基于醫(yī)保制度完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對策研究

王海霞

摘要：隨著社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)療體制改革，醫(yī)保制度的實(shí)施是發(fā)展趨勢，醫(yī)院作為醫(yī)保制度的載體，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合都成為了醫(yī)院就診的主要人群，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院開始逐漸暴露出一些問題，所以，在新形勢下，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成為了醫(yī)院有關(guān)部門亟待解決的問題。因此，文中介紹醫(yī)保制度下影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的因素的基礎(chǔ)上，探究了醫(yī)保制度完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；完善對策

醫(yī)療保險(xiǎn)是我國保障人民群眾基本醫(yī)療需求、維護(hù)公民健康和社會(huì)穩(wěn)定的保障制度。伴隨著政府以及社會(huì)越來越關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)，將有效緩解了看病難、看病貴的矛盾。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中醫(yī)保財(cái)務(wù)是關(guān)鍵的構(gòu)成部分，怎樣完善醫(yī)保財(cái)務(wù)預(yù)算，將財(cái)務(wù)支出掌控好，確?；踞t(yī)療給醫(yī)院發(fā)展帶來十分重要的作用。文中提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響因素以及對策，促使醫(yī)保制度下的財(cái)務(wù)管理可以發(fā)揮出更大的應(yīng)用價(jià)值。

一、醫(yī)保制度下影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的因素

（一）財(cái)務(wù)工作人員觀念落后，不能熟練掌握醫(yī)保政策

目前，我國大多數(shù)可以使用醫(yī)保制度的醫(yī)院都是公立的，主要的方式就是體現(xiàn)福利，投入不歸入成本，產(chǎn)出也不納入效益。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員觀念比較滯后，轉(zhuǎn)變了醫(yī)生道德觀念，盲目的追求經(jīng)濟(jì)最大化的利益。財(cái)務(wù)工作人員無法充分掌握好醫(yī)保政策，每日陷于算賬以及記賬的繁忙工作當(dāng)中，忽略了管理、預(yù)算和控制醫(yī)?；?，把自己比較滯后的財(cái)務(wù)觀念運(yùn)用到醫(yī)保財(cái)務(wù)管理過程中，直接帶來不利的影響。

（二）不完善的醫(yī)院內(nèi)部制度

現(xiàn)如今，醫(yī)院的監(jiān)管部門無法大力監(jiān)督管理財(cái)務(wù)部門，缺少對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)來往的嚴(yán)格監(jiān)督控制。信息系統(tǒng)當(dāng)中取法初始數(shù)據(jù)的掌控，造成內(nèi)部管理工作價(jià)值不高，就算是篡改數(shù)據(jù)也不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。正式因?yàn)椴煌晟频尼t(yī)院內(nèi)部制度，導(dǎo)致監(jiān)督能力效果并不是非常顯著。

（三）醫(yī)院缺少財(cái)務(wù)控制能力，不能發(fā)揮財(cái)務(wù)管理保障基本醫(yī)療的功能

醫(yī)保制度逐漸深入開展的過程中，醫(yī)院利用傳統(tǒng)落后的財(cái)務(wù)管理方法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院日常收支的梳理工作，對財(cái)務(wù)控制能力不足，并不能利用財(cái)務(wù)預(yù)算和控制手段，無法全面深入分析醫(yī)院的經(jīng)營狀況，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)浪費(fèi)和收入流失的現(xiàn)象，而且也給醫(yī)院科學(xué)有效的管理決策產(chǎn)生不良影響。

二、基于醫(yī)保制度完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對策

（一）提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)管理的重要構(gòu)成部分，財(cái)務(wù)人員具備良好的自身素質(zhì)是能夠增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，所以在實(shí)際工作當(dāng)中增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平的基礎(chǔ)上培養(yǎng)其誠實(shí)、愛崗敬業(yè)的精神，利用有關(guān)的培訓(xùn)和財(cái)務(wù)人員的自身學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其上報(bào)醫(yī)保發(fā)生費(fèi)用的預(yù)算和管理水平，對醫(yī)保墊付基金以及社保匯款基金比例進(jìn)行分析，對不科學(xué)合理的支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，增強(qiáng)對醫(yī)保的審核、預(yù)算、控制等能力，給醫(yī)院做出正確的決策提供良好的依據(jù)。

