徐娜

【摘 要】 目的：分析頭孢他啶+乳酸左氧氟沙星在社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中的臨床療效。方法：選擇本院收治的40例CAP患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是20例。A組給予頭孢他啶+乳酸左氧氟沙星聯(lián)合治療。B組給予乳酸左氧氟沙星單藥治療。對比其臨床療效。結果：A組的各項體征與癥狀恢復時間均顯著短于B組（P<0.05）。A組的治療總有效率為95.0%，B組為70.0%，對比差異顯著（P<0.05）。A組與B組不良反應發(fā)生率間差異不顯著（P>0.05）。結論：為CAP患者行頭孢他啶+乳酸左氧氟沙星治療可顯著改善其臨床體征和相應癥狀，具有較佳的臨床療效。

【關鍵詞】

頭孢他啶；乳酸左氧氟沙星；社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）即患者于院外受病毒、支原體或細菌等微生物侵襲，并引發(fā)肺部感染。其致病菌種類多樣，具有病情發(fā)展快，并發(fā)癥多等特點[1-2]。臨床中多通過聯(lián)合使用抗生素等方法治療該病，但可能導致諸多不良反應，或產生明顯耐藥性。本研究旨在探究頭孢他啶+乳酸左氧氟沙星對該病的臨床療效，具體如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年7月至2017年3月收治的40例CAP患者為研究主體。將其劃分為A組和B組，均是20例。A組中，男12例，女8例；年齡范圍是37～72歲，平均（48.21±0.36）歲。B組中，男13例，女7例；年齡范圍是35～74歲，平均（46.22±0.79）歲。對比以上數(shù)據(jù)，不存有顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（浙江醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H10970049）0.3g靜脈滴注治療，每日1次。A組基于B組，加用頭孢他啶（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H20023524）治療：將劑量為2.0g的頭孢他啶加入至100mL的0.9%的氯化鈉溶液中，采用靜脈滴注治療，每日2次?！冻扇松鐓^(qū)獲得性肺炎診治指南》指出：對于輕、中度的CAP患者療程5～7d，重癥以及伴有肺外并發(fā)癥的患者可適當延長抗感染療程。非典型病原體治療反應較慢者可延長致10～14d，金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌、克雷伯菌感染，可延長致14～21d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的體溫恢復正常、咳嗽消失、血象恢復正常與胸部陰影吸收率>50%的時間；同時觀察患者的皮疹、惡心與頭暈等不良反應情況。

1.4 療效評價標準

治愈：體征與癥狀徹底消失，病原菌檢查顯示為陰性，胸部影像學檢查為陰影消失，白細胞數(shù)正常；顯效：體征與癥狀基本消失，病原菌或白細胞檢查中有一項正常，胸部影像學檢查為陰影吸收率>70%；有效：體征與癥狀有好轉，病原菌或白細胞檢查中有一項正常，胸部影像學檢查為陰影吸收率50%～70%；無效：各項指標均無變化或加重[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，體征與癥狀恢復時間用（±s）表示，行t檢驗；治療總有效率和不良反應情況用%表示，行χ2檢驗。若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比體征與癥狀恢復時間

A組的各項體征與癥狀恢復時間均短于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比治療總有效率

A組的治療總有效率為95.0%，B組為70.0%，對比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3 對比不良反應情況

A組與B組不良反應發(fā)生率間差異不顯著（P>0.05）。詳見表3。

3 討論

CAP高發(fā)于冬春季節(jié)，其病情具有隱匿性，臨床癥狀不明顯，可能被誤診或是漏診。臨床中主要利用抗生素治療該病，但選擇療效佳、安全性好的抗生素藥物是其治療關鍵。目前，臨床中所使用的抗菌藥物雖有較廣的抗菌譜，且涵蓋革蘭陰性菌、革蘭陽性菌等諸多常見菌株，但其耐藥性較高，治療效果欠佳。且部分醫(yī)院存在濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，使得抗菌藥物的耐藥性與療效均受影響。對此，醫(yī)院應加強對抗菌藥物的合理使用，以確保其療效。

乳酸左氧氟沙星是氧氟沙星藥物的左旋體，具有高于氧氟沙星1倍左右的抗菌活性。其對CAP的作用機制是對DnA旋轉酶的原有活性進行明顯抑制，并阻斷DnA的細菌復制，其抗菌廣譜性強，且抗菌作用較佳，同時價格低廉，可減少治療成本[4]。但該藥物的治療安全性較差，且單獨用藥的療效有限。頭孢他啶是臨床應用率較高的頭孢菌素類抗生素，其抗菌活性與抗菌廣譜性均較強。其對CAP的作用機制是：于細胞壁內阻斷轉肽酶的交叉、合成與連接過程，進而抑制細菌細胞壁的有效合成，使細菌溶菌盡快凋亡。將兩種藥物聯(lián)合使用可增強治療功效，并能確保治療安全。

結果顯示，A組的各項體征與癥狀恢復時間均短于B組（P<0.05）。A組的治療總有效率（95.0%）高于B組（70.0%）（P<0.05），以上結果與馬榮[5]等研究結果基本一致?？梢?，以上聯(lián)合療法可改善CAP患者的臨床體征和相應癥狀。

參考文獻

[1] 郭雙.喹諾酮類藥物在社區(qū)獲得性肺炎臨床治療中應用的藥物經濟學評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（48）：88-89.

[2] 顧全.左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床評價及對血清C反應蛋白及白細胞的影響[J].保健文匯，2018，（01）：150.

[3] 查翔遠，宋有良，林建，等.肺炎克雷伯菌血流感染的臨床分布及耐藥性分析[J].安徽醫(yī)學，2015，（01）：71-74.

[4] 謝朝云，熊蕓，孫靜，等.91株惡臭假單胞菌流行病學特征及耐藥性[J].中國感染控制雜志，2017，（12）：1185-1188.

[5] 馬榮，王曉丹，聶大平.高毒力肺炎克雷伯菌血流感染的臨床特點[J].中國感染控制雜志，2018，（01）：26-30.