齊國棟 胡鵬

（新疆克拉瑪依市第二人民醫(yī)院 新疆 克拉瑪依 834009）

現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化的時代，這幾年口腔種植的發(fā)展一直是非常迅速的，全口無牙頜開始出現(xiàn)取代總義齒修復(fù)的情況[1]。但是大部分的患者受自身經(jīng)濟(jì)狀況的影響，還在尋求全口總義齒的修復(fù)方法，吸附性機(jī)制是依賴義齒邊界的完全封閉[2]。憑借著吸附力，能夠很好的固定上下頜總義齒的位置，這就可以減輕病例對種植植入的要求。本次報道結(jié)合了生物功能性修復(fù)系統(tǒng)，采用了吸附性義齒的制作方式，并跟傳統(tǒng)的方式制作的全口總義齒進(jìn)行了一個對比，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取我院于2017年8月—2018年8月間收治的無牙頜患者120例，年齡在53～86歲之間，平均年齡是65.7±1.2歲，所有患者均分成兩組，實驗組和對照組各60例。兩組的臨床操作都由同一名口腔修復(fù)專科醫(yī)生完成。

1.2 方法

實驗組采用吸附性機(jī)制制作總義齒，紅白打樣膏加上藻酸鹽后取初印模，然后使用生物功能性修復(fù)系統(tǒng)套件里面的正中頜托盤和Rapid硅橡膠材料來取得一個合適的垂直高度。上頜架制作必須要帶有頜堤及哥特式的光固化個別托盤，然后使用硅橡膠對來制取閉口印模，在制取的時候要根據(jù)患者的自主來開展肌功能修整。隨后使用哥特式弓原理取得正確的正中關(guān)系位置，吉爾巴赫面弓轉(zhuǎn)移到上半可調(diào)頜架，最后技工室進(jìn)行排牙、試牙、充膠加工完成操作。對照組采用傳統(tǒng)方法制作全口總義齒，制取印模的時候采用和實驗組同樣的方法進(jìn)行。在技工室制作自凝塑料暫基托及蠟堤。使用常規(guī)方法來取得垂直距離、正中關(guān)系、豐滿度等指標(biāo)。隨后進(jìn)行排牙、制作蠟型，然后進(jìn)行最后的去蠟、填滿、熱處理后完成操作。

1.3 評價指標(biāo)

在模型制作完畢后給患者進(jìn)行試戴，平架滿意度滿意度共分為三個級別：很滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在本次得到的數(shù)據(jù)，全部采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，只有P＜0.05才認(rèn)為差異有意義。

2.結(jié)果

患者在剛開始戴上的時候發(fā)現(xiàn)，兩組的全口總義齒在正中、側(cè)方、前伸咬合上的關(guān)系都不錯，發(fā)音也都表現(xiàn)為正常。對照組的邊緣調(diào)整量要比實驗組的大些，在調(diào)整后都能正常咀嚼。對兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，明顯能看出實驗組的滿意度要比對照組高，而且χ2=8.72，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組滿意度對比

3.討論

傳統(tǒng)的制作義齒的技術(shù)是為了要增加義齒基托的承力面積[3]，只有和牙槽嵴緊密接觸了，才能實現(xiàn)穩(wěn)定和固定義齒，保證正常咀嚼功能的進(jìn)行。傳統(tǒng)的印模膏印模技術(shù)是會受到技術(shù)水平的直接影響的，而且基托的邊緣很難實現(xiàn)恰到好處，這就會導(dǎo)致固位出現(xiàn)問題，后期就要不斷的進(jìn)行調(diào)整，帶來麻煩。而吸附性義齒不同，它可以封閉義齒基托的整個邊緣部分，這就能夠阻止義齒在說話的時候出現(xiàn)上浮情況[4]，讓義齒更加穩(wěn)定和穩(wěn)定。在添加了生物功能性修復(fù)系統(tǒng)之后，取模時就可以采取閉口位了，并且根據(jù)患者自主的功能調(diào)整作為中心，在這種情況下取出的印模能更符合患者的自身情況。而且是在壓力狀態(tài)下取到的，這意味著患者會產(chǎn)生更少的壓痛點。在本次研究里，我們把應(yīng)用生物功能性修復(fù)系統(tǒng)的吸附性義齒制作方式和傳統(tǒng)制作方式進(jìn)行了一個比較，發(fā)現(xiàn)實驗組的臨床效果要好一些，而且患者的滿意度非常高。在制作全口義齒的時候，印模、頜位和基托的外形是重點，沒有準(zhǔn)確的印模的話就不能夠有很好的頜位，最終制作好的義齒也沒有令人滿意的固位和咀嚼功能。除此之外，義齒基托打磨的時候一定要和粘膜組織形成相應(yīng)的凹凸?fàn)?，這樣才不會讓患者感到不適，同時還能充分利用軟組織的固位力量。義齒在戴入之后，會以兩種方式作用于粘膜：一種是非咀嚼的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，力量是比較小的，但是時間也很長；另一種是咀嚼狀態(tài)，在這時，咀嚼所占的時間是比較少的，但是作用力量很大。如果模仿咀嚼的力度來進(jìn)行取模的話，患者在戴上去以后，在處于非咀嚼狀態(tài)下義齒就會出現(xiàn)浮起現(xiàn)象。這就意味著全口義齒的時候不能使用壓力取模，必須在非咀嚼狀態(tài)下進(jìn)行。如果有患者在咀嚼的時候，出現(xiàn)粘膜處壓痛情況，可以使用壓力指示糊劑來解決這一問題。

在本次實驗里，對照組大多需要反復(fù)調(diào)整，實驗組則在剛戴上的時候就表現(xiàn)出很高的滿意度，調(diào)整次數(shù)也比較少甚至無需修改。雖然跟傳統(tǒng)制作方式相比，吸附性義齒和生物功能性修復(fù)系統(tǒng)在臨床應(yīng)用是費用會較高一些，但是臨床效果和滿意度都很高，所以吸附性義齒的制作方式還是值得臨床借鑒的。

[1]陳武平.應(yīng)用傳統(tǒng)方法修復(fù)全口義齒與生物功能性活動義齒修復(fù)系統(tǒng)的臨床效果對比[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28（4）.

[2]阿部二郎，小久保京子，佐藤幸司,等.下頜吸附性義齒和BPS臨床指南[M].人民軍醫(yī)出版社，2014.

[3]龐繼凱，趙翰.下頜吸附性義齒的臨床效果研究[J].華夏醫(yī)學(xué)，2017，30（2）：88-90.

[4]丁南，廖湘凌，譚包生.牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎義齒修復(fù)后齦溝液等的影響觀察[J].人民軍醫(yī),2017（5）：486-488.