霍橡楠

引 言

目前，國內(nèi)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)的大量法律、法規(guī)，統(tǒng)計、調(diào)查數(shù)據(jù)基本都是關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)方面的。盡管在《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》中明確提出“根據(jù)老年人身心狀況需求，開展文藝、美術(shù)、棋牌、健身、游藝、觀看影視、參觀游覽等活動。”①《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》2012年12月31日發(fā)布，2015年5月1日實施。但只是綱領(lǐng)性的指導(dǎo)意見，并沒有給出音樂活動相關(guān)的具體要求。長期以來的相關(guān)科研工作中。大量研究涉及群體主要集中在家庭、社區(qū)、廣場、教育機(jī)構(gòu)，而非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。羅小平教授與筆者近期發(fā)表的文章②羅小平、霍橡楠：《析老年精神音樂學(xué)在國內(nèi)研究的重要論域》，《星海音樂學(xué)院學(xué)報》2017年第1期，第108—116頁。中，同樣反映出國內(nèi)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂活動研究的匱乏。因此，對國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂活動開展實況調(diào)查，不但可以為進(jìn)一步設(shè)計養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂活動方案提供依據(jù)，還可以為制定我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)文藝活動行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提供參考。

一、研究設(shè)計與實施

(一)考察對象與角度

對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂活動實況的考察分兩大方面：一方面是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況；另一方面是和音樂活動直接相關(guān)的內(nèi)容。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況可以作為深入分析機(jī)構(gòu)音樂活動現(xiàn)狀的重要依據(jù)，主要包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類、性質(zhì)、位置、入住人數(shù)、收費標(biāo)準(zhǔn)、運營周期等。

對音樂活動狀況相關(guān)考察事項的設(shè)計，主要依據(jù)《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本行為規(guī)范》中相關(guān)綱領(lǐng)內(nèi)容：“應(yīng)配備文化娛樂服務(wù)必要的環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備”，“主要有養(yǎng)老護(hù)理員、社會工作組織者，邀請專業(yè)人士或相關(guān)志愿者給予指導(dǎo)?！?《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，第4頁。結(jié)合音樂活動基本知識，完成設(shè)計。

所選養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括北京、上海、重慶、成都、西安、廣州、深圳、珠海、鄭州等地共計114家*本研究中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在地的分類，不是按照行政區(qū)劃，而是按照城市規(guī)模來劃分的。。

表1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地區(qū)數(shù)量統(tǒng)計表(單位：家)

(二) 考察方式

考察以現(xiàn)場觀察與詢問、電話采訪、現(xiàn)場考察與電話采訪相結(jié)合的三種方式進(jìn)行。在條件允許的情況下，盡可能到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)場進(jìn)行現(xiàn)場觀察和詢問。由于考察對象橫跨地域面積遼闊，不能逐一到達(dá)現(xiàn)場，最便捷和有效的方式就是電話采訪。為了保證電話采訪所獲信息的準(zhǔn)確性和真實性，電話采訪的詢問策略非常關(guān)鍵。為做到科學(xué)有效的詢問，先就那些可以到現(xiàn)場考察的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，進(jìn)行電話采訪，而后又到現(xiàn)場考察，將電話采訪所得的信息和現(xiàn)場考察的結(jié)果認(rèn)真比對，從中總結(jié)經(jīng)驗并對詢問方式做出調(diào)整。經(jīng)過反復(fù)嘗試，盡量使電話采訪達(dá)到現(xiàn)場考察的預(yù)期效果。之后，才開始對電話采訪對象進(jìn)行采訪。

二、考察結(jié)果

(一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型和所有性質(zhì)分布情況

所考察的114家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共包括養(yǎng)老院、福利院、老年公寓、療養(yǎng)院、養(yǎng)老照料中心五種類型；有公辦、民辦、公建民營、民辦公助四種所有性質(zhì)(數(shù)據(jù)分配情況見表2)。

