導(dǎo)游員現(xiàn)場急救知識(shí)與技能培訓(xùn)效果評價(jià)

張新定, 史曉偉, 吳華, 孫苗苗, 黃堅(jiān)

隨著生活水平的不斷提高,旅游已成為現(xiàn)代人的一種生活方式和消費(fèi)時(shí)尚[1]。但隨著旅游業(yè)的快速發(fā)展和出行人數(shù)的劇增,旅游意外傷害事故時(shí)有發(fā)生,并呈不斷增長態(tài)勢。目前,我國大部分城市和地區(qū)120急救反應(yīng)的時(shí)間在10 min左右[2],而遠(yuǎn)離城區(qū)的景區(qū),120急救反應(yīng)的時(shí)間會(huì)更長。旅游安全是旅游業(yè)的生命線,是旅游活動(dòng)的正常保障,是旅游業(yè)發(fā)展的前提[3]。導(dǎo)游員作為引導(dǎo)游客參與整個(gè)旅游體驗(yàn)活動(dòng)的核心人員,若能具備現(xiàn)場緊急救護(hù)能力,不僅能在意外傷害發(fā)生的第一時(shí)間為游客提供有效的救助,而且對旅游產(chǎn)業(yè)的健康長遠(yuǎn)發(fā)展也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。但目前我國內(nèi)地導(dǎo)游員急救知識(shí)普及率仍較低,急救技能匱乏,尚未能在現(xiàn)場急救中發(fā)揮其應(yīng)有的作用[5]。如何有效提高導(dǎo)游員的現(xiàn)場急救能力,以促進(jìn)旅游市場的健康發(fā)展,應(yīng)引起旅游管理等相關(guān)職能部門的高度重視。為此,本研究于2015年7月以?？谑?0名持有從業(yè)資質(zhì)的導(dǎo)游員為研究對象,對其現(xiàn)場急救知識(shí)與技能掌握情況進(jìn)行調(diào)研和培訓(xùn)干預(yù),旨在探尋提高導(dǎo)游員現(xiàn)場急救知識(shí)與技能的有效方法與模式,以保障游客的生命安全,并促進(jìn)我國旅游業(yè)的健康發(fā)展。

1　對象與方法

1.1　研究對象

從自愿報(bào)名參加培訓(xùn)的113名?？谑袑?dǎo)游員中隨機(jī)選取80名具有從業(yè)資質(zhì)的導(dǎo)游員為研究對象,其中男性36人,女性44人,平均年齡為26.45±3.50歲;大學(xué)本科學(xué)歷24人,?？茖W(xué)歷41人,其他學(xué)歷15人。

1.2　研究方法

1.2.1問卷調(diào)查 根據(jù)研究需要,自行設(shè)計(jì)導(dǎo)游員培訓(xùn)前和培訓(xùn)后調(diào)查問卷各一份。培訓(xùn)前調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般情況、現(xiàn)場急救態(tài)度、急救知識(shí)與技能的來源、對急救知識(shí)與技能的需求等;培訓(xùn)后調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括現(xiàn)場急救態(tài)度和對此次培訓(xùn)的情況反饋與建議等。調(diào)查問卷由課題組成員當(dāng)場發(fā)放與回收,分別在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后對80名受訓(xùn)導(dǎo)游員發(fā)放調(diào)查問卷,有效回收率均為100%。

1.2.2干預(yù)培訓(xùn)內(nèi)容 現(xiàn)場急救培訓(xùn)教師由具有中國紅十字會(huì)救護(hù)培訓(xùn)資質(zhì)的4名教師擔(dān)任,其中教授、副教授、講師、助教各1名。急救培訓(xùn)時(shí)間2天,共計(jì)16學(xué)時(shí)。培訓(xùn)采用“理論講授+視頻教學(xué)+技能操練”教學(xué)模式,內(nèi)容包括:①現(xiàn)場急救原則和步驟1學(xué)時(shí);②心肺復(fù)蘇理論與操作5學(xué)時(shí);③創(chuàng)傷防護(hù)四大技術(shù)(包扎、止血、固定和搬運(yùn))理論與操作6學(xué)時(shí);④旅游常見急癥(如中暑、低血糖、食物中毒、燙傷、氣道異物梗阻等)的現(xiàn)場處理4學(xué)時(shí)。

