心理咨詢(xún)中模糊限制語(yǔ)的順應(yīng)性研究
2018-07-02 09:29:36胡健，馬艷
胡 健，馬 艷
心理咨詢(xún)中模糊限制語(yǔ)的順應(yīng)性研究
胡 健，馬 艷
（安徽大學(xué) 外語(yǔ)學(xué)院，安徽合肥 230601）
在心理咨詢(xún)會(huì)話(huà)中，醫(yī)患雙方均頻繁使用模糊限制語(yǔ)。醫(yī)、患模糊限制語(yǔ)的使用存在很大的差異：由于醫(yī)患權(quán)利不平等，患者在順應(yīng)社交因素時(shí)，使用模糊限制語(yǔ)的話(huà)輪數(shù)遠(yuǎn)低于醫(yī)生；醫(yī)生為節(jié)約就診時(shí)間，其話(huà)語(yǔ)具有很強(qiáng)的目的性，所以醫(yī)生在順應(yīng)物理世界的話(huà)輪數(shù)多于患者；醫(yī)患在使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)心理因素的話(huà)輪數(shù)大致持平，但是由于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，患者對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的順應(yīng)多于醫(yī)生，而醫(yī)生為安撫病人情緒，更傾向于對(duì)情緒維度的順應(yīng)。
模糊限制語(yǔ)；順應(yīng)性；心理咨詢(xún)
當(dāng)今社會(huì)人們面臨著越來(lái)越大的壓力，進(jìn)行心理咨詢(xún)的人逐年攀升，心理咨詢(xún)起了日益重要的作用。對(duì)心理咨詢(xún)?cè)捳Z(yǔ)的研究自然引起了學(xué)者們的廣泛關(guān)注，國(guó)內(nèi)心理咨詢(xún)界泰斗錢(qián)銘怡將心理咨詢(xún)定義為：“在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助的過(guò)程，以消除或緩解來(lái)訪者的問(wèn)題或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展?！盵1]從以上定義可以看出心理咨詢(xún)是一個(gè)醫(yī)患均參與的過(guò)程。在心理咨詢(xún)門(mén)診中，模糊限制語(yǔ)頻繁出現(xiàn)。Lakoff認(rèn)為“模糊限制語(yǔ)是那些改變事物模糊性的詞語(yǔ)”[2]，模糊限制語(yǔ)的使用對(duì)治療順利進(jìn)展有重要的意義。本文以維索爾倫的語(yǔ)言順應(yīng)論為基礎(chǔ)，對(duì)模糊限制語(yǔ)使用的順應(yīng)性進(jìn)行質(zhì)化和量化的分析，具體來(lái)說(shuō)，即探究醫(yī)、患在順應(yīng)社交世界、心理世界和物理世界時(shí)，模糊限制語(yǔ)的使用在數(shù)量上的差異，并結(jié)合臨床心理咨詢(xún)案例，解釋造成這一現(xiàn)象背后的社會(huì)和文化因素，以期拓寬模糊限制語(yǔ)順應(yīng)性研究的范圍，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)患在臨床治療中使用模糊限制語(yǔ)，提高就診效率，提升就診質(zhì)量，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。
一、文獻(xiàn)綜述
（一）模糊限制語(yǔ)順應(yīng)論研究回顧
目前，學(xué)者們探討了模糊限制語(yǔ)在不同語(yǔ)境下使用的順應(yīng)性。謝巧靜探討了科技英語(yǔ)中模糊限制語(yǔ)的語(yǔ)言語(yǔ)境順應(yīng)和交際語(yǔ)境順應(yīng)[3]；崔鳳娟、苗興偉[4]和崔鳳娟[5]分析了庭審話(huà)語(yǔ)中模糊限制語(yǔ)的順應(yīng)性問(wèn)題；在醫(yī)患會(huì)話(huà)領(lǐng)域，牛蘭春證明了語(yǔ)言順應(yīng)論能夠有力地解釋心理咨詢(xún)過(guò)程中咨詢(xún)師的語(yǔ)言，咨詢(xún)師的語(yǔ)言順應(yīng)了患者的社交世界和心理世界[6]。