表2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型、所有性質(zhì)分類統(tǒng)計表

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位置

對于每一個區(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇，則是隨機(jī)的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在地，除了有城市和村鎮(zhèn)的區(qū)別，還包括所在城市規(guī)模的大小，及所在城市具體位置。這里把考察的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在城市的位置，按照研究工作的需要，進(jìn)行了分類統(tǒng)計。分為中心區(qū)、次中心區(qū)、郊區(qū)、郊外和村鎮(zhèn)。這里的中心區(qū)和次中心區(qū)的劃分，不是僅按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對于其所在城市中心位置的絕對距離遠(yuǎn)近來劃分，還重點考慮機(jī)構(gòu)所處具體位置周邊區(qū)域的交通、建筑、設(shè)施密度，機(jī)關(guān)、單位性質(zhì)，特別是文化、醫(yī)療、教育行業(yè)的分布情況來劃分的?！敖紖^(qū)”是指通常所說的“城鄉(xiāng)結(jié)合部”；“郊外”是指和城區(qū)斷接，但又相距不遠(yuǎn)的的區(qū)域；“村鎮(zhèn)”則是泛指遠(yuǎn)離城市的區(qū)域。

對于每個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處地理位置的劃分，是在考察結(jié)束后，按照機(jī)構(gòu)具體地址，統(tǒng)一在互聯(lián)網(wǎng)上，逐個通過百度衛(wèi)星地圖搜索、觀察分析后而定的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處位置及周邊地理概貌、交通、建筑及其名稱，在衛(wèi)星地圖上一目了然。所考察114家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布于各自區(qū)域的具體位置詳見“表3”。

表3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在區(qū)域具體位置信息列表

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營年限、收費、入住人數(shù)情況*養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運營時間、收費、入住人數(shù)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，每個區(qū)間段的統(tǒng)計，均不包括每個區(qū)間的上限數(shù)值。如：1—2年，是指包括1年及以上，但不包括2年。

所考察養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營時間長短按照6個時段來劃分。1年以下、1—2年、2—3年、3—5年、5—10年、10年以上。1年以下的機(jī)構(gòu)占7%；10年以上的占17.5%；1—10年的占75.5%。機(jī)構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)，全部是按照每個機(jī)構(gòu)最普通的月收費標(biāo)準(zhǔn)來統(tǒng)計的。即按照標(biāo)準(zhǔn)間的床位費+伙食費+基本護(hù)理費計算。*基本護(hù)理費指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)定的向全部居住老人提供的日常整理、打掃、洗衣、剪發(fā)等基本護(hù)理的費用，不包括對失能和半失能老人的特殊護(hù)理。收費情況劃分為10個區(qū)間段。所考察機(jī)構(gòu)中每月收費在1千元以下的，只有1家；每月收費在6千元以上的占11.4%；87%的機(jī)構(gòu)收費在1—6千元。入住人數(shù)統(tǒng)計情況，已入住人數(shù)在30人以下的機(jī)構(gòu)占15%；500人以上的機(jī)構(gòu)占5.3%；40%的機(jī)構(gòu)入住人數(shù)在30—100人之間；32%的機(jī)構(gòu)入住人數(shù)在100—300人之間；入住人數(shù)在300—500人之間的機(jī)構(gòu)占7.7%。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂活動情況

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂活動場地情況

音樂活動場地分三種類型：日?；顒涌臻g、多功能娛樂室、音樂活動室。這里的分類，從字面上看，似乎不太嚴(yán)謹(jǐn)，音樂活動本就屬于娛樂活動，為什么要和娛樂活動并列提出？根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，音樂活動存在的空間情況各異。較大型的老年公寓，建設(shè)有音樂活動專用的場地，如琴房、音樂課室、音樂表演廳等。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有多功能娛樂活動廳，包括多種娛樂形式，如棋牌、手工、書畫等，音樂活動只是其中的一項，非音樂活動專用。一些規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，沒有提供專用的娛樂場地，音樂活動只能在日?；顒拥目蛷d、走廊、大廳、門口、院子、花園、草地等空間里展開。因此，根據(jù)調(diào)查的實際情況，可以做出以上的分類，便于統(tǒng)計和說明問題。圖1統(tǒng)計內(nèi)容，是在所調(diào)查的114家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，音樂活動主要在某種活動空間開展的機(jī)構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計。

圖1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展音樂活動所在空間類別統(tǒng)計(單位：個)