（二）完善醫(yī)院內(nèi)部的控制制度

增強(qiáng)控制組織體系，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)信息，良好的開展資產(chǎn)保護(hù)工作。必要的時(shí)候要從法律的角度將工作制度制定出來，確保工作良好有效的運(yùn)轉(zhuǎn)。在這個(gè)流程當(dāng)中，需要財(cái)務(wù)部門將工作貫徹落實(shí)到科室當(dāng)中，科室與財(cái)務(wù)部門之間互相約束，確保安全利用資金?？茖W(xué)對在崗人員分工，明確工作的關(guān)鍵點(diǎn)，確保內(nèi)部管理制度的科學(xué)合理性。對醫(yī)療結(jié)算的信息系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)合理控制，醫(yī)院最為重要的支出就是醫(yī)療器械以及藥物，住院以及門診就是收入的主要來源，財(cái)務(wù)需要對支出以及收入進(jìn)行科學(xué)掌握，把信息系統(tǒng)工作具體表現(xiàn)在信息的內(nèi)容當(dāng)中，保證財(cái)務(wù)管理可以高效運(yùn)行。

（三）明確醫(yī)保財(cái)務(wù)核算內(nèi)容，合理實(shí)行預(yù)算和控制

將醫(yī)保財(cái)務(wù)核算的內(nèi)容具體化、詳細(xì)化，會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目，針對醫(yī)院醫(yī)保的每一個(gè)賬款交往業(yè)務(wù)都利用賬戶記錄并且顯示，同時(shí)在每一個(gè)月底實(shí)現(xiàn)對門診、醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用實(shí)現(xiàn)核算、報(bào)表統(tǒng)計(jì)，核算利用本錢核算實(shí)現(xiàn)評估和控制每一個(gè)環(huán)節(jié)。利用醫(yī)保財(cái)務(wù)指標(biāo)量化預(yù)算，將每個(gè)月出現(xiàn)的申報(bào)額與醫(yī)院以及社保部門進(jìn)行核實(shí)，歸入到明細(xì)賬以及總賬當(dāng)中，同時(shí)將審批的費(fèi)用和扣款明細(xì)進(jìn)行確認(rèn)清算?？茖W(xué)平衡內(nèi)外部結(jié)余以及預(yù)算控制工作，保證醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)工作變得更加合理，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)保工作順利開展。

（四）加強(qiáng)員工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

醫(yī)院要設(shè)置好負(fù)債經(jīng)營預(yù)警機(jī)制，發(fā)生負(fù)債經(jīng)營的情況下，預(yù)警機(jī)制要提示可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)對負(fù)債經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的抵抗力。為了保證上述的管理目標(biāo)可以良好實(shí)現(xiàn)，首先醫(yī)院管理者需要從管理的角度上對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了解，認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)可能帶來的不良影響，從實(shí)際的角度著手，將風(fēng)險(xiǎn)控制好，科學(xué)合理進(jìn)行投資，均衡發(fā)展下去。一旦投入大量的資金，需要分析資金的投入和產(chǎn)出，預(yù)防不合理投資產(chǎn)生，導(dǎo)致占用醫(yī)院資金，導(dǎo)致資金出現(xiàn)緊張的情況。其次，財(cái)務(wù)人員需要嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)表當(dāng)中的內(nèi)容清楚明確利用到的醫(yī)療器械藥品的負(fù)債臨界值，如果產(chǎn)生問題要立刻報(bào)告給醫(yī)院管理層，保證順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作。如果存在款項(xiàng)不到位的情況，要停止購買醫(yī)療設(shè)備，保證醫(yī)保資金充足。

總而言之，醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，對進(jìn)一步深化改革醫(yī)療衛(wèi)生體制有重要的意義，同時(shí)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生巨大的影響。不管是醫(yī)院管理層還是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對醫(yī)保政策都要充分提高認(rèn)識(shí)，努力提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，不斷完善，增強(qiáng)醫(yī)保制度下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和科學(xué)管理打好基礎(chǔ)。

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（作者單位：濰坊市益都中心醫(yī)院）