袁周敏和陳新仁探討了醫(yī)療咨詢(xún)會(huì)話(huà)中，咨詢(xún)顧問(wèn)順應(yīng)了權(quán)勢(shì)關(guān)系、親疏關(guān)系、文化規(guī)范等社交因素，同時(shí)順應(yīng)了患者的心理因素，即患者的積極情感、消極情感、積極面子和消極面子[7]；徐婧華，王尚法等指出在醫(yī)生診斷會(huì)話(huà)中，醫(yī)生使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)了患者心理世界、社會(huì)文化、語(yǔ)境等因素，有利于促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系[8]。綜上所述，國(guó)內(nèi)從順應(yīng)論角度分析心理咨詢(xún)?cè)捳Z(yǔ)的研究仍然比較缺乏，而且國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)醫(yī)患會(huì)話(huà)的研究多從醫(yī)生角度考慮，還沒(méi)有涉及到患者話(huà)語(yǔ)的順應(yīng)性問(wèn)題。學(xué)者們基本上是結(jié)合實(shí)例采用質(zhì)性研究方法，分析醫(yī)生話(huà)語(yǔ)中模糊限制語(yǔ)順應(yīng)性問(wèn)題，至今沒(méi)有學(xué)者采用量化研究方法給出醫(yī)患模糊限制語(yǔ)使用在順應(yīng)社交世界、心理世界和物理世界的分布特點(diǎn)、傾向性。就目前掌握的文獻(xiàn)來(lái)看，國(guó)外學(xué)者沒(méi)有單獨(dú)探討醫(yī)患會(huì)話(huà)中模糊限制語(yǔ)使用的問(wèn)題，只有Howell對(duì)英國(guó)遺傳咨詢(xún)門(mén)診話(huà)語(yǔ)的研究，涉及到了模糊限制語(yǔ)的使用[9]。
（二）順應(yīng)論對(duì)心理咨詢(xún)會(huì)話(huà)的解釋
Verschueren指出語(yǔ)言的使用是一個(gè)不斷進(jìn)行選擇的過(guò)程，語(yǔ)言交際者能根據(jù)不同的語(yǔ)言語(yǔ)境和交際語(yǔ)境，從可供選擇的語(yǔ)言形式和語(yǔ)用策略中不斷地進(jìn)行選擇，以此達(dá)到某種交際目的。語(yǔ)言具有變異性、商討性和順應(yīng)性，順應(yīng)性可以使人類(lèi)從眾多可能的選項(xiàng)中選擇語(yǔ)言，以達(dá)到交際的目的；變異性指語(yǔ)言在各個(gè)層面上都有可被選擇的結(jié)構(gòu)；商討性指語(yǔ)言的選擇不是以固定的規(guī)則進(jìn)行的。語(yǔ)境關(guān)系在交際中動(dòng)態(tài)生成，具有不確定性。語(yǔ)境關(guān)系可分為交際語(yǔ)境和語(yǔ)言語(yǔ)境，交際語(yǔ)境指交際雙方及其心理世界、物理世界和社交世界[10]。Verschueren的綜觀論站在更高的理論層面上闡釋認(rèn)知、文化等復(fù)雜因素對(duì)語(yǔ)言使用和理解的影響，為研究心理咨詢(xún)會(huì)話(huà)中的模糊限制語(yǔ)順應(yīng)性問(wèn)題提供了有力的途徑。本文將從社交因素、心理因素和物理因素三個(gè)角度分析心理咨詢(xún)中醫(yī)患模糊限制語(yǔ)使用的順應(yīng)性。
二、研究設(shè)計(jì)
（一）研究問(wèn)題
從Verschueren的順應(yīng)論出發(fā)，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)患在使用模糊限制語(yǔ)時(shí)體現(xiàn)了對(duì)社交世界、心理世界和物理世界的順應(yīng)。對(duì)于這三種因素的順應(yīng)又可以分為不同的維度。本文側(cè)重考察心理咨詢(xún)中醫(yī)患在使用模糊限制語(yǔ)時(shí)對(duì)社交、心理和物理三大因素以及這些因素所包含的不同維度的順應(yīng)。本研究提出兩個(gè)問(wèn)題：
1. 醫(yī)生和患者模糊限制語(yǔ)的使用總體趨勢(shì)是什么？
2. 醫(yī)生和患者模糊限制語(yǔ)的使用在順應(yīng)社交世界、心理世界和物理世界的各個(gè)維度上是否存在差異？
（二）研究對(duì)象
本研究對(duì)象為2017年5月初至8月底在某三級(jí)甲等精神衛(wèi)生中心心理咨詢(xún)門(mén)診就診的患者，共25人，患者年齡范圍涵蓋從青少年到中年的不同年齡段，其中男性12人，女性13人；青少年學(xué)生（包括休學(xué)）11人；已參加工作的患者9人、因病在家休養(yǎng)5人。醫(yī)生方面，共有3名醫(yī)生參加實(shí)驗(yàn)，兩位女性，一位男性，此三者都具有10年以上的從事心理治療的經(jīng)驗(yàn)，并多次受到醫(yī)院表彰。
（三）數(shù)據(jù)收集和分析