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂活動設(shè)備情況

主要包括樂器、卡拉OK機(jī)、廣播、音響、電視機(jī)、電腦、微型播放機(jī)(隨身聽)等和音樂活動密切相關(guān)的物件。除樂器外，其他物件在所調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中較為常見，但情況比較復(fù)雜。不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在提供這些物件種類方面存在差異，還存在提供物件數(shù)量和擺設(shè)空間的差異。比如電視機(jī)，作為最普通的視聽娛樂設(shè)備，在音樂欣賞方面起著重要作用。所調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有電視機(jī)，但情況各異。有的機(jī)構(gòu)在每一個房間、公共活動空間都安裝有電視機(jī)；有些機(jī)構(gòu)只會在房間或者是公共活動區(qū)安裝有電視機(jī)。而且，機(jī)構(gòu)規(guī)模和條件不同，電視機(jī)安裝的數(shù)量也就存在很大差異。樂器在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的情況也比較復(fù)雜。有些條件較好、規(guī)模較大的機(jī)構(gòu)，會提供少量樂器。常見樂器主要有鋼琴、電子琴等；有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會有個別老人自帶樂器的情況。樂器種類和數(shù)量都有很大的不確定性。卡拉OK機(jī)是指傳統(tǒng)的點歌設(shè)備，在一些有一定面積的娛樂活動空間的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，會有比較完善的投影視聽點歌系統(tǒng)；有些機(jī)構(gòu)提供的是小型的點唱一體機(jī)。另外，廣播作為音響設(shè)備種類之一，也在考察行列，但在調(diào)查設(shè)計和統(tǒng)計中與音響區(qū)分開并單獨列出，是因為在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)廣播系統(tǒng)和其他可以隨意移動音箱的使用情況和發(fā)揮的作用存在明顯差異。廣播系統(tǒng)的分布，有些機(jī)構(gòu)只在公共活動空間里安裝；有些機(jī)構(gòu)會聯(lián)通每一個房間和公共空間，形成完善的廣播系統(tǒng)。隨身聽，是指手機(jī)、小收音機(jī)及其他小型音頻播放器。圖2是在所調(diào)查的114家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有提供某種音樂活動設(shè)備的機(jī)構(gòu)數(shù)。

圖2 各種音樂活動設(shè)備提供機(jī)構(gòu)統(tǒng)計圖(單位：個)

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂活動師資條件

除了音樂活動空間、樂器設(shè)備外，師資也是音樂活動資源的組成部分。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的音樂活動，除了機(jī)構(gòu)組織或少數(shù)老人自發(fā)進(jìn)行的自助音樂活動外，還存在小部分教學(xué)活動。對教學(xué)活動的統(tǒng)計，關(guān)鍵在于師資情況。師資主要來自于三個方面：義工、社工和老人。來自社會各界為機(jī)構(gòu)提供義工服務(wù)的人群中，有少數(shù)是音樂工作者或有音樂特長的音樂愛好者，他們通常會發(fā)揮自己的優(yōu)勢，不僅會給老人們做音樂表演，還會定期輔導(dǎo)老人們唱歌、演奏樂器，或幫助排練歌舞節(jié)目等；有些規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，會有專門的社工負(fù)責(zé)管理老人的娛樂活動事務(wù)，其中包括對音樂活動的組織策劃和輔導(dǎo)；有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)入住的老人中，會有退休的音樂工作者，或具有音樂特長的音樂愛好者，他們會在機(jī)構(gòu)的邀請下自愿幫助開展音樂活動。他們除了主動參演外，還會幫助教學(xué)或排練節(jié)目。在所調(diào)查的114家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，音樂教學(xué)行為屬于少數(shù)。

圖3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂師資情況統(tǒng)計圖(單位：個)

4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂活動形式、內(nèi)容情況

音樂活動形式、項目內(nèi)容是反映養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體音樂活動狀態(tài)最直接、最重要的指標(biāo)。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂活動內(nèi)容的考察主要分為音樂欣賞和表演兩大方面。音樂欣賞又分為背景音樂欣賞、媒體音樂欣賞、現(xiàn)場表演欣賞。現(xiàn)場表演包括外來義工表演、機(jī)構(gòu)節(jié)慶表演和老人自娛表演；表演活動包括歌唱、演奏、律動。其中，律動主要包括音樂保健操和廣場舞。

