佟博男 閆銘喆 郭少帥 余 靜 郭立燕

(1濟寧醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院；2濟寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院；3濟寧醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院；4濟寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，濟寧 272067)

當(dāng)今，智能手機已成為人們生活中不可或缺的部分。在給人們的生活帶來快捷和便利的同時，智能手機這把雙刃劍也帶來了一個問題——手機依賴。它作為一個處于心理學(xué)和醫(yī)學(xué)交界的概念，國內(nèi)學(xué)者對其定義側(cè)重點不同。韓登亮等[1]從心理學(xué)角度出發(fā)，認為手機成癮是手機過度使用導(dǎo)致生理和心理上的不適應(yīng)；黃林娟等[2]認為手機成癮是反復(fù)使用手機造成的精神行為障礙從而導(dǎo)致生理和心理不適；師建國[3]在2009年從醫(yī)學(xué)角度系統(tǒng)地提出了手機依賴綜合征這一概念：個體手機行為的失控導(dǎo)致的生理，心理及社會功能受損的癡迷狀態(tài)。本文將沿用此定義。在中國社會信息化浪潮中，大學(xué)生這一前沿群體變成了手機依賴的主要人群。特別是課業(yè)繁重，就業(yè)壓力較大的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。既往有研究顯示醫(yī)學(xué)生手機依賴傾向顯著高于其他專業(yè)[4-5]。本文通過對濟寧醫(yī)學(xué)院不同年級不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)生手機依賴綜合征現(xiàn)狀及其影響因素。為大學(xué)生手機依賴綜合征的防治提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

濟寧醫(yī)學(xué)院大一到大五在校醫(yī)學(xué)生。共發(fā)放問卷450份，有效問卷437份(有效回收率97.11%)。其中大一67人(15.3%)，大二101人(23.1%)，大三176人(40.3%)，大四54人(12.4%)，大五39人(8.9%)；男生211人(48.3%)，女生226人(51.7%)；臨床專業(yè)174人(39.8%)，非臨床專業(yè)263人(60.2%)。調(diào)查內(nèi)容包括手機依賴情況和一般情況。

1.2 方法

在預(yù)調(diào)查的前提下，對調(diào)查對象以年級專業(yè)分層并以宿舍為單位整群抽樣。

1.2.1大學(xué)生手機成癮傾向量表(MPATS) 該量表包括16條項目，使用從1(非常不符)～5(非常符合)5點計分原則檢測大學(xué)生手機成癮傾向，得分越高則手機成癮傾向越高。全表包含階段癥狀、凸顯行為、社交撫慰和心境改變4個維度。Cronbachα系數(shù)(信度系數(shù))為0.83，四維度α系數(shù)在0.55～0.80之間。量表重測信度為0.91，四維度重測信度在0.75～0.85之間。本文引用陳雪紅等[6]手機行為成癮的界定，得分≥48分定義為手機行為成癮。

1.2.2一般情況調(diào)查表 為自行設(shè)計表格。共有12個問題，包含性別、年齡、年級、專業(yè)、消費水平、是否獨生、不及格科目數(shù)量、接觸智能手機時間、有無留守經(jīng)歷等。收集被試者的人口學(xué)資料及手機依賴綜合征基本情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。定性資料組間比較采用χ2檢驗，影響因素分析采用二元logistic逐步回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 手機依賴綜合征情況

MPATS得分均值為(43.55±11.361)分，最高得分16分，最低74分?？傮w手機依賴綜合征檢出率是37.8%，其中女生手機依賴綜合征檢出率(42.5%)高于男生(32.7%)，二者差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同月均消費水平分組及不同學(xué)習(xí)狀況分組的手機依賴綜合征檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外，曾經(jīng)有過留守經(jīng)歷學(xué)生達112人，占總?cè)藬?shù)的25.6%，其手機依賴綜合征檢出率(49.1%)高于無留守經(jīng)歷組(33.8%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。年級，專業(yè)，接觸手機時期分組，喜歡參加社交與否差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征醫(yī)學(xué)生手機依賴綜合征檢出情況比較(n，%)

2.2 醫(yī)學(xué)生手機依賴綜合征影響因素的二元logistic回歸分析

以受試者是否存在手機依賴綜合征為因變量，采用進入法二元logistic回歸分析，輸入以下條目為自變量：性別、留守經(jīng)歷、消費分組、重修課程門數(shù)、年級、專業(yè)、接觸智能手機時期。變量賦值見表2。經(jīng)4次迭代，性別、留守經(jīng)歷、消費分組最終進入模型，模型總預(yù)測率為66.6%。消費水平3組回歸系數(shù)呈遞增趨勢(0.752～1.571)，性別和留守經(jīng)歷回歸系數(shù)均為正值。見表3。

表2 變量賦值情況

表3 醫(yī)學(xué)生手機依賴綜合征影響因素的二元logistic回歸分析(進入法)