在醫(yī)患雙方同意后，對(duì)心理咨詢(xún)門(mén)診的醫(yī)患會(huì)話(huà)進(jìn)行錄音，共收集25段醫(yī)患對(duì)話(huà)，并對(duì)醫(yī)患對(duì)話(huà)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄，轉(zhuǎn)錄體制見(jiàn)文末注釋(1)，其中9段對(duì)話(huà)中，患者在家人陪伴下就診，但是醫(yī)患會(huì)話(huà)仍占主要地位。錄音時(shí)間總計(jì)約5.2小時(shí)。本研究收集的語(yǔ)料中涉及到的人名、地名等均已隱去。對(duì)每段醫(yī)患對(duì)話(huà)進(jìn)行編號(hào)，如第一段對(duì)話(huà)編碼為PSYC01（Psychological counseling 1），第二段為PSYC02，以此類(lèi)推。在轉(zhuǎn)錄時(shí)，醫(yī)生和患者的每次完整的發(fā)話(huà)（在未被打斷的情況下），不論長(zhǎng)短，包括中途的停頓，都算作一個(gè)話(huà)輪。經(jīng)計(jì)算總共得到2 662個(gè)話(huà)輪，除去患者家屬的話(huà)輪（134個(gè)），得到醫(yī)患共2 528個(gè)話(huà)輪，其中醫(yī)生1 323個(gè)話(huà)輪，患者1 205個(gè)話(huà)輪。
按照Verschueren的順應(yīng)性框架，我們?cè)诜治鲣浺舨牧虾?，將?duì)社交世界、心理世界和物理世界的順應(yīng)進(jìn)行細(xì)分。社交世界可分為權(quán)勢(shì)關(guān)系和社會(huì)文化兩個(gè)維度；心理世界可分為三個(gè)維度，即對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)、面子和情緒的順應(yīng)；物理世界可分為時(shí)間和空間兩個(gè)維度。在這個(gè)分類(lèi)框架下，分別計(jì)算醫(yī)患在順應(yīng)這三種世界及其不同維度的話(huà)輪數(shù)及所占比例，得表1。
三、結(jié)果與討論
（一）醫(yī)、患使用模糊限制語(yǔ)在順應(yīng)社交、心理和物理世界上的總體趨勢(shì)
從表1可以看出，醫(yī)、患在使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)社交、心理和物理因素時(shí)，共有418個(gè)話(huà)輪，其中醫(yī)生有146個(gè)話(huà)輪，占醫(yī)患模糊限制語(yǔ)順應(yīng)的總話(huà)輪數(shù)的34.9%，患者有272個(gè)話(huà)輪，占比65.1%。同時(shí)可以看出，醫(yī)生和患者在順應(yīng)社交世界和物理世界兩方面上存在差異，在順應(yīng)心理世界中，醫(yī)患使用模糊限制語(yǔ)的話(huà)輪數(shù)基本持平。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)生使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)社交世界的有9個(gè)話(huà)輪，占比2.2%，而患者使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)社交世界的有148個(gè)話(huà)輪，占比35.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于醫(yī)生；醫(yī)生使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)物理世界時(shí)，共有20個(gè)話(huà)輪，占比4.8%，而相對(duì)應(yīng)的，患者只有9個(gè)話(huà)輪，占比2.2%，醫(yī)患之間在這一方面也存在一定的差距；醫(yī)生使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)心理世界共有117個(gè)話(huà)輪，占比28.0%，患者有115個(gè)話(huà)輪，占比27.5%，看似兩者相差不大，但是醫(yī)患在順應(yīng)心理世界的不同維度上仍然存在很大的差異。患者模糊限制語(yǔ)的使用在順應(yīng)知識(shí)結(jié)構(gòu)上的話(huà)輪數(shù)多于醫(yī)生，醫(yī)生模糊限制語(yǔ)的使用在順應(yīng)情緒上多于患者。以下將結(jié)合實(shí)例對(duì)醫(yī)、患模糊限制語(yǔ)使用的順應(yīng)性的不同維度具體分析。