1.2.3考核方法 培訓(xùn)前對受訓(xùn)導(dǎo)游員的現(xiàn)場急救基本知識(shí)和心肺復(fù)蘇術(shù)操作能力進(jìn)行測試?，F(xiàn)場急救基本知識(shí)試題共20道題,由4個(gè)維度組成:①現(xiàn)場急救原則(3題);②心肺復(fù)蘇(5題);③創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)(6題);④旅游常見急癥(6題)。每題5分,滿分為100分,要求導(dǎo)游員獨(dú)立、閉卷、快速完成作答;心肺復(fù)蘇術(shù)操作技能測試,滿分10分(操作準(zhǔn)確度7分,熟練程度3分)。培訓(xùn)結(jié)束后,再次對導(dǎo)游員的現(xiàn)場急救基本知識(shí)和心肺復(fù)蘇術(shù)操作能力進(jìn)行測試,測試內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)與培訓(xùn)前一致。

1.3　統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)分析方法包括描述性分析和t檢驗(yàn),顯著性水準(zhǔn)為α=0.05。

2　結(jié)果

2.1　導(dǎo)游員對現(xiàn)場急救重要性的認(rèn)知和參與意愿

80名導(dǎo)游員中,81.25%(65人)的導(dǎo)游員認(rèn)為掌握現(xiàn)場救護(hù)知識(shí)與技能可以在危急時(shí)刻救人一命。但在調(diào)查“游客發(fā)生危急重癥你是否會(huì)主動(dòng)參與現(xiàn)場急救?”時(shí),只有26.25%(21人)的導(dǎo)游員表示會(huì)主動(dòng)參與,63.75%(51人)的導(dǎo)游員表示不會(huì)主動(dòng)參與,10.00%(8人)的導(dǎo)游員表示拿不定主意。調(diào)查發(fā)現(xiàn),導(dǎo)游員不主動(dòng)參與現(xiàn)場急救的原因依次為:①現(xiàn)場急救技能缺乏;②沒有信心;③因恐懼,不敢參與;④害怕給自己惹上麻煩;⑤其他。

2.2　導(dǎo)游員現(xiàn)場急救理論知識(shí)掌握情況

經(jīng)過正態(tài)分布分析后,采用配對樣本t檢驗(yàn)比較導(dǎo)游員培訓(xùn)前后的現(xiàn)場急救基本知識(shí)得分的差異。結(jié)果顯示,培訓(xùn)前后導(dǎo)游員急救理論知識(shí)總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。培訓(xùn)前后,導(dǎo)游員在心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)和旅游常見急癥3個(gè)維度的知識(shí)得分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但導(dǎo)游員現(xiàn)場急救原則知識(shí)的得分培訓(xùn)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3　不同性別導(dǎo)游員現(xiàn)場急救基本知識(shí)掌握情況

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),比較不同性別之間現(xiàn)場急救知識(shí)得分的差異。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),無論在培訓(xùn)前還是培訓(xùn)后,在總分及各維度得分上,男女導(dǎo)游員得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1　培訓(xùn)前后導(dǎo)游員現(xiàn)場急救基本知識(shí)答卷得分比較±s

表1　培訓(xùn)前后導(dǎo)游員現(xiàn)場急救基本知識(shí)答卷得分比較±s

項(xiàng)目 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 t值 P值急救原則部分 10.88±4.05 11.18±2.19 -0.293 0.773心肺復(fù)蘇部分 7.35±5.04 22.35±3.12 -9.033 ＜0.001創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)部分 21.82±5.62 26.47±3.43 -3.521 0.003旅游常見急癥部分 22.35±5.04 27.65±3.12 -4.012 0.001總分 62.35±11.20 87.35±7.52 -11.019 ＜0.001

