馬丙才 高曉東 張惠芳

在地面交通無法及時(shí)到達(dá)或運(yùn)輸時(shí)間較長(zhǎng)的情況下，航空救援的快速響應(yīng)可大大縮短救援時(shí)間，為挽救生命贏得寶貴的“黃金一小時(shí)”。根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，采用直升機(jī)空中醫(yī)療救援，可以提高25%的生還率。

重癥患者搭乘的直升機(jī)降落在河南省人民醫(yī)院

不過，要打通“黃金一小時(shí)”救援通道并不容易。和可能出現(xiàn)擁堵的地面相比，空中需要打通的“關(guān)卡”一點(diǎn)也不少。醫(yī)療救護(hù)直升機(jī)在執(zhí)行航空醫(yī)療救護(hù)任務(wù)時(shí)，需要多個(gè)部門間緊密協(xié)作，才能發(fā)揮“空中ICU”快速、高效的特點(diǎn)。

上海金匯通用航空股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱金匯通航）是目前國(guó)內(nèi)擁有醫(yī)療救護(hù)直升機(jī)最多的通航公司。金匯通航上海分公司副總經(jīng)理馬丙才還原了“空中ICU”“通關(guān)”的全過程。

5分鐘診斷病情

公司在上海設(shè)置了呼叫中心，調(diào)度全國(guó)的42架直升機(jī)。呼叫中心有負(fù)責(zé)接呼叫電話的人工坐席、判斷病情的醫(yī)療官、聯(lián)絡(luò)交警的專員、聯(lián)絡(luò)醫(yī)院的專員、向軍方和民航申報(bào)飛行計(jì)劃的專員。

呼叫電話打進(jìn)呼叫中心后，5分鐘內(nèi)，呼叫中心會(huì)完成多項(xiàng)核查。

第一項(xiàng)核查是判斷呼叫對(duì)象是否為會(huì)員。在這類醫(yī)療救助中，出動(dòng)直升機(jī)的機(jī)型不同，每飛行一小時(shí)，呼叫對(duì)象就需要支付費(fèi)用最低4萬元，最高7萬元。所以，電話打進(jìn)來后，呼叫中心需要核實(shí)對(duì)方的會(huì)員身份。如果是會(huì)員。這次醫(yī)療救護(hù)飛行僅收1元。如果不是，呼叫中心需要和對(duì)方溝通，確定能否接受這幾萬元的費(fèi)用。還有一類情況，保險(xiǎn)公司會(huì)給一些客戶購買這項(xiàng)服務(wù)，因此呼叫中心也會(huì)接到一些從保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)接過來的電話。

核查完呼叫對(duì)象的身份后，呼叫中心的醫(yī)療官們會(huì)分析對(duì)方的身體狀況是否適合直升機(jī)醫(yī)療救護(hù)。一般情況下，需要醫(yī)療救護(hù)的病患并不清楚自己傷病的準(zhǔn)確情況。所以，呼叫中心參考美國(guó)經(jīng)驗(yàn)，制作了一張表，囊括了符合醫(yī)療救護(hù)條件的12項(xiàng)重大病癥和情景。病癥方面，有心臟病家族病史的求援者出現(xiàn)胸痛等情況;情景方面，比如從樓上墜落、車禍等，只要病患符合12項(xiàng)救援條款中的某一項(xiàng)，就算通過了這一步核查。

為了使呼叫中心在第一階段更準(zhǔn)確地判斷病情，通航企業(yè)還要設(shè)立線上醫(yī)療專家聯(lián)絡(luò)目錄，隨時(shí)溝通。

極速申報(bào)飛行計(jì)劃

適航條件的評(píng)估也在這5分鐘內(nèi)完成，但這一步要評(píng)估的內(nèi)容比較多。適航條件包括距離病患150公里的范圍內(nèi)是否有待命的直升機(jī)、是否有合適的對(duì)癥治療醫(yī)院、病患所在位置附近是否有合適的直升機(jī)起降點(diǎn)等。此外。還要考慮氣象和航空管制情況。

在適航評(píng)估環(huán)節(jié)。直升機(jī)狀況、當(dāng)?shù)貧庀鬆顩r和航空管制情況都能實(shí)時(shí)在呼叫中心的調(diào)度系統(tǒng)里面看到。一旦民航和軍方需要對(duì)某個(gè)區(qū)域?qū)嵭泻娇展苤疲窈讲块T和軍方就會(huì)通過電報(bào)、傳真等形式事先告知業(yè)內(nèi)企業(yè)。這份通知會(huì)具體到管制時(shí)間、地點(diǎn)和區(qū)域等。實(shí)行航空管制的原因多種多樣，比如軍事活動(dòng)、政要的航班要經(jīng)過等。大家乘普通飛機(jī)出行時(shí)，也會(huì)遇到這些情況，造成飛機(jī)延遲起飛。這就是所謂的“流量控制”。