表1：醫(yī)、患使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)社交、心理和物理世界的不同維度上的話(huà)輪數(shù)及所占比例：
（二）醫(yī)患模糊限制語(yǔ)使用的順應(yīng)性在不同維度上的差異
1. 順應(yīng)社交世界
社交語(yǔ)境主要指權(quán)勢(shì)關(guān)系、交際目的、社會(huì)文化等因素[10]。Fairclough指出權(quán)力是強(qiáng)勢(shì)者控制和制約弱勢(shì)者交際或者語(yǔ)篇資源分配的方式[11]。從上表可以看出：醫(yī)患模糊限制語(yǔ)使用在順應(yīng)社會(huì)文化上相差不大，醫(yī)生為9個(gè)話(huà)輪，患者6個(gè)話(huà)輪，造成醫(yī)患模糊限制語(yǔ)使用在順應(yīng)社交世界時(shí)的巨大差異體現(xiàn)在對(duì)權(quán)勢(shì)關(guān)系的順應(yīng)上，醫(yī)生在使用模糊限制語(yǔ)時(shí)沒(méi)有對(duì)權(quán)勢(shì)關(guān)系的順應(yīng)，而患者對(duì)權(quán)勢(shì)關(guān)系的順應(yīng)的話(huà)輪數(shù)高達(dá)142個(gè)。在仔細(xì)分析這142個(gè)話(huà)輪后發(fā)現(xiàn)，患者使用模糊限制語(yǔ)主要出現(xiàn)在患者陳述病情和對(duì)醫(yī)生治療建議的反饋上。請(qǐng)看：
(1)PSYC03
(語(yǔ)境：來(lái)訪者患神經(jīng)官能癥)
90醫(yī)生：你現(xiàn)在西酞普蘭也不要八盒呀
91患者母親：額：上次那不是八盒吧，你叫醫(yī)生望望瞧(對(duì)兒子說(shuō))
92醫(yī)生：一個(gè)月只要五盒就行，你一天一粒嘛，噢，你??？
93患者： [嗯]
94患者母親：[對(duì)]，一天兩粒
95醫(yī)生：噢
96患者：，是不是算過(guò)大了呀？所以一天吃
97醫(yī)生：不大呀，這是正常治療呀
98患者：噢
例(1)中，醫(yī)生在第92個(gè)話(huà)輪處誤以為患者一天吃一粒西酞普蘭，接著醫(yī)生自我修正為“一天兩?！保⑶以谠?huà)語(yǔ)中傳達(dá)出了驚訝的語(yǔ)氣，在第93和94個(gè)話(huà)輪處患者及其母親立即確認(rèn)，顯然患者對(duì)自己吃藥的劑量產(chǎn)生了顧慮。但是考慮到醫(yī)患權(quán)利不平等，患者在第96個(gè)話(huà)輪處使用模糊限制語(yǔ)“算過(guò)大了”來(lái)緩和說(shuō)話(huà)語(yǔ)氣，委婉地表達(dá)自己認(rèn)為用藥劑量可能過(guò)大的想法，醫(yī)生用極性否定“不大”，與患者的表達(dá)形成鮮明的對(duì)比。由于在醫(yī)患這一機(jī)構(gòu)性話(huà)語(yǔ)中，醫(yī)生控制著會(huì)話(huà)的進(jìn)展，屬于權(quán)勢(shì)高的一方，患者屬于權(quán)勢(shì)低的一方。上例中患者模糊限制語(yǔ)的使用體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)患權(quán)勢(shì)關(guān)系的順應(yīng)。
另外，由于醫(yī)患處于特定的社會(huì)文化中，所以他們所作出的語(yǔ)言選擇不可避免地受到社會(huì)文化的影響。請(qǐng)看下例：
(2)PSYC06
(語(yǔ)境：來(lái)訪者患有抑郁焦慮癥)
24患者：我看這個(gè)我要跟我爸媽說(shuō)嗎？
25醫(yī)生：你覺(jué)得你要跟你爸媽說(shuō)嗎？
26患者：但我怕他們說(shuō)我又出幺蛾子(方言)
27醫(yī)生：不管怎樣，你爸媽肯定是希望你好的，他有時(shí)候可能講話(huà)的方式或一些行為可能會(huì)傷你(省略醫(yī)生對(duì)患者的勸說(shuō))。
例(2)中，來(lái)訪者控制不了自己的情緒，和父母關(guān)系很糟糕。患者在父母不知情時(shí)，獨(dú)自來(lái)醫(yī)院看病?；颊咴诘?4個(gè)話(huà)輪處詢(xún)問(wèn)醫(yī)生是否要將看病這件事告訴父母，她用了模糊限制語(yǔ)“這個(gè)”來(lái)指代“精神類(lèi)疾病”，體現(xiàn)了社會(huì)文化對(duì)她的影響。當(dāng)前社會(huì)文化中，大部分人對(duì)精神類(lèi)疾病不理解、排斥，患者自己也將其看作一種恥辱，患者的語(yǔ)言選擇順應(yīng)了社會(huì)文化。
