姜愛芬

【摘要】 目的：分析疼痛控制護(hù)理應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果。方法：回顧性的選擇2012年6月至2017年6月的70例創(chuàng)傷性骨折患者臨床資料，分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予疼痛控制護(hù)理，觀察分析兩組術(shù)后恢復(fù)、疼痛及傷口腫脹情況，并統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組給予疼痛控制護(hù)理后患者的腫脹3～4度、疼痛3～4度的發(fā)生率分別為5.71%和11.42%，低于對(duì)照組的22.85%、28.57%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組的護(hù)理滿意度總滿意率為82.85%，低于觀察組的97.13%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疼痛控制護(hù)理應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 疼痛控制；護(hù)理；創(chuàng)傷性骨折；效果

Analysis of postoperative rehabilitation effect of pain control nursing in patients with traumatic fracture

Jiang Aifen

Dajijia Hospital， Yantai Economic and Technological Development Zone， Yantai， Shandong 264006

[Abstract] Objective：To analyze the effect of postoperative rehabilitation of pain control nursing in patients with traumatic fractures. Methods： The clinical data of 70 patients with traumatic fractures from June 2012 to June 2017 were retrospectively selected and divided into two groups. The control group was given routine nursing care. The observation group was given pain control and nursing care. The two groups were observed and analyzed. Recovery， pain， and swelling of the wounds， and statistics of care satisfaction in both groups. Results： In the observation group， the rate of swelling 3～4 degrees and pain 3～4 degrees in the pain control nursing group was 5.71% and 11.42% was lower than that in the control group 22.85% and 28.57%. The difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of care satisfaction in the control group was 82.85% lower than that of the observation group 97.13%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of pain control and nursing on postoperative rehabilitation of patients with traumatic fractures is significant and worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Pain control； Nursing； Traumatic fracture； Effect

創(chuàng)傷性骨折是近些年來多發(fā)的一種創(chuàng)傷性疾病，臨床表現(xiàn)為功能障礙和創(chuàng)傷性骨折，臨床治療創(chuàng)傷性骨折以手術(shù)為主[1]。骨折患者在術(shù)后常出現(xiàn)不同程度的疼痛，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)造成不良影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、痛苦甚至血壓升高、呼吸急促、骨骼肌收縮等系列的病理改變[2]。因此臨床需采取有效措施控制和緩解患者術(shù)后疼痛，幫助患者早日恢復(fù)健康，本研究分析疼痛控制護(hù)理應(yīng)用在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年6月至2017年6月的70例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：征得患者及家屬的同意，均被告知本研究目的；術(shù)前病情已明確診斷；無重要器官合并癥，無意識(shí)認(rèn)知障礙，分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，對(duì)照組男女比例為20∶15，年齡29～68歲，平均年齡（41.00±13.24）歲，觀察組男女比例23∶12，年齡31～70歲，平均年齡（40.00±13.57）歲。兩組患者性別、年齡和數(shù)量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組患者應(yīng)用相同的術(shù)前和術(shù)中的基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)觀察組的患者給予疼痛控制護(hù)理方法，具體為：1）心理護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理過程中告知患者疼痛屬于正常情況并給予患者安慰和鼓勵(lì)，可以鼓勵(lì)患者利用聽音樂、看書和看電視等不同方式來分散患者的注意力以緩解疼痛。2）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者健康合理飲食，多食用含有高蛋白、維生素、粗纖維等容易消化的食物如芝麻、核桃促使腸胃蠕動(dòng)防止發(fā)生便秘，禁止食用刺激辛辣的食物；3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要保證病房環(huán)境的絕對(duì)安靜，注意開窗通風(fēng)對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，保證溫度控制在患者適宜的范圍，可在病房?jī)?nèi)適當(dāng)放置綠色植物或鮮花轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力；保證患者足夠的休息，注意走路關(guān)門輕聲，在不影響患者治療的前提下滿足患者的合理需求；4）止痛護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)后6h內(nèi)幫助患者進(jìn)行翻身，24h內(nèi)用冰袋冷敷傷口，預(yù)防局部出血的發(fā)生，適當(dāng)?shù)奶Ц呋贾跃徑庵w的麻木和血液循環(huán)不暢等情況，對(duì)患者進(jìn)行按摩；5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：輔助患者進(jìn)行肌肉放松護(hù)理，讓患者閉眼靜待3min，吸氣后逐漸緊握雙拳發(fā)力10s，然后吐氣放松，同樣的方法鍛煉四肢，胸腹部及頭頸部，對(duì)于病情嚴(yán)重的患肢不予鍛煉。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者72h后的傷口腫脹和疼痛程度（等級(jí)越高，疼痛和腫脹的程度越嚴(yán)重）。腫脹情況：1級(jí)：肉眼觀察腫脹不明顯；2級(jí)：有輕微腫脹傷口皮膚略高于腱側(cè)1cm以內(nèi)，三級(jí)：中度腫脹：傷口處皮膚高于腱側(cè)1cm以上；4級(jí)：嚴(yán)重腫脹：傷口處皮膚高于腱側(cè)皮膚3cm[3]。疼痛情況分為4個(gè)級(jí)別：1級(jí)無疼痛感，2級(jí)1輕微疼痛感，3級(jí)中度疼痛，疼痛難忍需服用止痛藥，疼痛對(duì)正常休息產(chǎn)生影響[4]。4級(jí)嚴(yán)重疼痛：不能忍受，嚴(yán)重影響到正常睡眠和休息，神經(jīng)功能紊亂。護(hù)理后，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查并分析，滿意等級(jí)分為三個(gè)等級(jí)：不滿意、滿意、非常滿意，總滿意率=滿意率+非常滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組傷口疼痛與腫脹程度對(duì)比