音樂欣賞是機(jī)構(gòu)音樂活動的主要形式和內(nèi)容。有廣播系統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，會在白天特定時間段里，定時播放一些輕音樂或老人熟知的歌曲等作為休閑活動時的背景音樂。通過電視、收音機(jī)、小喇叭、手機(jī)等媒體聽音樂，是最常見、最靈活、最方便的音樂欣賞方式。特別是在一些規(guī)模較小、條件一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，幾乎沒有開展任何有組織的音樂活動，老人們只能通過這些媒體獲取音樂信息。觀看現(xiàn)場表演，是老人們比較喜歡的音樂欣賞方式。觀看表演，不僅能夠滿足欣賞音樂的需求，還能感受活動時的歡樂場面和氛圍，可以更有效地緩解老人們的孤獨感。社會上來的義工表演團(tuán)隊，可以給老人帶來豐富多彩且相對專業(yè)的表演內(nèi)容。機(jī)構(gòu)也會在重要節(jié)日或老人生日時，組織開展娛樂表演活動。這些表演主要是由機(jī)構(gòu)工作人員、老人一起表演。有些機(jī)構(gòu)居住的老人中，有專業(yè)特長的老人，獨自或幾人一起進(jìn)行自娛表演，其他有興趣的老人會在旁邊觀看。各種音樂欣賞形式所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計數(shù)據(jù)參見圖4。

圖4 音樂欣賞資源類型統(tǒng)計圖(單位：個)

音樂表演活動中的歌唱，包括少數(shù)機(jī)構(gòu)組織的老年合唱，也包括自愿參與的卡拉OK演唱，及跟隨媒體隨意地哼唱；音樂演奏，既包括少數(shù)機(jī)構(gòu)提供的器樂教學(xué)，也包括老人自娛演奏；唱奏結(jié)合，通常是指樂器伴奏和歌唱的合作活動。

音樂律動，最常見的是音樂保健操。有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會組織老人做養(yǎng)生保健操，有音樂伴奏；還有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，會主動組織有興趣的老人進(jìn)行類似廣場舞的肢體運動，既有個別機(jī)構(gòu)組織的跳舞活動，也包括一些機(jī)構(gòu)老人自助組織的戶外廣場舞，還有少數(shù)老人就近參與到機(jī)構(gòu)外的廣場舞隊伍中。各種表演形式中，能夠開展相關(guān)活動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計詳情參見圖5。

圖5 各種音樂表演形式所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計圖(單位：個)

三、結(jié)果分析

(一)調(diào)查結(jié)果的整體特征

筆者所調(diào)查的114家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有73家養(yǎng)老院，32家養(yǎng)老公寓，共計105家，其余9家為福利院、療養(yǎng)院、養(yǎng)老照料中心(各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占比例見圖6)，考察對象的類型符合研究的初衷。所調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在地，北京、上海、廣州、深圳一線城市有60家，其他省會級城市有18家，地級市有22家，縣級市有14家(養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處城市類別比例見圖7)。從數(shù)據(jù)來看，所調(diào)查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地區(qū)分布較廣，具有一定的代表性，但具有明顯的傾向性，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一線城市機(jī)構(gòu)數(shù)超過了一半。機(jī)構(gòu)所在城區(qū)的相對位置分布情況為：中心區(qū)有27家，次中心區(qū)有61家，郊區(qū)有13家，郊外有4家，村鎮(zhèn)有9家(養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處具體位置類別比例見圖8)。很明顯，所調(diào)查對象的具體位置，有77.2%的機(jī)構(gòu)身處城區(qū)內(nèi)，具有明顯的地緣優(yōu)勢。

圖8 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處具體位置情況統(tǒng)計

根據(jù)對調(diào)查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)的運營年限、收費及入住情況，相互之間沒有一定的相關(guān)。即收費標(biāo)準(zhǔn)高低和運營年限長短沒有相關(guān)性，入住人數(shù)多少和運營年限也沒有相關(guān)性。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂活動整體特征

1.音樂活動空間情況

開展音樂活動需要在一定的空間里展開，圖1中，筆者把開展音樂活動的空間分為音樂活動室、多功能娛樂室、日?；顒涌臻g三個類型。圖中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，是指主要以某種空間開展音樂活動的機(jī)構(gòu)數(shù)量。但是不排除某些機(jī)構(gòu)有時會同時使用其他類型的空間。比如，擁有音樂活動室及多功能娛樂活動室的機(jī)構(gòu)，老人們也會在日?；顒涌臻g進(jìn)行自助音樂聽賞活動。而以日常活動空間為主開展音樂活動的機(jī)構(gòu)，就是因為沒有專用的音樂室或多功能娛樂室，才會在日?；顒涌臻g里展開。114家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有5家主要在專用的音樂活動室里開展音樂活動；有77家主要在多功能娛樂活動室里開展音樂活動；剩下的32家機(jī)構(gòu)只能在日?；顒涌臻g里開展音樂活動。不難看出，絕大多數(shù)機(jī)構(gòu)都設(shè)有多功能娛樂室，少數(shù)幾家機(jī)構(gòu)擁有專用的音樂活動室，有28%的機(jī)構(gòu)沒有專門提供可用的音樂活動空間。