從上面兩例可以看出，在順應(yīng)社交世界時(shí)，醫(yī)患之間的不平等的權(quán)力關(guān)系和社會(huì)文化因素影響著他們?cè)捳Z(yǔ)的組織形式。
2.順應(yīng)心理世界
心理世界涉及交際者的心理狀態(tài)，包括面子、個(gè)性、情感、知識(shí)結(jié)構(gòu)等因素。醫(yī)患會(huì)話(huà)的心理狀態(tài)十分復(fù)雜，我們發(fā)現(xiàn)在心理咨詢(xún)中，醫(yī)患雙方有意識(shí)地使用模糊限制語(yǔ)，來(lái)順應(yīng)彼此的心理世界。對(duì)心理世界的順應(yīng)可分為對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)、面子、情緒三方面的順應(yīng)。何自然指出言語(yǔ)事件中一些動(dòng)態(tài)變化的因素，如：知識(shí)、信念等，是隨著時(shí)間推移而變化的[12]。在對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的順應(yīng)上，醫(yī)生使用模糊限制語(yǔ)有31個(gè)話(huà)輪，患者有75個(gè)話(huà)輪，醫(yī)患之間存在很大差距。在對(duì)患者的75個(gè)話(huà)輪分析后發(fā)現(xiàn)，患者主要是缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，患者用模糊限制語(yǔ)來(lái)幫助自己表達(dá)藥名和描述癥狀。另一方面，由于患者親身經(jīng)受疾病的困擾，對(duì)疾病非常了解，因而也存在醫(yī)生不太清楚而患者熟悉的情況，所以也存在相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)生使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)其知識(shí)結(jié)構(gòu)的情況。此處，我們以前者為例。請(qǐng)看：
(3)PSYC02
(語(yǔ)境：來(lái)訪者患有躁狂抑郁癥)
14醫(yī)生：就吃這一種藥是吧？
15患者：還有種，還有種，那個(gè)叫，是治那個(gè)狂躁的，是什么啊？上次你都看到了，治狂躁的，叫，我原來(lái)，手都有。
16醫(yī)生：氯氮平
17患者：嗯，對(duì)
例(3)中，患者由于缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)藥知識(shí)，出現(xiàn)藥名信息提取困難現(xiàn)象，在第15個(gè)話(huà)輪處患者用了很多模糊限制語(yǔ)，如“那個(gè)”，幫助自己表述，同時(shí)希望醫(yī)生幫助回答，模糊限制語(yǔ)的使用幫助患者表達(dá)其原本無(wú)法表達(dá)的事物，是患者對(duì)其知識(shí)結(jié)構(gòu)的順應(yīng)。
此外，醫(yī)患雙方都有使用模糊限制語(yǔ)來(lái)順應(yīng)面子的情況，Brown & Levinson認(rèn)為：“正面面子指每個(gè)社會(huì)成員希望他的愿望受人順從，他的自我形象被人欣賞、贊許。負(fù)面面子指社會(huì)成員希望其行動(dòng)不被人干涉，具有行動(dòng)的自由和自我決定的自由”[13-14]。從上表可以看出：醫(yī)生使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)面子時(shí)，有27個(gè)話(huà)輪，患者有34個(gè)話(huà)輪。進(jìn)一步分析后，我們發(fā)現(xiàn)患者使用模糊限制語(yǔ)主要是順應(yīng)自我的正面面子或是醫(yī)生的正面面子，而醫(yī)生使用模糊限制語(yǔ)主要是順應(yīng)患者的負(fù)面面子，請(qǐng)看下例：
(4)PSYC03
(語(yǔ)境：來(lái)訪者患有神經(jīng)官能癥，整天昏睡)
66醫(yī)生：這個(gè)是你自己作息時(shí)間的問(wèn)題，你想白天睡覺(jué)的人，晚上都是上半夜睡不著的。
67患者：嗯
68醫(yī)生：你自己先堅(jiān)持幾天把作息時(shí)間調(diào)整過(guò)來(lái)，就是晚上睡得再遲，早上也按時(shí)起床。
69患者：嗯
