臧葉紅
(江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100)
冠心病是一種常見的臨床綜合征,患者常因冠狀動脈結(jié)構(gòu)或功能異常造成心肌缺血,常見臨床癥狀為胸痛、胸悶、心悸乏力等,重者可引發(fā)心功能衰竭、急性心肌梗死。冠心病因其高發(fā)病率、高致死率已嚴重威脅中老年人身體健康。有研究顯示,阿托伐他汀和曲美他嗪具有降脂、抗炎以及保護血管、促進斑塊溶解的作用,對心功能恢復(fù)具有顯著作用。本次研究中,選擇我院收治的100例冠心病患者作為研究對象,對其中部分患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療,觀察其臨床療效以及心功能指標(biāo)改善,現(xiàn)報道如下。
本院選自2015年10月至2017年12月收治的100例患者,隨機分成對照組與觀察組,各50例。對照組男31例,女19例;病程1~6年,平均(3.6±1.3)年;觀察組男34例,女16例;病程1~7年,平均(3.8±1.6)年。所有患者均按照《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準》診斷病癥[1]。排除患有腫瘤、嚴重感染、肝腎功能障礙、心力衰竭等疾病患者。兩組在性別、年齡、體重、病程等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
兩組患者均給予常規(guī)治療,包括持續(xù)吸氧、注射利尿劑、服用擴血管藥、應(yīng)用鈣拮抗劑及β-受體阻滯劑,并運用心電監(jiān)護儀密切監(jiān)測患者生命體征指標(biāo)。對照組給予曲美他嗪治療,15mg/次,3次/d;在此基礎(chǔ)上,觀察組給予阿托伐他汀,15mg/次,1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥1月。
治療前、后分別對患者做心臟彩超、心電圖及血壓檢查。觀察記錄左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室后壁厚度、室間隔厚度、左室射血分數(shù)等心功能指標(biāo)變動;觀察檢測治療后臨床療效改善情況并對臨床療效做出評定;統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。
參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》中的有關(guān)冠心病評估標(biāo)準:治療后7d沒有發(fā)生心絞痛,且心電圖ST段回升0.15mV以上、T波倒置變淺幅度達一半以上評定為顯效[2];治療后心絞痛癥狀有較大改善但仍有發(fā)生,心電圖ST、T段也有較大回升但并不顯著評定為有效;治療后臨床癥狀無改善甚至加重,有心肌梗死或死亡病例發(fā)生評定為無效。
本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理,計量資料用(±SD)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。
觀察組總有效率為96%,對照組總有效率為76%,觀察組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)。
表1 比較兩組患者治療有效率(例/n%)
臨床治療后,觀察組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
表2 兩組心功能指標(biāo)比較(n=50,±s)
表2 兩組心功能指標(biāo)比較(n=50,±s)
注:①與治療前比較,P<0.05;②與觀察組比較,P<0.05。
組別 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后左室舒張末期內(nèi)徑(mm) 65±8 57±5 64±7 61±4①②左室收縮末期內(nèi)徑(mm) 56±8 45±4 57±6 55±6①②左室后壁厚度(mm) 9.8±1.4 9.9±1.5 9.6±1.3 9.7±1.4室間隔厚度(mm) 11.1±1.3 11.4±1.2 11.3±1.4 11.5±1.5左室射血分數(shù)(%) 36±6 46±8 37±7 40±8①②
冠心病是一種常見臨床綜合癥,具有高發(fā)病率、高致死率。冠心病患者一般隨病情發(fā)展而表現(xiàn)出不同臨床癥狀,并始終伴有血液粘滯度異常表現(xiàn)。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明他汀類藥物對血小板聚集、血液粘稠度方面具有明顯改善作用,并且可以保護血管,改善冠心病血液流變學(xué)。阿托伐他汀是臨床常用的他汀類藥物,其能夠抑制肝細胞內(nèi)甲戊二酰基輔酶轉(zhuǎn)化甲基二氫戊酸反應(yīng),減少外周血脂蛋白膽固醇的含量。曲美他嗪具有降低脂肪酸代謝水平,減少游離脂肪酸活躍度,冠心病患者常因冠狀動脈受損導(dǎo)致供氧不足,曲美他嗪可以促使心肌消耗葡萄糖產(chǎn)生能量,提升氧的利用度,并且代謝產(chǎn)生的高能磷酸鍵具有促進心肌供血作用,從而改善心臟機能[3]。本研究對觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療,觀察組有效率顯著高于對照組,且患者心功能指標(biāo)中的左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組。提示阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病,能夠有效提高臨床療效,改善患者心功能,緩解患者臨床癥狀。
綜上所述,針對冠心病聯(lián)合使用阿托伐他汀及曲美他嗪,能夠顯著改善患者病癥,提高治療有效率,值得臨床推廣。
[1]宋金梅,魏旭明,焦全德,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(11):1443-1444.
[2]李小晶.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(18):97-99.
[3]魏笑天.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):93-94.