2.音樂活動師資情況

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，完全靠老人自助，或機(jī)構(gòu)僅僅進(jìn)行組織，而沒有提供教學(xué)或輔導(dǎo)幫助的情況下開展音樂活動，是會受到局限的。因此，把師資條件作為音樂活動開展情況的考察指標(biāo)是有必要的。上文及圖3已經(jīng)對師資類型做了詳細(xì)說明。在調(diào)查的114家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，9家有義工提供教學(xué)服務(wù)，15家有本機(jī)構(gòu)社工提供教學(xué)服務(wù)，5家機(jī)構(gòu)有入住老人提供教學(xué)服務(wù)。不同類型的師資可能會同時存在于同一個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，包括重疊的情況，有提供教學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)屬于極少數(shù)。

3.音樂活動設(shè)備情況

上文就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)音樂活動緊密相關(guān)的設(shè)備情況做了說明。在114家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中16家有提供少量的樂器，10家機(jī)構(gòu)存在居住老人自帶樂器現(xiàn)象，46家提供有卡拉OK機(jī)，63家在臥室外設(shè)置有廣播，3家將廣播直接接入到每個房間。全部機(jī)構(gòu)都提供有電視機(jī)，其中，有33家在每個房間都安裝了電視機(jī)，有24家在臥室內(nèi)外均安裝有電視機(jī)。目前，手機(jī)作為必備的通信工具，在全部機(jī)構(gòu)中，多數(shù)老人都有手機(jī)，但借助手機(jī)欣賞音樂的情況，并非想象中那么普遍。由于受年齡和視力的影響，不像年輕人那樣善于操作使用各種智能軟件，只有少數(shù)老人，會在年輕人的幫助下，下載音樂并學(xué)習(xí)使用音樂軟件。不少老人喜歡隨身攜帶微型播放器，年輕人幫著下載了音樂之后，將儲存卡放入播放器，老人用機(jī)械操作的方式按鍵播放。手機(jī)和微型播放器等小型設(shè)備統(tǒng)稱為“隨身聽”。“隨身聽”小巧輕便，便于使用，很受老人的偏愛。因此，使用“隨身聽”欣賞音樂，是較普遍的欣賞方式。

4.音樂活動方式、內(nèi)容

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的音樂活動方式是最常見的欣賞和表演，但具體情況和機(jī)構(gòu)外的音樂活動有很大的區(qū)別。數(shù)據(jù)顯示，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中音樂欣賞活動明顯多于表演活動。音樂欣賞資源的來源不同，100%的機(jī)構(gòu)都存在通過媒體欣賞音樂的現(xiàn)象；27.2%的機(jī)構(gòu)有提供背景音樂欣賞；43%的機(jī)構(gòu)有欣賞義工表演的機(jī)會；25.4%的機(jī)構(gòu)有機(jī)構(gòu)舉行的節(jié)慶表演欣賞機(jī)會；14.9%的機(jī)構(gòu)有欣賞老人自娛表演的機(jī)會。欣賞內(nèi)容主要是本國的歌曲、民族器樂曲、戲曲及歌舞。

在音樂表演方面，歌唱是最常見的形式。有43%的機(jī)構(gòu)，有歌唱活動；其次是有25.4%的機(jī)構(gòu)開展有音樂保健操；16.7%的機(jī)構(gòu)有樂器演奏活動；13.2%的機(jī)構(gòu)有廣場舞活動。

很明顯，在音樂欣賞方面，通過媒體自助欣賞音樂，是最主要的內(nèi)容，其次是觀看義工表演；在表演方面，歌唱活動，是最主要的內(nèi)容，其次是音樂保健操。其他形式的表演內(nèi)容所占比率明顯偏小。從全部音樂活動形式來看，除了借助媒體欣賞音樂外，其他的音樂欣賞及表演活動，其存在情況，均未超過所調(diào)查機(jī)構(gòu)的半數(shù)。