觀察組給予疼痛控制護(hù)理后患者的腫脹3～4度、疼痛3～4度的發(fā)生率分別為5.71%和11.42%，低于對(duì)照組的22.85%、28.57%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度

對(duì)照組的護(hù)理滿意度總滿意率82.85%低于觀察組的97.13%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

隨著交通、旅游、建筑行業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)傷性骨折發(fā)生率逐漸增高，外傷是創(chuàng)傷性的主要原因，腫脹、疼痛、發(fā)熱、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，甚至?xí)a(chǎn)生休克。創(chuàng)傷性骨折會(huì)損傷神經(jīng)，患者會(huì)因受到疼痛的刺激產(chǎn)生系列生理反應(yīng)，對(duì)手術(shù)過程和術(shù)后康復(fù)可造成不同程度的障礙[56]。骨折患者功能恢復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)期間自理能力弱，疼痛因素可能會(huì)對(duì)整體功能或局部產(chǎn)生影響，患者的信心隨之降低。所以臨床上應(yīng)通過疼痛控制護(hù)理緩解疼痛，幫助患者情緒保持在穩(wěn)定的狀態(tài)[78]。

本研究顯示，觀察組給予疼痛控制患者腫脹3～4度、疼痛3～4度的發(fā)生率分別為5.71%和11.42%，低于對(duì)照組，分析兩組護(hù)理滿意度情況，對(duì)照組護(hù)理滿意度總滿意率為82.85%，低于觀察組的97.13%，比較差異顯著具統(tǒng)計(jì)意義。原因分析考慮可能為，采取有效的措施以緩解患者的術(shù)后疼痛促進(jìn)功能早日恢復(fù)是目前臨床中的重點(diǎn)。本研究在觀察組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，結(jié)合疼痛控制護(hù)理模式改善了患者的不適，通過予以疼痛控制護(hù)理為患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、止痛護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，減輕患者術(shù)后疼痛促進(jìn)骨折功能恢復(fù)。通過心理護(hù)理緩解患者內(nèi)心的焦慮和壓力，飲食護(hù)理通過調(diào)控患者的飲食在根本上改善疼痛的發(fā)生，通過環(huán)境護(hù)理使患者感到身心舒適，減輕疼痛感，通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理鍛煉患者身體功能的恢復(fù)[910]。同時(shí)整個(gè)護(hù)理過程要以患者為中心，盡量滿足患者合理的需求，創(chuàng)造護(hù)理人員和患者之間和諧的氣氛，利于術(shù)后患者身體健康的恢復(fù)及改善心理狀態(tài)[11]。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者給予疼痛控制護(hù)理可緩解患者疼痛感，促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。因時(shí)間和樣本例數(shù)的問題，沒有對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析，待經(jīng)臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

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