這一步核查中，可能需要花時(shí)間的是尋找合適的起降點(diǎn)。調(diào)度系統(tǒng)里已經(jīng)提前輸入了很多野外起降點(diǎn)。不過，調(diào)度系統(tǒng)不可能涵蓋全國(guó)所有地方。當(dāng)系統(tǒng)顯示病患附近沒有預(yù)先儲(chǔ)備的起降點(diǎn)時(shí)，就要使用衛(wèi)星地圖在附近找一個(gè)直升機(jī)可以降落的空曠地點(diǎn)，比如操場(chǎng)、廣場(chǎng)、公路、停車場(chǎng)等。

經(jīng)過這幾個(gè)主要環(huán)節(jié)的評(píng)估，各項(xiàng)條件都符合要求的話，接下來，呼叫中心就需要向軍方和民航系統(tǒng)申報(bào)飛行計(jì)劃，并等待回復(fù)。從接到求助電話到申報(bào)飛行計(jì)劃。所有工作需要在5分鐘內(nèi)完成。

為何需要培訓(xùn)高速交警

在等待民航和軍方回復(fù)的同時(shí)，基地里的醫(yī)護(hù)人員就已經(jīng)攜帶醫(yī)用裝備，全部登機(jī)待命了。只要得到軍方和民航的回復(fù)許可。直升機(jī)就可以立即起飛。一般在接到呼叫電話的半小時(shí)內(nèi)，飛機(jī)都能起飛。之后。呼叫中心的調(diào)度系統(tǒng)會(huì)通過北斗導(dǎo)航跟蹤直升機(jī)。監(jiān)測(cè)航跡。

救護(hù)場(chǎng)景不同，起飛后需要協(xié)調(diào)的對(duì)象也不一樣。如果是病人轉(zhuǎn)院，只需要和兩所醫(yī)院聯(lián)絡(luò)，但如果是交通事故求救，就需要協(xié)調(diào)高速交警部門。具體協(xié)調(diào)工作由呼叫中心對(duì)接高速交警的專員負(fù)責(zé)，主要告知對(duì)方飛機(jī)到達(dá)時(shí)間。這個(gè)過程與其他流程并行，也是從接到電話那刻開始的。

這個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作。需要事先和高速交警部門簽訂協(xié)議，并提前對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。在實(shí)際救護(hù)工作中，只要告知飛機(jī)到達(dá)時(shí)間，交警就知道需要提前多長(zhǎng)時(shí)間封鎖道路、在距離事故地點(diǎn)恰當(dāng)?shù)奈恢们宄銎鸾祱?chǎng)地。此外，對(duì)高速交警部門的培訓(xùn)還包括移動(dòng)傷員，因?yàn)橛袝r(shí)還需要交警們幫助抬傷員。

三車道的高速公路，直升機(jī)都能直接降落。降落后，直升機(jī)只需要在高速公路上停留4分鐘，就能搭載完傷員，并再次起飛。直到傷員成功被送到醫(yī)院。呼叫中心的專員與高速交警部門的溝通才結(jié)束。

部分醫(yī)院還需救護(hù)車“接力”

金匯通航通過兩種方式與全國(guó)450家醫(yī)院直接聯(lián)系：一類是基地醫(yī)院，即有直升機(jī)常年停在醫(yī)院備勤，隨時(shí)準(zhǔn)備出發(fā)去現(xiàn)場(chǎng);另一類是平時(shí)沒有直升機(jī)停在醫(yī)院備勤的合作醫(yī)院，雙方簽訂了協(xié)議，醫(yī)院會(huì)接收運(yùn)送的傷病人員。

直升機(jī)接到病人后，第一選擇是把病人送到當(dāng)?shù)氐幕蒯t(yī)院。

在整個(gè)直升機(jī)航空救援流程中，同醫(yī)院的溝通與其他過程也是并行的。呼叫中心的人工坐席接到救援電話后，中心里的醫(yī)院聯(lián)絡(luò)專員會(huì)同時(shí)與目標(biāo)醫(yī)院聯(lián)系，隨時(shí)告知醫(yī)院直升機(jī)的動(dòng)態(tài)、位置、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，好讓醫(yī)院提前準(zhǔn)備。

如果醫(yī)院正好有合適的起降場(chǎng)地，甚至專業(yè)停機(jī)坪，飛機(jī)便可以直接降落。如果沒有，則可能需要在附近找操場(chǎng)、廣場(chǎng)之類的地方。等飛機(jī)降落后，再用救護(hù)車送到醫(yī)院。

2018年3月9日11時(shí)10分左右，浙江省臺(tái)州沈海高速上發(fā)生了一起車禍。一位卡車駕駛員胸部被方向盤擠壓，嚴(yán)重受傷。事故現(xiàn)場(chǎng)車輛堵塞，急救車無法通過。經(jīng)過臺(tái)州市應(yīng)急辦的協(xié)調(diào)，交警部門、金匯通航、保險(xiǎn)公司、醫(yī)院共同參與進(jìn)行了一次空中緊急救護(hù)。在這次救護(hù)中，直升機(jī)降落在了離醫(yī)院比較近的青少年宮廣場(chǎng)，隨后由救護(hù)車送往醫(yī)院。從直升機(jī)起飛到病人人院，全程耗時(shí)20分鐘。