丁 歡

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院精神心理科，遼寧 沈陽 110013）

隨著科技的進步，核磁共振檢查在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被越來越多地應(yīng)用在疾病診斷方面，核磁共振檢查具有無輻射、無痛苦、診斷率高等優(yōu)點，臨床中的檢查普及率越來越高[1]。但是核磁共振檢查必須在一個相對空間狹小的磁體內(nèi)進行，所以對于幽閉恐懼癥患者來說，核磁共振檢查可使患者產(chǎn)生胸悶、心慌、呼吸困難的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的無法進行正常檢查[2]。本文對我院收治的46例進行核磁共振檢查的幽閉恐懼癥患者進行研究分析，并深入探討針灸聯(lián)合情志護理干預(yù)對幽閉恐懼癥患者核磁共振檢查的依從性，取得了滿意的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年12月—2017年12月我院收治的進行核磁共振檢查的幽閉恐懼癥患者46例，男性28例，女性18例，年齡26～58歲，平均年齡 （43.12±2.16）歲，核磁共振檢查時間10～30 min，其中12例檢查頭部，24例檢查椎體，4例檢查腹部，6例檢查膝關(guān)節(jié)。采用隨機平均原則將其分成觀察組和對照組，每組23例，觀察組：男性15例，女性8例；年齡26～57歲，平均年齡 （43.06±2.03） 歲；核磁共振檢查時間12～25 min；其中5例檢查頭部，14例檢查椎體，1例檢查腹部，3例檢查膝關(guān)節(jié)。對照組：男性13例，女性10例；年齡27～58歲，平均年齡 （43.34±2.58） 歲；核磁共振檢查時間10～30 min；其中7例檢查頭部，10例檢查椎體，3例檢查腹部，3例檢查膝關(guān)節(jié)。運用統(tǒng)計學(xué)分析后，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故可以進行分析對比 （P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組采取檢查過程中的常規(guī)心理指導(dǎo)，觀察組采取針灸聯(lián)合情志護理干預(yù)相結(jié)合的方式。

1.2.1 針灸 選取患者的四神聰、百合、雙側(cè)率谷、雙側(cè)太沖、雙側(cè)合谷及雙側(cè)內(nèi)關(guān)等穴位進行針灸療法。常規(guī)消毒以上穴位，取30號25 cm毫針捻轉(zhuǎn)進針，先刺內(nèi)關(guān)穴，再刺百合，以45°進針，針尖達骨膜，平補平瀉，同時施捻轉(zhuǎn)手法2 min，頻率100圈/min，余穴針刺，得氣后出針。

1.2.2 情志干預(yù)

1.2.2.1 檢查前 ①護理人員詳細了解患者患有幽閉恐懼癥的原因，并采用溫柔的語氣鼓勵患者，增強患者的信心和心理舒適度，減輕患者的壓力。②護理人員向患者詳細介紹采取核磁共振檢查的優(yōu)越性，告知患者此項檢查無任何危險，增強患者接受檢查的決心，減少患者的抗拒心理[3]。③護理人員應(yīng)詳細告知患者核磁共振檢查的方式和時間，并告知患者在檢查時出現(xiàn)的例如高分貝聲音等均屬于正?，F(xiàn)象，不要過于緊張，以提高患者的安全感。④在檢查前護理人員要讓患者先熟悉檢查室內(nèi)的環(huán)境，也可在其他患者進行檢查時觀察，并告知患者如在檢查時身體出現(xiàn)任何不適都可以呼叫醫(yī)護人員中斷檢查，保證患者的安全，以減輕患者的緊張心理，增強患者的信心。⑤對于嚴(yán)重的幽閉恐懼癥患者，醫(yī)護人員可以將患者的眼睛蒙住后將其帶進檢查室，并由家屬陪伴進行檢查，在檢查期間，家屬可以通過觸摸患者肢體來減輕患者的恐懼心理，穩(wěn)定患者情緒，增強患者的安全感[4]。