70醫(yī)生：堅(jiān)持個(gè)兩三天以后，你可能晚上就會(huì)睡早一點(diǎn)了。
71患者：嗯
例(4)中，患者告訴醫(yī)生晚上失眠，白天睡覺(jué)，醫(yī)生建議患者調(diào)整作息時(shí)間，但如果醫(yī)生建議的語(yǔ)氣過(guò)強(qiáng)，就會(huì)威脅患者的負(fù)面面子，所以這里醫(yī)生用商量的語(yǔ)氣，給出治療建議，尊重患者的選擇和行為自由。醫(yī)生用了很多模糊限制語(yǔ)，如：“幾天”“兩三天”“可能”和“早一點(diǎn)”，給聽(tīng)話(huà)人進(jìn)行選擇，留有余地，滿(mǎn)足其負(fù)面面子需求。
最后，醫(yī)、患都存在使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)自己或?qū)Ψ角榫w的情況，醫(yī)生使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)情緒的情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于患者，醫(yī)生共有59個(gè)話(huà)輪，患者有6個(gè)話(huà)輪。這是很好理解的，在心理咨詢(xún)門(mén)診中，由于精神類(lèi)疾病本身的特點(diǎn)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者情緒失控的問(wèn)題，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)使用模糊限制語(yǔ)來(lái)緩和語(yǔ)氣，勸服患者。請(qǐng)看下例：
(5)PSYC06
(語(yǔ)境：來(lái)訪者患抑郁焦慮癥，與父母關(guān)系惡化，就診時(shí)多次哭泣、情緒失控)
醫(yī)生：但是還有一個(gè)就是要想開(kāi)，可能你對(duì)你最近這段時(shí)間，事情比較多，有很多事情不是你想的那樣，有很多事情有偏差，可能這個(gè)時(shí)期過(guò)了，有很多事情，再走一段時(shí)間，再堅(jiān)持走一段時(shí)間，情況可能又不一樣，感受也不一樣，是不是?。繄?jiān)持下來(lái)，我知道你現(xiàn)在的感受，因?yàn)槟慵依锶硕紱](méi)來(lái)，也沒(méi)有支持，對(duì)不對(duì)？等你長(zhǎng)大了，你對(duì)這個(gè)家庭，這個(gè)家庭對(duì)你影響越來(lái)越小了，是不是這樣子??？靠自己的能力，能走得更好，心情也更好，好不好??？
例(5)中，醫(yī)生用了很多模糊限制語(yǔ)“可能”“這段時(shí)間”“比較”“那樣”，使表述客觀、語(yǔ)氣緩和。同時(shí)醫(yī)生也使用了很多附加疑問(wèn)語(yǔ)，如“是不是啊”“對(duì)不對(duì)”等，這也能舒緩語(yǔ)氣，心理咨詢(xún)作為一種“以言治病”(talking cure)的手段，這些模糊限制語(yǔ)和附加疑問(wèn)語(yǔ)的使用是不可或缺的。有效地使用模糊限制語(yǔ)可以拉近醫(yī)患之間的距離，滋潤(rùn)患者的心靈，達(dá)到情感上的共鳴。在對(duì)情緒的順應(yīng)中，也存在患者使用模糊限制語(yǔ)來(lái)順應(yīng)自我情緒的情況，限于篇幅，此處不再舉例。
3.順應(yīng)物理世界的
物理世界是一種現(xiàn)實(shí)中存在的語(yǔ)境，包括特定的主體、時(shí)間、空間等因素，這些因素的變化會(huì)影響說(shuō)話(huà)人對(duì)語(yǔ)言的選擇。Verschueren認(rèn)為，時(shí)間指示詞是個(gè)相對(duì)的概念。時(shí)間是物理世界的一個(gè)要素，它包括事件時(shí)間、說(shuō)話(huà)時(shí)間和指稱(chēng)時(shí)間[10]。由表1可以看出，醫(yī)生模糊限制語(yǔ)的使用對(duì)時(shí)間指示關(guān)系的順應(yīng)出現(xiàn)14次，患者有6次，醫(yī)患模糊限制語(yǔ)使用在時(shí)間指示關(guān)系上的差異反映出醫(yī)生在問(wèn)診時(shí)目的明確，時(shí)間觀念強(qiáng)。請(qǐng)看醫(yī)生對(duì)時(shí)間指示關(guān)系的順應(yīng)：
(6)PSYC02
(語(yǔ)境：來(lái)訪者患有躁狂抑郁癥)
18醫(yī)生：你知道你診斷的什么毛病嗎？
19患者：我是那個(gè)老早是那個(gè)抑郁癥嘛，[有]
20醫(yī)生：[那]現(xiàn)在呢?
