅細(xì)胞生成素治療）死亡率為10%；間接說明了該文研究數(shù)據(jù)結(jié)果的可靠性。由此可見，對(duì)缺氧缺血性腦病患兒實(shí)施促紅細(xì)胞生成素治療，能夠有積極的治療及預(yù)后效果，能夠有效促進(jìn)患兒的運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育。

綜上所述，促紅細(xì)胞生成素是治療新生兒缺氧缺血性腦病的有效方式，能夠取得極為肯定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳小娟,馮茂靄,梁煜潮.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(5):784-785.

[2]韓亞梅.人促紅細(xì)胞生成素對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病血清NSE和S-100B蛋白影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2017,43(4):56-64.

[3]P Wintermark,A Hansen,S K，Warfield，et al.Near-infrared spectroscopy versus magnetic resonance imaging to study brain perfusion in newbornswith hypoxic-ischemic encephalopathy treated with hypothermia[J].NeuroImage,2014,85(1):287-293.

[4]張藝森.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2017,23(8):1223-1225.

[5]李紅翠,王艷坤,張喜云.重組人促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(12):1450-1451.

[6]Dehaes M,Aggarwal A,Lin P-Y,et al.Cerebral oxygen metabolism in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy during and after therapeutic hypothermia[J].Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism:Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism,2014,34(1):87-94.

[7]鐘煒,周利.促紅細(xì)胞生成素在新生兒缺氧缺血性腦病治療中的臨床應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(19):54-55.

[8]王進(jìn),霍穎浩,萬(wàn)永占.促紅細(xì)胞生成素結(jié)合高壓氧對(duì)缺氧缺血性腦病患兒神經(jīng)功能恢復(fù)和腦組織代謝的影響[J].中國(guó)藥房,2017,28(17):2406-2409.

[9]王紅.新生兒缺氧缺血性腦病早期治療與預(yù)后的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(18):79.

[10]李慧.促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(A01):388.