醫(yī)院收銀審核工作存在的問題分析與措施總結(jié)

李曉玲 鄭州市第六人民醫(yī)院

目前，醫(yī)院在提供內(nèi)部服務(wù)工作的過程中需要收繳各種費用，如出診費、醫(yī)藥費、住院費等，不同科室收費種類不盡相同，對大量的費用進(jìn)行統(tǒng)一管理，確保收費結(jié)果準(zhǔn)確無誤，則必須做好醫(yī)院收銀審核工作。然而，當(dāng)前醫(yī)院收銀審核工作尚且存在多種問題，本文將在簡析這些問題的同時從加強醫(yī)院收銀審核工作執(zhí)行力，構(gòu)建完善的收銀審核制度，培養(yǎng)高素質(zhì)收銀人員等三個方面來淺談解決措施。

一、醫(yī)院收銀審核工作存在的問題

（一）醫(yī)院對收銀審核工作缺乏重視

從總體上分析，大多數(shù)醫(yī)院不是特別重視收銀審核工作，工作重點傾向于診斷服務(wù)，人力資源調(diào)配極為有限，收銀審核工作的相關(guān)設(shè)備也較為落后，這必然會給收銀審核管理工作帶來風(fēng)險，如操作風(fēng)險和結(jié)算風(fēng)險等。所謂的操作風(fēng)險主要是指相關(guān)技術(shù)設(shè)備落后，工作人員操作不當(dāng)所滋生的風(fēng)險；結(jié)算風(fēng)險是因為大多數(shù)醫(yī)院對收銀審核工作不夠重視，缺乏統(tǒng)一性管理，監(jiān)督力不足，很容易導(dǎo)致結(jié)算出錯。

（二）醫(yī)院收銀審核管理制度須待完善

雖然醫(yī)院在收銀管理工作中已開始引入信息設(shè)備，收費方式卻只有兩種，即傳統(tǒng)現(xiàn)金收費和刷卡收費，沒有微信、支付寶等便捷收費方式，尚未建立完善的收銀審核管理制度，對收銀流程的把握不足，收銀人員沒有對收費工作進(jìn)行量化與細(xì)化管理，不能熟練使用信息設(shè)備核算收銀結(jié)果，進(jìn)而使醫(yī)院收銀審核工作陷入了瓶頸。

（三）收銀人員的總體職業(yè)素養(yǎng)不足

當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部收銀人員的職業(yè)素養(yǎng)并不符合收銀審核工作的標(biāo)準(zhǔn)要求，部分收銀人員是由護(hù)士兼職，他們對收銀審核工作缺乏全面了解，通常只重視收費，忽視了審核，在收費過程中難免會出錯。

二、如何做好醫(yī)院收銀審核工作

（一）加強醫(yī)院收銀審核工作執(zhí)行力

全面做好醫(yī)院收銀審核工作，醫(yī)院首先要重視加強本院的收銀審核工作執(zhí)行力，提高收費設(shè)備的信息化與智能化水平，為做好醫(yī)院收銀審核工作奠定扎實的物質(zhì)基礎(chǔ)。其次，要注意優(yōu)化人力資源調(diào)配工作，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)醫(yī)院收銀審核工作，并明確收銀人員的職責(zé)。再次，醫(yī)院要重視加強收銀審核工作的統(tǒng)籌管理與監(jiān)督，明確該項工作的目標(biāo)和思路，細(xì)化工作流程與內(nèi)容，創(chuàng)新工作模式，以此提升收銀審核工作質(zhì)量。

（二）構(gòu)建完善的收銀審核制度

構(gòu)建完善的收銀審核管理制度，醫(yī)院首先要明確制度規(guī)范，夯實制度的高效化、清晰化、專業(yè)化與標(biāo)準(zhǔn)化，將制度規(guī)范作為收銀審核管理工作的基礎(chǔ)，認(rèn)真研究本院現(xiàn)行工作模式和缺陷，針對具體問題制定解決對策，探索實行收銀審核統(tǒng)一化管理的方案。此外，醫(yī)院管理人員應(yīng)協(xié)同本院確定收銀審核管理制度的中長期目標(biāo)和階段性目標(biāo)，明確制度體系建設(shè)中各科室收銀人員的工作職責(zé)，統(tǒng)一部署各階段、各流程的工作任務(wù)。另一方面，要注意規(guī)范開展制度梳理和后評價工作，強化制度管理效果，依據(jù)制度管理方法，定期梳理機制，按照各科室的制度管理權(quán)限賦予收銀人員相應(yīng)的制度梳理職責(zé)，明確制度梳理標(biāo)準(zhǔn)、程序和時限。與此同時，在建立制度后評價機制的過程中，要注意明確制度后評價的對象、標(biāo)準(zhǔn)和流程，深入分析現(xiàn)行制度存在的問題，制定解決方案，大力推動本院收銀審核制度建設(shè)的發(fā)展，確保收銀審核管理水平能夠得到有效提升。

（三）培養(yǎng)高素質(zhì)收銀人員

醫(yī)院須重視做好收銀人員的在職培訓(xùn)工作，全面提高他們的職業(yè)素養(yǎng)，為本院培養(yǎng)高素質(zhì)收銀隊伍。在培訓(xùn)活動中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)收銀審核工作的具體要求，構(gòu)建科學(xué)的培訓(xùn)課程體系，促進(jìn)培訓(xùn)課程體系的開發(fā)設(shè)計與培訓(xùn)目標(biāo)的一致性，組建完善的課程模型。從微觀視角來看，培訓(xùn)課程體系的常用模型有三種，分別是ISD模型、DACUM模型和ADDIE模型，對于醫(yī)院收銀審核工作以及收銀人員的培訓(xùn)活動來講，ISD模型是教學(xué)系統(tǒng)化設(shè)計模型，該模型以傳播收銀管理審核理論知識、學(xué)習(xí)理論和教學(xué)理論為基礎(chǔ)，運用系統(tǒng)理論的觀點與相關(guān)知識，分析收銀審核工作中的常見問題，并從中探索最佳解決方案。DACUM模型是通過收銀審核工作這一職務(wù)分析或者任務(wù)分析從而確定收銀審核工作所要求的各種綜合能力及相應(yīng)專項技能的系統(tǒng)方法，運用DACUM模型開展收銀人員在職培訓(xùn)工作，必須重視細(xì)化收銀人員的專業(yè)技能，努力提高他們的綜合素養(yǎng)。ADDIE模型具有系統(tǒng)化特色，包括分析、設(shè)計、發(fā)展、執(zhí)行、評估等五項流程，會根據(jù)醫(yī)院收銀審核工作的標(biāo)準(zhǔn)要求明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)策略，科學(xué)判斷收銀人員已達(dá)到的學(xué)習(xí)效果。

結(jié)束語：綜上所述，當(dāng)前醫(yī)院收銀審核工作中尚且存在醫(yī)院對收銀審核工作缺乏重視，醫(yī)院收銀審核管理制度須待完善，收銀人員的總體職業(yè)素養(yǎng)不足等三大問題，對此，醫(yī)院必須加強本院的收銀審核工作執(zhí)行力，全面提高收銀審核工作的統(tǒng)籌管理與監(jiān)督質(zhì)量；重建收銀審核管理制度，明確制度規(guī)范，夯實制度的高效化、清晰化、專業(yè)化與標(biāo)準(zhǔn)化，將制度規(guī)范作為收銀審核管理工作的基礎(chǔ)；做好收銀人員的在職培訓(xùn)工作，全面提高他們的職業(yè)素養(yǎng)，為本院培養(yǎng)高素質(zhì)收銀隊伍。