本案的研究結(jié)論和劉文珍等8人對天津市養(yǎng)老院的100位老人音樂活動情況進(jìn)行的調(diào)查分析所得結(jié)論，有很多方面是一致的。她們的調(diào)查結(jié)論中，有音樂欣賞習(xí)慣的老人占72.45%；所參與的各種表演活動中，比例最高的是歌唱，有36.73%的參與度，其次是樂器演奏；有81.63%的老人有自娛自樂的習(xí)慣；喜歡的音樂類型比率最高的是懷舊歌曲，依次是革命歌曲、地方戲曲、民族歌舞等；對音樂感受和認(rèn)知度最高的是“放松”，有74.49%的認(rèn)同度，其次是“開心”，有59.18%的認(rèn)同度。*劉文珍、柳帆、孟慶紅、劉喬昕、劉玨杉、趙志偉、李艷艷、王燕：《天津市養(yǎng)老院老年人音樂活動調(diào)查分析》，《全科護(hù)理》2014年第9期，第835—837頁。

四、成因分析

以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，所調(diào)查114家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從整體來看，開展音樂活動的形式、內(nèi)容豐富多樣。但各種活動形式和內(nèi)容(媒體音樂欣賞除外)，在機(jī)構(gòu)存在狀況比率相對偏低，而且不均衡，即不同形式和內(nèi)容的活動同時存在于一個機(jī)構(gòu)的情況不多。關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)音樂活動現(xiàn)狀，在這里暫不對其作出價值判斷。下面只對其形成的原因做些分析。影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)音樂活動開展情況的原因有很多，下面就幾個比較重要的方面做出分析。

首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的開辦條件明顯限制著音樂活動的開展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開辦條件包括很多，這里主要指和開展音樂活動密切相關(guān)的內(nèi)容。如入住人數(shù)、收費標(biāo)準(zhǔn)、娛樂場地、樂器音響設(shè)施、師資等。很明顯，入住人數(shù)總量，不僅會影響到音樂愛好者存在的比率，還會影響到音樂活動組織工作進(jìn)行的可能性和難度，也是音樂氛圍形成的基礎(chǔ)。從以上的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，所調(diào)查的機(jī)構(gòu)，入住人數(shù)從十幾人到上千人，中間分為11個統(tǒng)計區(qū)間，每一個區(qū)間都有一定數(shù)量的機(jī)構(gòu)。人數(shù)過少，很難發(fā)起統(tǒng)一的音樂活動；人數(shù)過多，容易產(chǎn)生音樂活動需求，但同時會形成音樂需求的多樣性和復(fù)雜性。

是否擁有特定的娛樂空間，同樣會影響音樂活動開展的形式和內(nèi)容。音樂的聲響，既是美妙的聽覺藝術(shù)，但也可能成為讓人討厭的噪音。對于音樂愛好者來說，很容易沉浸其中，但對于不喜歡音樂或暫時沒有音樂欣賞需求的人來說，又無法回避眼前音樂活動的話，就很容易產(chǎn)生厭煩情緒，形成不良的心理干擾。因此，相對封閉的空間對音樂活動非常重要。而對于那些沒有專用娛樂空間的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來講，由于顧忌相互干擾，就很難開展一些熱烈的音樂活動。音樂設(shè)施、師資條件對開展音樂活動的影響顯而易見。

其次，受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理意識的影響。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦條件縱然是影響開展音樂活動的重要因素，但即使是擁有有利條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，未必會開展與之相匹配的音樂活動，這是機(jī)構(gòu)管理意識造成的。有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理層由于對音樂文化與老年人身心健康的重要性，及音樂文化與養(yǎng)老服務(wù)工作關(guān)系認(rèn)識不足，而疏于對老人音樂娛樂生活的管理。在調(diào)查采訪中就有某管理人員直言不諱地表達(dá)“我們這兒住的都是年齡比較大的老人，他們身體都不太好，最需要的是安靜……”。這是老人們自己的心聲嗎？年齡大的老人就一定不需要音樂嗎？

而有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，盡管自身開展音樂娛樂活動的條件有限，但會主動邀請社會上的音樂娛樂小班來機(jī)構(gòu)開展音樂活動?？疾斓鸟v馬店地區(qū)幾個縣級市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在上述情況。盡管這樣做的目的存在多種可能，但充分證明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對開展音樂娛樂活動的重視程度。

第三，居住老人自身狀況也會影響音樂活動的開展。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了存在服務(wù)類型的區(qū)別，如醫(yī)療型(以醫(yī)療康復(fù)為主)、養(yǎng)護(hù)型(以護(hù)理為主)、休閑型(以休閑養(yǎng)生為主)等區(qū)別外，*這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型劃分，并非官方行政管理或?qū)W科意義上的分類，而是在調(diào)查實踐中發(fā)現(xiàn)了這種情況的存在，而且具有一定的規(guī)律性，且和研究的問題相關(guān)，就自行做出了這種分類。不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，會有接納對象和服務(wù)內(nèi)容上的傾向性，但不是絕對的。即使是同種類型的不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也會存在居住老人的文化程度、文化習(xí)俗、興趣愛好的區(qū)別。

