張麗霞

【摘 要】 目的：探討護理干預(yù)對老年腎內(nèi)科患者安全護理方面的影響。方法：將2016年10月至2017年10月來本院腎內(nèi)科就診的104例老年患者作為臨床研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所有研究對象分為對照組（n=52）與觀察組（n=52）兩組，分別給予兩組患者常規(guī)護理干預(yù)和針對性護理干預(yù)，對比兩組患者的住院天數(shù)并記錄其安全事故發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的住院天數(shù)（29.4±3.0）天明顯少于對照組的（21.7±3.3）天，其安全事故發(fā)生率（26.92%）顯著低于對照組（7.69%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腎病科老年患者的護理工作中加強針對性護理干預(yù)，有助于減少患者的住院天數(shù)，降低安全事故發(fā)生率，提高護理工作的安全性。

【關(guān)鍵詞】

腎內(nèi)科；老年；安全護理；影響

近年來，隨著我國人口老齡化進程的不斷發(fā)展，老年腎病患者的發(fā)病率不斷上升[1]。該病具有病情發(fā)展迅速、易反復(fù)發(fā)作的特點，常合并出現(xiàn)多種并發(fā)癥，具有較高的致死率，對老年患者的生存質(zhì)量造成嚴重影響[2]。因此，在對老年腎內(nèi)科患者的治療及護理過程中，針對可能存在的安全有隱患問題給予針對性護理干預(yù)有利于減少不良事件發(fā)生風(fēng)險，促進患者預(yù)后康復(fù)[3]。本文作者選取本院收治的104例老年腎內(nèi)科患者，針對護理問題開展針對性護理干預(yù)，分析護理干預(yù)對安全護理方面的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月至2017年10月來本院腎內(nèi)科就診的104例老年患者作為臨床研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所有研究對象分為觀察組與和對照組兩組，每組各52例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。其中觀察組：男性31例，女性21例，年齡62～81歲，平均年齡（71.3±4.2）歲。對照組：男性30例，女性22例，年齡61～80歲，平均年齡（70.9±4.5）歲。兩組腎內(nèi)科老年患者的基本資料相比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，主要包括病情監(jiān)測、心理指導(dǎo)、簡單用藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對安全隱患實施針對性護理干預(yù)，具體措施包括：1）感染、壓瘡護理：綜合評估分析患者的血常規(guī)檢驗結(jié)果，制定預(yù)防感染的干預(yù)計劃。告知患者使用鹽水漱口，加強口腔清潔，提高口腔衛(wèi)生。同時定期為患者清潔皮膚，建議其穿著應(yīng)以寬松、柔軟的衣物為主。行動困難者，護理人員應(yīng)協(xié)助其循序漸進的進行適當?shù)闹w活動鍛煉，定期幫助患者更換體位，并給予背部及肢體按摩。女性患者應(yīng)囑其定期清洗會陰，預(yù)防陰道炎的發(fā)生。2）水腫護理：護理人員應(yīng)每日定時監(jiān)測患者的體質(zhì)量、腹圍、腰圍，并嚴格記錄液體輸入量及尿量。囑患者飲水時應(yīng)采用少量多飲的方法，并根據(jù)患者的出入量嚴格控制其飲水量。水腫程度嚴重者，可靜脈滴注利尿劑、類固醇類、清蛋白等藥物，同時密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)。3）摔倒及墜床護理：老年患者生理功能衰退，控制力較差，應(yīng)加強床旁護欄，建議家屬增加陪護。將呼叫器及常用物品放置于患者伸手可及處，以意外發(fā)生時患者可及時呼救，同時加強夜間病房巡視。4）管道護理：對于情緒波動較大或意識模糊者，可在拔管前進行約束肢體，同時讓家屬加強看護，避免管道發(fā)生扭曲、脫落或患者在無意識狀態(tài)下拔出導(dǎo)管。5）內(nèi)瘺護理：護理人員應(yīng)提高操作水平，提高進針準確率，同時告知患者避免劇烈運動，以免造瘺肢體受壓。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院天數(shù)及護理效果，記錄兩組的安全事故發(fā)生情況，主要包括感染、壓瘡、水腫、摔倒、內(nèi)瘺出血、內(nèi)漏血腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，作t檢驗；計數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗。P<0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的住院時間

觀察組的住院天數(shù)為5～37天，平均住院天數(shù)為（21.7±3.3）天；對照組的住院天數(shù)為6～53天，平均住院天數(shù)為（29.4±3.0）天。觀察組患者的住院天數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的安全事故發(fā)生情況

觀察組患者的安全事故發(fā)生率（26.92%）顯著低于對照組（7.69%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，老年人群中腎病的發(fā)病率不斷升高[4]。老年腎病患者臨床主要表現(xiàn)為急性腎功能衰竭、腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭等，患者病情發(fā)展迅速，具有較高的致死率，嚴重威脅患者的生命安全[5]。在老年腎內(nèi)科患者的臨床治療及護理中存在著較多的安全隱患，對患者的治療及護理效果造成一定影響，不利于患者的預(yù)后。因此在其護理工作中針對患者可能出現(xiàn)的感染、壓瘡、水腫、摔倒、內(nèi)瘺出血、內(nèi)漏血腫等護理安全隱患給予針對性護理干預(yù)，對提高護理質(zhì)量，保證患者安全有重要的作用[6]。此次研究結(jié)果顯示觀察組患者的住院天數(shù)（29.4±3.0）天明顯少于對照組（21.7±3.3）天，其安全事故發(fā)生率（26.92%）顯著低于對照組（7.69%）（P<0.05），表明老年腎病科患者的護理工作中對護理安全隱患實施針對性護理干預(yù)，有利于減少不良事件，促進患者早日康復(fù)。

綜上所述，在老年腎病患者的治療及護理中進行針對性護理干預(yù)，有利于提高護理工作的安全性，值得在臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 趙芳，劉愛民，張黎美，等.家庭護理干預(yù)對老年糖尿病腎病患者血液透析療效的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28（05）：97-100.

[3] 薛蘭.護理干預(yù)在老年腎內(nèi)科患者安全護理中的應(yīng)用探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（56）：283-283.

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[6] 盧秀芬.護理干預(yù)在老年腎內(nèi)科患者安全護理方面的應(yīng)用效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：189-190.