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，手機依賴綜合征檢出率為37.8%。國內(nèi)以往手機依賴綜合征檢出率高低不一。黃海等[7]2013年報道為15.4%，孫江偉等[8]2014年對復(fù)旦大學(xué)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果為22.4%，鄒云飛等[9]2011年調(diào)查結(jié)果為17.0%，陸少艷等[10]及李麗等[11]分別在皖南醫(yī)學(xué)院和遼寧某醫(yī)學(xué)院進行的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生手機依賴綜合征檢出率分別為15.8%和36.9%。本文檢出率高于以往的調(diào)查結(jié)果，可能與手機依賴綜合征診斷標準不同，使用的量表不同以及智能手機與無線網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展有關(guān)。從2012年的3.88億手機網(wǎng)民[12]到2015年的12.4億智能移動終端用戶數(shù)量[13]，智能手機使用人數(shù)發(fā)生著巨大變化，顯而易見，大學(xué)生的手機使用情況也日新月異。

本文發(fā)現(xiàn)女生手機依賴綜合征檢出率高于男生，與以往研究結(jié)果相符合[14-15]?？赡苁桥喑钌聘校榫w波動更豐富，但在實際人際溝通中又羞于表達，而手機出色的社交功能軟件如微信、QQ等則成為了一個很好的情緒宣泄工具。但是國內(nèi)對于手機依賴綜合征在性別是否存在差異的調(diào)查結(jié)果并不一致。如李源暉等[16]研究顯示男生手機依賴綜合征高于女生，沈賢等[17]的研究結(jié)果則表明兩者無統(tǒng)計學(xué)意義差異。可能與所選用測量量表的側(cè)重點不同、地域、學(xué)校類型的差異有關(guān)。

本文通過logistic分析發(fā)現(xiàn)，隨消費水平的上升，回歸系數(shù)增大。表明月均消費水平越高，手機依賴綜合征的比例越高。手機作為消費品，其大多數(shù)使用行為都會帶來手機消費。如打電話、發(fā)短信、移動流量套餐及手機應(yīng)用的使用等?！?015中國移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展指數(shù)數(shù)據(jù)報告》中提到用戶覆蓋率TOP20的手機應(yīng)用中就包含手機淘寶、支付寶、美團等高消費軟件。每月充足的生活費是手機消費行為發(fā)生的必要條件。研究表明，手機依賴傾向高的大學(xué)生手機使用時間明顯高于手機依賴傾向低者且月均手機消費高者手機依賴傾向顯著高于手機消費較低者[18]。另外大學(xué)生作為一個特殊群體，雖已成年但價值觀體系大多尚未成熟，各領(lǐng)域一些企業(yè)為開拓未來市場，培養(yǎng)潛在客戶，大肆宣揚消費主義和享樂主義思想觀念，這對于熱衷于“趕時髦”的大學(xué)生來說影響頗深，也間接加重了家庭負擔(dān)，更對手機依賴綜合征起著推波助瀾的作用。對此，家庭、社會、學(xué)校理應(yīng)聯(lián)合引導(dǎo)大學(xué)生樹立勤儉節(jié)約的健康消費觀念，加強大學(xué)生消費理財知識教育，從而減少不必要的手機消費。

本文結(jié)果還顯示，有留守經(jīng)歷的醫(yī)學(xué)生中手機依賴綜合征的比例顯著高于無留守經(jīng)歷組。國內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)留守兒童的孤獨感評分明顯高于非留守兒童[19-21]。在兒童遭遇外界壓力如疾病、學(xué)習(xí)成績不理想、學(xué)校人際關(guān)系緊張等得不到父母的幫助和關(guān)心且孤獨感對手機依賴綜合征有著正向預(yù)測作用[22]。留守兒童由于沒有雙親陪伴，家庭感情生活空虛，手機既發(fā)揮著情感宣泄的社交功能，娛樂休閑又成本低廉。并且青少年時期接受能力強，自控力又較弱，不良習(xí)慣易于養(yǎng)成。

作為伴隨科技發(fā)展出現(xiàn)的新型病癥，手機依賴綜合征對于人體有著頗多危害。Nylund等[23]研究發(fā)現(xiàn)連續(xù)暴露于手機輻射大于10h則會出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌代謝紊亂，細胞分子表達異常等。Fredrik等[24]發(fā)現(xiàn)青少年長時間使用手機后，頭疼、眩暈、注意力不集中等問題明顯增多。國內(nèi)諸多研究結(jié)果表明手機依賴對于睡眠質(zhì)量有著明顯負面作用，手機依賴組的睡眠質(zhì)量顯著低于非手機依賴組[6,25-26]，并且手機依賴會降低大學(xué)生的主觀幸福感[27]，對周邊親友產(chǎn)生疏離感[28]。同時手機依賴組的神經(jīng)焦慮得分也顯著高于非手機依賴組[29]。

作為未來醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生們正處在知識儲備劇增，健全人格形成的關(guān)鍵階段，對手機依賴有關(guān)部門、家庭、學(xué)校需采取必要的干預(yù)措施。目前對于手機依賴國內(nèi)有多例干預(yù)研究實驗，如以體育鍛煉為主的綜合防治探索[30]。經(jīng)體育鍛煉后MPATS得分和量表的4個因子均顯著降低。以認知教育為主的干預(yù)研究，受試者的手機依賴傾向也得到了明顯的改善[31]。家庭中，父母應(yīng)盡量避免長期的親子分離狀態(tài)，對孩子的精神生活多加關(guān)心，以降低留守兒童的孤獨感，減少手機依賴綜合征的發(fā)生。

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