21患者：現(xiàn)在不也在治嘛，有幾年了，有三年了，三年，老早在這個(gè)看過(guò)兩次，但是給人介紹又又到XX（某醫(yī)院名）了，不有XX門(mén)診處嘛，那個(gè)X醫(yī)生，那個(gè)專(zhuān)家，專(zhuān)家看了一年多，然后又到這邊去看去了，[他叫我]這個(gè)。
22醫(yī)生：[你現(xiàn)在]整體來(lái)講，病情怎么樣??？
例(6)中，此處患者把握不住醫(yī)生問(wèn)話(huà)的重點(diǎn)，醫(yī)生分別在第20、22個(gè)話(huà)輪處打斷患者，希望患者介紹現(xiàn)在的病情。醫(yī)生在第22個(gè)話(huà)輪處使用模糊限制語(yǔ)“整體來(lái)講”，希望患者不要太糾結(jié)于細(xì)節(jié)，而給出一個(gè)整體情況，這里的“現(xiàn)在”可理解為最近一段時(shí)間，此處模糊限制語(yǔ)的使用看似使問(wèn)題模糊了，其實(shí)醫(yī)生的目的很明確，即及時(shí)、準(zhǔn)確了解患者病情，最終達(dá)到醫(yī)患會(huì)話(huà)的交際目的。蔡龍權(quán)和戴煒棟認(rèn)為：“這種悖論反映了語(yǔ)言交際的目標(biāo)是精確，而模糊是策略性方式”[15]。胡健認(rèn)為模糊語(yǔ)義同時(shí)具有確定性和不確定性，模糊和精確之間不是涇渭分明的。在此處我們可以看出模糊和精確在一定條件下可以轉(zhuǎn)化[16]。
同時(shí)會(huì)話(huà)參與者的空間關(guān)系也會(huì)影響其模糊限制語(yǔ)的使用[10]，由于本研究采用的是錄音語(yǔ)料，所以不能再現(xiàn)醫(yī)生和患者的姿勢(shì)、動(dòng)作、眼神等細(xì)節(jié)因素，但是從有些地方也能看出醫(yī)患對(duì)空間因素的順應(yīng)，比如：
（7）PSYC23
(語(yǔ)境：患者把之前吃的藥帶來(lái)，放在桌上給醫(yī)生看)
11醫(yī)生：晚上吃什么藥？
12患者：晚上就吃：吃這個(gè)，吃這個(gè)，吃這，晚上吃這兩個(gè)藥，然后早上吃的這個(gè)紅紅紅藥，紅皮子這個(gè)，晚晚上早上吃這個(gè)，晚上吃吃各吃一粒這個(gè)
13 醫(yī)生：吃氟伏沙明和阿普唑侖啊
14 患者：對(duì)，其實(shí)去杭州醫(yī)院開(kāi)的這個(gè)
15 醫(yī)生：吃這個(gè)效果感覺(jué)還好??？
此例中，患者在第12和第14個(gè)話(huà)輪中多次用到了模糊限制語(yǔ)“這個(gè)”，醫(yī)生也在第15個(gè)話(huà)輪處使用模糊限制語(yǔ)“這個(gè)”，此時(shí)模糊限制語(yǔ)的使用順應(yīng)了空間因素，使指代更加方便，有利于醫(yī)患對(duì)話(huà)的高效進(jìn)展。
可以看出，醫(yī)生在順應(yīng)時(shí)間指示關(guān)系時(shí)體現(xiàn)了其話(huà)語(yǔ)的目的性，由于就診時(shí)間非常寶貴，醫(yī)生在患者談及不太相關(guān)的事時(shí)，使用模糊限制語(yǔ)打斷患者，高效利用就診時(shí)間。而醫(yī)患模糊限制語(yǔ)的使用對(duì)空間指示關(guān)系的順應(yīng)同樣為就診提供了便利。
結(jié)語(yǔ)
心理咨詢(xún)?cè)捳Z(yǔ)中，醫(yī)患雙方模糊限制語(yǔ)的使用對(duì)心理因素、社交因素和物理因素的順應(yīng)的比例不同：患者使用模糊限制語(yǔ)來(lái)在順應(yīng)其在社交世界中的低權(quán)勢(shì)因素，因而患者在順應(yīng)社交世界時(shí)，使用模糊限制語(yǔ)的話(huà)輪數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)生使用的話(huà)輪數(shù)；醫(yī)生話(huà)語(yǔ)的目的性使其在順應(yīng)物理世界時(shí)使用模糊限制語(yǔ)的話(huà)輪數(shù)大大多于患者，而醫(yī)生和患者在使用模糊限制語(yǔ)順應(yīng)心理世界的不同維度上也存在不同?；颊邔?duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的順應(yīng)體現(xiàn)了其缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而醫(yī)生對(duì)患者情緒的順應(yīng)反映了心理咨詢(xún)中治療師話(huà)語(yǔ)的獨(dú)特性。本研究在選取和分析材料時(shí)存在一定的主觀性，而且只收集了錄音語(yǔ)料，建議后續(xù)的研究同時(shí)收集錄音和錄像數(shù)據(jù)，使研究結(jié)果更全面地反映醫(yī)患會(huì)話(huà)的特點(diǎn)，同時(shí)可以進(jìn)一步探討由模糊限制語(yǔ)觸發(fā)的醫(yī)患會(huì)話(huà)的互動(dòng)結(jié)構(gòu)等問(wèn)題。
注釋?zhuān)?/h2>
(1)轉(zhuǎn)寫(xiě)方式：＿重音 ：拖長(zhǎng)音節(jié) ＝緊隨話(huà)語(yǔ) (3s）括弧中的數(shù)字表示停頓時(shí)間［］重疊話(huà)語(yǔ)
[1]錢(qián)銘怡.心理咨詢(xún)與心理治療[M].北京:北京大學(xué)出版社,2016:3.