1.2.2.2 檢查時 ①保證檢查室適宜的溫度和空氣的流通，為增加患者的空間感，減輕患者的緊張情緒，可在檢查前將掃描磁體內(nèi)的照明燈打開。②為患者選擇舒適的體位，在檢查過程中護理人員可以采取輕拍患者的肢體并給予語言上的鼓勵，并及時告知患者檢查進程及剩余的時間，增強患者的信心，減少患者的恐懼心理。③在檢查時為減少噪音對患者的刺激，護理人員可為患者準(zhǔn)備隔音耳麥或棉球?qū)⒍涠氯?。④在檢查時可采取將檢查床送入磁體中心再移除的方式，反復(fù)幾次后，當(dāng)患者已經(jīng)適應(yīng)時再進行檢查，以減輕患者的恐懼感。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

幽閉恐懼癥患者進行核磁共振檢查時介入心理干預(yù)的觀察組總有效率為95.65%，僅進行常規(guī)護理的對照組總有效率為56.52%。結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者檢查依從性的有效率對比 [例(%)]

3 討論

幽閉恐懼癥患者的患病原因很多，例如患者的成長經(jīng)歷、自身的性格因素、平時所承受的壓力等，其中年幼時的創(chuàng)傷性經(jīng)歷對患者的影響尤為明顯[5]。幽閉恐懼癥是對狹小封閉空間的恐懼和緊張等，臨床多表現(xiàn)胸悶、壓抑，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)心慌、呼吸困難等癥狀。而核磁共振檢查時，磁體空間狹小、幽暗，極易造成患者恐懼和壓抑的情緒，并伴隨出現(xiàn)植物神經(jīng)癥狀，無法進行正常的檢查。

針灸是一種“治之于外，調(diào)之于內(nèi)”的中醫(yī)療法，針刺穴位可激發(fā)體內(nèi)經(jīng)穴中的神氣來影響“元神之府”，調(diào)動神氣的作用，從而調(diào)和氣血，協(xié)調(diào)臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪[6]。針灸的療法重點在于治神，只有調(diào)整腦神的功能，使之正常的基礎(chǔ)上，才能使陰陽氣血運通，機體恢復(fù)正常[6]。針灸可使機體達到氣血平衡，陰陽平衡，動靜平衡，在這一過程中需要患者情緒的支持。因此，針灸聯(lián)合心理干預(yù)，可幫助患者重新建立正確思維方式，認(rèn)識到自己的情志障礙所在，從而積極主動地加以自我調(diào)節(jié)，控制情緒。本文通過對46例進行核磁共振檢查的幽閉恐懼癥患者進行分組研究發(fā)現(xiàn)，幽閉恐懼癥患者進行核磁共振檢查時介入針灸聯(lián)合情志干預(yù)的觀察組檢查依從性的總有效率明顯高于僅進行常規(guī)檢查指導(dǎo)干預(yù)的對照組。

綜上所述，幽閉恐懼癥患者在進行核磁共振檢查時介入針灸聯(lián)合情志干預(yù)可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，避免患者出現(xiàn)緊張或焦慮的情緒，提高患者檢查配合度，提高幽閉恐懼癥患者核磁共振檢查的依從性，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1]檀立慧，李海淵，于佳麗.心理護理干預(yù)對幽閉恐懼癥患者行核磁共振檢查的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(36)：4093-4094.

[2]劉金玲，孫聚葆，黃詠文.核磁共振成像檢查中幽閉恐懼癥的護理干預(yù)[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，28(4)：311-312.

[3]張藝，梁宇霆，馬大慶，等.核磁共振檢查時患者的心理狀態(tài)及其分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2002，10(4)：287.

[4]趙品賢，陳瑞琳.核磁共振成像檢查患者的安全隱患及防護對策[J].交通醫(yī)學(xué)，2010，24(1):1546.

[5]陳玉娟.高場磁共振檢查引起幽閉恐懼癥的原因分析及心理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(17)：2852.

[6]范曉娟.針灸加心理干預(yù)對MR中幽閉恐怖癥患者的臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，36（8）：1237-1238.