中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯治療糖尿病足臨床研究

徐福榮 馬允允

【摘 要】 目的：研究觀察中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯運(yùn)用于糖尿病足的效果，為臨床治療糖尿病足提供參考。方法：研究對(duì)象為2016年11月至2018年4月在本院就診的80例糖尿病足病人。對(duì)照組40例進(jìn)行四妙勇安湯治療，觀察組40例糖尿病足病人采取中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯的方式進(jìn)行治療。比較兩組病人的臨床治療效果。結(jié)果：結(jié)果顯示，經(jīng)不同方式治療后，運(yùn)用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯治療的觀察組病人的治療有效率和對(duì)治療的滿意度較對(duì)照組四妙勇安湯治療明顯提高。結(jié)論：采用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯治療糖尿病足病人可顯著減輕病人的臨床癥狀，降低病人不適度。

【關(guān)鍵詞】

糖尿病足；中藥熏洗；四妙勇安湯

糖尿病作為一種代謝性疾病，在臨床上極為常見。其主要癥狀有“三多一少”，即多進(jìn)食、多飲水、多排尿和體重減輕[1]。目前，對(duì)糖尿病的治療主要為口服、注射胰島素等。糖尿病作為一種慢性疾病，其病情發(fā)展一旦得不到有效控制，將會(huì)帶來嚴(yán)重后果，即出現(xiàn)各種并發(fā)癥，糖尿病足即為其中一種，主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能異常、下肢潰瘍等，給病人帶來極大痛苦。因此如何治療糖尿病足就顯得尤為重要，研究顯示，運(yùn)用四妙勇安湯治療糖尿病足取得較為良好的效果[2]。而本研究的主要內(nèi)容即為中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯治療糖尿病足的效果?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次的研究對(duì)象為在本院就診的80例糖尿病足病人。將80例研究患者隨機(jī)分組。對(duì)照組40例患者年齡48～73歲，平均年齡為（58.2±2.3）歲；觀察組40例患者年齡45～72歲，平均年齡為（59.6±2.8）歲。參與研究的患者臨床資料無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對(duì)本次研究所采用的治療方法不能夠接受的。2）患有嚴(yán)重慢性疾病或者有精神疾病或精神病史的。3）不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)本院臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷并進(jìn)行治療的糖尿病足病人。2）患者及家屬閱讀并簽署知情同意書。3）無其他器官疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：采用四妙勇安湯治療40例糖尿病足病人。其處方為：金銀花50g、黃芪40g、玄參50g、川牛膝30g、當(dāng)歸40g、生甘草30g[3]。經(jīng)本院藥房煎制后給予病人服用，每日1劑。觀察組：采用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯治療。四妙勇安湯處方與對(duì)照組相同。中藥熏洗處方為：艾葉100g、紅花30g、木瓜60g、當(dāng)歸50g、大黃30g、制乳香30g。經(jīng)本院藥房煎制后給予病人使用，方法為：將煎制好的藥液導(dǎo)入盆中，在盆中放入一個(gè)高于液面的凳子，使病人雙腳置于凳上，用熱氣進(jìn)行熏蒸，待藥液冷卻至40℃左右，將腳直接浸入藥液中，浸泡20min，每日1次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治療顯效、治療有效、治療無效三種。詳細(xì)內(nèi)容如下：顯效：病人腳部潰爛面積較用藥前減少50%以上，腓總神經(jīng)傳遞速度恢復(fù)正常；有效：病人腳部潰爛面積較用藥前減少，腓總神經(jīng)傳遞速度加快；無效：病人人腳部潰爛面積無減少，或有擴(kuò)大趨勢(shì)，腓總神經(jīng)傳遞速度較治療前無變化。

病人的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意、一般三種，為病人自主進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究調(diào)查所得數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組病人治療療效評(píng)價(jià)比較

對(duì)比2組患者經(jīng)治療前后的腳部潰爛面積、腓總神經(jīng)傳遞速度，觀察組數(shù)據(jù)表現(xiàn)顯著優(yōu)于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳細(xì)結(jié)果見下表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組病人治療滿意度評(píng)價(jià)比較

對(duì)比2組患者經(jīng)治療后對(duì)效果的滿意度，觀察組數(shù)據(jù)表現(xiàn)顯著優(yōu)于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳細(xì)結(jié)果見下表2。

3 討論

足部潰爛是糖尿病病人在患病后期常見的并發(fā)癥狀。主要是因?yàn)橛捎陂L期對(duì)血糖控制不良等原因，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞、血流障礙，從而導(dǎo)致足部神經(jīng)細(xì)胞缺血，神經(jīng)損傷[4]，其臨床癥狀主要有：1）神經(jīng)病變（足部感覺遲鈍、肌肉萎縮）；2）足部潰瘍感染；3）病灶和周圍組織血管病變（腓腸肌感到疼痛、足發(fā)涼）；4）足部畸形等[5]。其病理過程的實(shí)質(zhì)是動(dòng)脈的粥樣硬化，供應(yīng)神經(jīng)的血管閉塞，神經(jīng)細(xì)胞缺血，導(dǎo)致最后出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)。若病人前期病情得不到有效控制，發(fā)展到后期嚴(yán)重可至截肢，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。

目前在臨床上對(duì)糖尿病足病人采用的治療措施主要有：1）進(jìn)行檢查，確定病因及程度，對(duì)潰瘍面積和壞死情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；2）控制高血糖，采用藥物改善神經(jīng)功能和微循環(huán)；3）采用中藥如四妙勇安湯進(jìn)行治療[6]。而采用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯的優(yōu)點(diǎn)有：1）采用中藥熏洗的方法可以使病灶可以和藥液直接接觸，從而達(dá)到活血化瘀、改善足部微循環(huán)的治療目的；2）利用內(nèi)服和外用雙管齊下的治療方法使病人臨床癥狀減輕，且增強(qiáng)了病人治療依從性，利于病情恢復(fù)[7]。

通過對(duì)此研究的兩組患者病情資料分析顯示，采用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯的對(duì)照組的治療有效率和病人滿意度，明顯高于單獨(dú)使用四妙勇安湯的觀察組。因此采用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯對(duì)糖尿病足病人進(jìn)行治療可以減輕病人痛苦，改善臨床癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用中藥熏洗聯(lián)合四妙勇安湯的方法運(yùn)用于糖尿病足的臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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