醫(yī)療型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住的基本都是患有老年病的老人，需要長期的治療康復(fù)服務(wù)。這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往設(shè)在醫(yī)院或療養(yǎng)院里。入住老人的心理期待和機(jī)構(gòu)服務(wù)的重點都在于對疾病的治療和康復(fù)服務(wù)方面，即使是涉及音樂問題，也往往是以專業(yè)的音樂治療形式介入治療和康復(fù)工作中，而不是表現(xiàn)為音樂娛樂活動形式；養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以接納失能半失能的老人為主。入住老人都是在不同程度上喪失行動能力和意識能力。意識能力的喪失情況，多見于阿爾茨海默病。行動能力的喪失，不僅表現(xiàn)在肢體運動上，還有些由于中風(fēng)遺留的后遺癥，如嘴歪眼斜，同樣會影響其感知能力和語言能力。對音樂活動的限制就不言而喻*文中所表述的老年人身心健康程度，對音樂活動的限制是客觀存在的，但并非在判定健康受損老人是否需求音樂，及音樂能否介入其生活的可能性，這是另外一個話題。；休閑型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，則是以接納有自理能力的老人為主。老人入住的目的主要是以方便生活融入集體休閑養(yǎng)生為主。那么，入住老人的身心健康程度及其對娛樂活動的主觀需求，就比較有利于音樂活動的開展。

同樣是休閑型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，身處一線城市和縣級市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或同一地區(qū)，身處城市中心區(qū)和郊外及村鎮(zhèn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，所入住的老人會在文化習(xí)慣和認(rèn)知水平方面呈現(xiàn)出群體差異。這同樣會影響到音樂活動的開展。這點在下文中做詳細(xì)論述。

第四，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開辦條件、管理意識及入住老人的特征是影響音樂活動開展的幾個重要原因。通過對調(diào)查數(shù)據(jù)的比對分析發(fā)現(xiàn)，上述原因都和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處的地理位置相關(guān)。

不同的省份，不僅存在經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展水平的區(qū)別，所處的空間位置本身就存在地緣優(yōu)勢的區(qū)別。比如東部與西部、沿海與內(nèi)地的發(fā)展差距；沿海地區(qū)在對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易及文化交流方面，和內(nèi)地及西部地區(qū)存在明顯的地緣優(yōu)勢。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平直接影響著政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)在人力、財力和物力方面的支持和投入力度。而這些方面正是機(jī)構(gòu)開辦條件的主體部分。政府支持力度的大小，在一定程度上也是其對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)重視程度的體現(xiàn)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于其賴以生存的環(huán)境，既是一個相對封閉的系統(tǒng)，又是一個開放系統(tǒng)。其自身的存在意識，在一定程度上取決于其生存的環(huán)境。身處沿海地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其對外交流的地緣優(yōu)勢，便于獲得外部信息，很容易對其生活方式、消費觀念、養(yǎng)老觀念、文化習(xí)俗及機(jī)構(gòu)管理理念產(chǎn)生影響。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處的地理位置，除了遠(yuǎn)距離的空間區(qū)別外，還包括同一地區(qū)內(nèi)，相對于城區(qū)的具體位置的區(qū)別。在前文中已經(jīng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對城區(qū)位置的不同分類做了詳細(xì)說明。關(guān)于城市相對位置的不同，對機(jī)構(gòu)開展音樂活動的影響，主要體現(xiàn)在周邊資源的多寡。身處城市中心的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，周邊的學(xué)校、醫(yī)院、文藝團(tuán)體等資源與郊外或村鎮(zhèn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，要豐富得多。這些資源的多寡，不僅影響機(jī)構(gòu)與外界交流的機(jī)會，還決定了志愿者團(tuán)隊進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表演或支教機(jī)率。身處城市中心，不但資源豐富，交通便利，也為志愿者提供了便利；身處郊區(qū)或村鎮(zhèn)，周邊資源貧乏，且交通相對落后，不但為志愿者帶來不便，也存在一定的安全隱患。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處的空間位置，在開展音樂活動方面具有特殊的意義。