表2　培訓(xùn)前后導(dǎo)游員現(xiàn)場急救基本知識(shí)得分性別差異比較±s

表2　培訓(xùn)前后導(dǎo)游員現(xiàn)場急救基本知識(shí)得分性別差異比較±s

項(xiàng)目培訓(xùn)前得分培訓(xùn)后得分男女P值 男 女P值急救原則部分 10.71±4.50 11.00±3.94 0.891 11.43±2.44 11.00±2.11 0.704心肺復(fù)蘇部分 7.86±3.93 7.00±5.87 0.742 22.86±2.67 22.00±3.50 0.594救護(hù)四大技術(shù)部分 21.57±4.89 22.00±6.33 0.883 27.86±3.93 25.50±2.84 0.170常見急癥部分 22.86±6.99 22.00±3.50 0.742 27.14±2.67 28.00±3.50 0.594總分 62.86±13.18 62.00±10.33 0.882 89.29±7.32 86.00±7.75 0.393

2.4　導(dǎo)游員心肺復(fù)蘇術(shù)技能掌握情況

表3　培訓(xùn)前后男女性導(dǎo)游員心肺復(fù)蘇操作得分比較±s

表3　培訓(xùn)前后男女性導(dǎo)游員心肺復(fù)蘇操作得分比較±s

項(xiàng)目 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 P值總體得分 0.53±0.800 8.04±1.131 ＜0.001男性得分 0.67±1.033 8.83±0.408 0.002女性得分 0.45±0.688 7.27±1.009 ＜0.001性別差異P20.813 0.004

2.5　導(dǎo)游員對現(xiàn)場急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的反饋

調(diào)查結(jié)果顯示,92.50%(74例)的導(dǎo)游員對本次培訓(xùn)表示滿意,認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容針對性強(qiáng),貼近實(shí)際,且非常實(shí)用;86.25%(69例)的導(dǎo)游員認(rèn)為使用多媒體教學(xué)使枯燥的理論變得更為生動(dòng),視頻教學(xué)手段具有場景感,令人印象深刻;87.50%(70例)的導(dǎo)游員認(rèn)為,技能演示和模擬現(xiàn)場操作的方式能快速有效地提高受訓(xùn)者的實(shí)際動(dòng)手能力;此外,有15.00%(12例)的導(dǎo)游員認(rèn)為學(xué)習(xí)內(nèi)容多,培訓(xùn)時(shí)間偏短,希望增加實(shí)踐操作學(xué)時(shí)。

3　討論

3.1　急救培訓(xùn)能有效提高導(dǎo)游員的現(xiàn)場應(yīng)對能力

本研究通過“理論講授+視頻教學(xué)+技能操練”的培訓(xùn)模式,對導(dǎo)游員的現(xiàn)場急救知識(shí)與技能進(jìn)行培訓(xùn)干預(yù),有效提高了導(dǎo)游員現(xiàn)場急救的應(yīng)對能力。在現(xiàn)場急救知識(shí)方面,經(jīng)培訓(xùn),導(dǎo)游員現(xiàn)場急救問卷得分從培訓(xùn)前的62.35±11.20分提高到培訓(xùn)后的87.35±7.52,培訓(xùn)前后得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明培訓(xùn)能有效提高導(dǎo)游員對現(xiàn)場急救知識(shí)的掌握水平。在各維度知識(shí)的培訓(xùn)中,除急救原則方面知識(shí)培訓(xùn)前后差異不明顯外,導(dǎo)游員在心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)和旅游常見急癥3個(gè)維度的知識(shí)掌握程度上均明顯提高,尤其是心肺復(fù)蘇知識(shí)得分從培訓(xùn)前的7.35±5.04分提升到22.35±3.12分,干預(yù)前后得分顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過技能培訓(xùn)發(fā)現(xiàn),培訓(xùn)后導(dǎo)游員的心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷救護(hù)和旅游常見急癥的現(xiàn)場處理能力同樣明顯提高,但男女導(dǎo)游員在心肺復(fù)蘇操作能力的培訓(xùn)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),男性導(dǎo)游員培訓(xùn)后操作能力明顯高于女性。通過觀察和訪談發(fā)現(xiàn),女性導(dǎo)游員心肺復(fù)蘇操作能力弱于男性導(dǎo)游員的主要原因在于女性導(dǎo)游員面對“心肺復(fù)蘇模擬人”較為敏感,有一定的恐懼感或不適心理,在按壓姿勢、力度和節(jié)奏的控制方面也不如男性導(dǎo)游員。因此,對女性導(dǎo)游員進(jìn)行技能培訓(xùn)不僅要具有針對性,而且要進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),消除其不適心理,激發(fā)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,以全面提高培訓(xùn)效果。