[2]Lakoff, G. Hedges: A Study in Meaning Criteria and the Logic of Fuzzy Concepts[J]. Journal of Philosophical Logic, 1973(2): 458-508.
[3]謝巧靜.科技英語(yǔ)中模糊限制語(yǔ)的語(yǔ)境順應(yīng)性[J].長(zhǎng)沙理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版), 2008(1):107-109.
[4]崔鳳娟,苗興偉.律師庭審辯護(hù)詞中模糊限制語(yǔ)的順應(yīng)理論研究[J].西安外國(guó)語(yǔ)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009(2):38-41.
[5]崔鳳娟.庭審語(yǔ)篇中模糊限制語(yǔ)的順應(yīng)性[J].山東外語(yǔ)教學(xué)，2012(4):42-48.
[6]牛蘭春.心理咨詢(xún)語(yǔ)言的語(yǔ)用研究[D].山西大學(xué)碩士學(xué)位論文，2007.
[7]袁周敏,陳新仁. 語(yǔ)言順應(yīng)論視角下的語(yǔ)用身份建構(gòu)研究——以醫(yī)療咨詢(xún)會(huì)話(huà)為例[J].外語(yǔ)教學(xué)與研究，2013 (4):518-530.
[8]徐婧華,王尚法,張曉光. 醫(yī)生診斷會(huì)話(huà)中模糊語(yǔ)的順應(yīng)機(jī)制研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015(3B):92-94.
[9]Brookes-Howell, L.C. Living without Labels: The Interactional Management of Diagnostic Uncertainty in the Genetic Counselling Clinic[J]. Social Science & Medicine, 2006(63):3 080-3 091.
[10]Verschueren, J. Understanding Pragmatics[M]. London: Arnold,1999.
[11]Fairclough, N. Language and Power[M]. London: Longman，1989．
[12]何自然.語(yǔ)用三論：關(guān)聯(lián)論·順應(yīng)論·模因論[M].上海:上海教育出版社，2007.
[13]Brown, P.&S.Levinson. Politeness: Some universals in language usage[M].Cambridge: Cambridge University Press,1987.
[14]何自然，陳新仁.當(dāng)代語(yǔ)用學(xué)[M].北京：外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社，2002.
[15]蔡龍權(quán),戴煒棟.關(guān)于限制語(yǔ)精確話(huà)語(yǔ)信息的可能性研究[J].外語(yǔ)與外語(yǔ)教學(xué)，2002(8):1-6.
[16]胡健.試論模糊語(yǔ)義的特征[J].安徽大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2001（6）:118-122.
Adaptability of Hedges in Psychological Counseling
HU Jian, MA Yan
(School of Foreign Studies, Anhui University, Hefei 230601)
Hedges are frequently adopted in psychological counseling. There are big differences between therapists and clients in their use of hedges: clients use more hedges to adapt to the imbalanced power relationship in the social world than therapists. In order to save time, therapists’ discourses are more goal-oriented. They use more hedges to adapt to the physical world. On the surface, therapists and clients are similar in their use of hedges to adapt to the mental factors. However clients use more hedges to adapt to their lack of professional knowledge, while therapists use more hedges to adapt to clients’ emotions.
hedges; adaptability; psychological counseling
2018-02-24
胡健(1973- )，女，安徽安慶人，博士，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)、認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)和大洋洲文學(xué)；馬艷(1995- )，女，安徽合肥人，碩士研究生，研究方向：外國(guó)語(yǔ)言學(xué)及應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)。
10.14096/j.cnki.cn34-1044/c.2018.11
H018.4
A
1004-4310（2018）03-0055-06
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