城市所處地理位置對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的影響，還體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人來源的廣度。城市的地理位置和發(fā)達(dá)程度，決定著流入人口的性質(zhì)、數(shù)量和廣度。一線城市不但流入人口數(shù)量大、來源廣，這樣，來自五湖四海的老人居于同一個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就形成了入住老人文化層次、語言習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣、審美趣味的多元化和多層次化。而身處內(nèi)地城鄉(xiāng)區(qū)域的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，入住老人的來源就比較單一，幾乎都是當(dāng)?shù)鼐用?，機(jī)構(gòu)開展音樂活動的情況有很高的一致性?；顒觾?nèi)容都少不了當(dāng)?shù)貞蚯?。這一點，“從統(tǒng)計結(jié)果看，在本研究實驗的29個廣東籍樣本中，來自客家和潮汕地區(qū)的各有1人，他們在‘平常聽得最多的音樂’和‘最愛聽的音樂風(fēng)格’這兩題上，分別選擇了‘客家音樂’和‘潮州音樂’。其余廣府地區(qū)及深圳的27名受測者，選擇‘廣東音樂’者占了63%；選擇‘中國古典音樂者’占30%；選擇‘佛教音樂’者占7%。由此可見文化背景和音樂經(jīng)驗對其音樂偏好的影響?！?張曦：《老年音樂治療曲目庫的編制與實證 ——一個小型的研究范本》，《第十屆中國音樂心理學(xué)學(xué)會學(xué)術(shù)研討會論文集》，2011年，第5頁。因此，入住老年人的個性特征是影響音樂活動開展的重要因素。

結(jié) 語

基于我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)下的現(xiàn)實條件，綜合以上研究結(jié)論，要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的音樂服務(wù)工作，就應(yīng)該遵循以下幾個原則。

第一， “因地制宜，人助自助”*霍橡楠：《群居老年人綜合音樂活動方式研究構(gòu)想》，《星海音樂學(xué)院學(xué)報》2015年第2期，第132—138頁。。鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處地域空間位置差異，應(yīng)該充分尊重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的特點，實事求是、因地制宜，合理利用自身的條件，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢開展老年音樂活動。另外，在發(fā)揮機(jī)構(gòu)組織作用的同時，還要發(fā)揮自身的主動性，積極開展自助音樂活動，做到“人助”與“自助”結(jié)合。

第二，“因人而異、分類指導(dǎo)”*霍橡楠：《群居老年人綜合音樂活動方式研究構(gòu)想》，《星海音樂學(xué)院學(xué)報》2015年第2期，第132—138頁。。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)工作的角度來講，應(yīng)該清醒區(qū)分老年個體的身心健康條件、認(rèn)知水平、文化習(xí)慣，來開展音樂活動。

第三，“注重養(yǎng)生、強(qiáng)調(diào)娛樂”。很多研究，包括上述劉文珍等8人進(jìn)行的研究，都充分證明了，老年人參與音樂活動的目的和意義在于音樂活動的娛樂性和音樂對身心健康的促進(jìn)作用，而非強(qiáng)調(diào)其藝術(shù)性的高低和專業(yè)程度的深淺。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在設(shè)計、組織開展音樂活動時，應(yīng)盡量順應(yīng)老年人的實際需求。

第四，“保證安全、量力而行”。上述調(diào)查結(jié)果已經(jīng)表明，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老人，不但年歲偏高，而且患有各種老年病，失能、半失能情況普遍，具有一定強(qiáng)度的音樂活動，會帶來運動和情緒波動的風(fēng)險。所以，應(yīng)該基于安全保障的前提下來開展老年人音樂活動，多開展音樂欣賞類活動，將音樂表演活動的幅度、力度、難度和情緒起伏控制在安全范圍內(nèi)。

基于調(diào)查的結(jié)論，綜合考慮，設(shè)計制作適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人“睡眠音樂”“益智音樂”“休閑音樂”“進(jìn)餐音樂”“活動音樂”，是非常重要而迫切的工作。

本文標(biāo)題內(nèi)容涵蓋較大，而研究條件有限，所得結(jié)論不能作為全部問題的答案，只能是基于本案的研究內(nèi)容、研究方法、實施手段，有限的研究對象而進(jìn)行的嘗試。在后續(xù)的研究中，會爭取更好的研究條件，盡量擴(kuò)大樣本數(shù)量和來源，進(jìn)行深入細(xì)化研究。