3.2　急救培訓(xùn)增強(qiáng)了導(dǎo)游員參與現(xiàn)場急救的自信心

經(jīng)培訓(xùn),93.75%的導(dǎo)游員認(rèn)為自己參與現(xiàn)場急救的信心得到了增強(qiáng),88.75%的導(dǎo)游員表示自己會(huì)主動(dòng)參與意外傷害事故的現(xiàn)場救護(hù)。由此可見,急救培訓(xùn)不僅能有效提高導(dǎo)游員的現(xiàn)場急救能力,而且明顯增強(qiáng)了導(dǎo)游員參與現(xiàn)場救護(hù)的意愿和自信心。這與胡蘇珍[6]、曹艷萍等[7]的相關(guān)研究結(jié)果一致,強(qiáng)化急救知識(shí)與技能是提升現(xiàn)場急救意愿和自信心的重要途徑。

3.3　拓展與優(yōu)化培訓(xùn)模式,促進(jìn)導(dǎo)游員現(xiàn)場急救能力的提高與普及

與國內(nèi)其他培訓(xùn)模式比較,“理論講授+視頻教學(xué)+技能操練”培訓(xùn)模式采用了多維的綜合培訓(xùn)形式,培訓(xùn)效果更為凸顯[8]。本研究表明,培訓(xùn)過程中結(jié)合案例分析進(jìn)行理論講授的形式,不僅有利于導(dǎo)游員對現(xiàn)場急救原理和原則的理解,而且能提高導(dǎo)游員聽課興趣;視頻教學(xué)可使導(dǎo)游員“身臨其境”,加深學(xué)習(xí)印象;教師演示和導(dǎo)游員實(shí)景模擬操練的教學(xué)模式不僅能更好地規(guī)范導(dǎo)游員的技能操作和提高其實(shí)際動(dòng)手能力,而且能營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。但同其他急救培訓(xùn)模式類似,短期培訓(xùn)存在一定的局限性,依據(jù)艾賓浩斯記憶遺忘曲線,短期的培訓(xùn)效果可能難以持久化,知識(shí)與技能需要不斷反復(fù)記憶和鞏固[9-10]。因此,除了組織短期集中培訓(xùn)以外,還需進(jìn)一步拓展與優(yōu)化導(dǎo)游員現(xiàn)場急救的長期培訓(xùn)方法與模式,使導(dǎo)游員對現(xiàn)場急救知識(shí)的學(xué)習(xí)能經(jīng)?；?、常態(tài)化,從而達(dá)到鞏固和不斷提高的目的。譬如,可以通過舉辦現(xiàn)場急救知識(shí)講座、組織現(xiàn)場急救演練、舉辦現(xiàn)場急救知識(shí)與技能競賽、建立現(xiàn)場急救學(xué)習(xí)平臺(tái),并將其應(yīng)用于導(dǎo)游員年審培訓(xùn)系統(tǒng)網(wǎng)站中,綜合多種形式為導(dǎo)游員提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),多途徑促進(jìn)、強(qiáng)化和提高導(dǎo)游員的現(xiàn)場急救能力。建議旅游管理部門將導(dǎo)游員現(xiàn)場急救能力作為導(dǎo)游員取得執(zhí)業(yè)資格和年審的必備條件之一進(jìn)行考核,這將大大調(diào)動(dòng)導(dǎo)游員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,同時(shí)對提高和普及導(dǎo)游員現(xiàn)場急救能力也將起到積極的促進(jìn)作用。另外,在培訓(xùn)內(nèi)容上,除了重點(diǎn)安排心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷救護(hù)能力培訓(xùn)以外,還需根據(jù)導(dǎo)游員的工作特點(diǎn)設(shè)置一些常見旅游急癥的現(xiàn)場處理,培訓(xùn)時(shí)間可根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容靈活安排,培訓(xùn)地點(diǎn)可以采用室內(nèi)和戶外相結(jié)合,使培訓(xùn)更加靈活多樣。

參考文獻(xiàn)