邱慧英

(樂安縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 樂安 344300)

血液標(biāo)本檢測是疾病診斷的重要措施，但采血不當(dāng)易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定影響。因此，關(guān)注溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，采取一定措施進(jìn)行有效校正，對生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的保障具有重要意義。本研究以我院2016年8月至2017年9月參與體檢的健康體檢者為對象，觀察了溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響，并探討校正措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年9月參與體檢的健康體檢者60例作為研究對象，其中男33例，女27例；年齡40～76歲，平均(39.2±5.4)歲。受檢者各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常，無肝腎功能疾病和其他類型疾病，均對此次研究知情同意。

1.2 檢測方法

清晨空腹抽取受檢者的肘靜脈血6mL，分為A管(溶血組)和B管(未溶血組)各3mL。A管離心制備血清，取1mL置入試管中待測；B管冷凍1h后(-70℃)，解凍離心10min，分別取不同濃度加入到600μL的正常血清中，制成8份不同溶血標(biāo)本進(jìn)行檢測。采用Sysmex XT-1800i全自動血細(xì)胞分析儀檢測肌酸激酶同工酶(CK-MB)、K+、總蛋白(TP)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)、Na+、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、白蛋白(Alb)等各項(xiàng)生化指標(biāo)。另外，采用邁瑞B(yǎng)C-1800半自動血細(xì)胞分析儀對溶血標(biāo)本的血紅蛋白(Hb)濃度進(jìn)行檢測。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

Hb濃度變化值(ΔHb)=溶血標(biāo)本Hb測定值-未溶血標(biāo)本Hb測定值；溶血變化值(ΔX)=溶血標(biāo)本指標(biāo)測定值-未溶血標(biāo)本相應(yīng)指標(biāo)測定值[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，血清Hb變化值(X)與差異顯著的溶血相應(yīng)指標(biāo)變化值(Y)進(jìn)行回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較

與未溶血組相比，溶血組Na+測定值較低，CK-MB、K+、TP、CK、LDH、AST、HBDH測定值較高，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較

注：與未溶血組比較，*P<0.05。

2.2 血清Hb不同濃度與相應(yīng)溶血指標(biāo)的關(guān)系

血清Hb不同濃度與相應(yīng)溶血指標(biāo)的變化值存在相關(guān)性(見表2)，各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行回歸分析(見表3)。

表2 血清Hb不同濃度與相應(yīng)溶血指標(biāo)的關(guān)系

3 討論

表3 各項(xiàng)指標(biāo)的回歸分析

血液采集、分離、運(yùn)送、保存的整個過程中，紅細(xì)胞破裂并釋放化學(xué)成分，可對多種生化指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定影響[2]。臨床上，溶血是生化檢驗(yàn)的干擾因素，標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到影響，容易導(dǎo)致疾病的有效診治出現(xiàn)問題。實(shí)踐證明，溶血影響生化檢驗(yàn)的表現(xiàn)主要為[3]：①紅細(xì)胞含有非糖還原物質(zhì)或有機(jī)磷酸酯，溶血處理后血清濃度會明顯升高，可對生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的測定值產(chǎn)生一定影響；②紅細(xì)胞中的LDH、ACP、鉀等物質(zhì)有較高含量，溶血處理后進(jìn)入血清中，會導(dǎo)致血清濃度升高，同時，重度溶血現(xiàn)象中紅細(xì)胞類物質(zhì)的濃度稀釋效果更加明顯；③血紅蛋白對蛋白質(zhì)分析能力有一定影響。本研究中，溶血組CK-MB、K+、TP、CK、LDH、AST、HBDH測定值較高，Na+測定值較低，與未溶血組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，與相關(guān)報道的結(jié)論基本一致[4]，說明溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有一定影響。進(jìn)一步分析得知血清Hb不同濃度與相應(yīng)溶血指標(biāo)的變化值存在相關(guān)性，回歸分析后即可對檢測結(jié)果進(jìn)行校正。需要注意的是，臨床上血液樣本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的幾率較大，為避免發(fā)現(xiàn)溶血，需要對血液標(biāo)本的質(zhì)量進(jìn)行有效控制。主要方法為[5]：選用型號正確的一次性采血針頭；采血部位的選取、抗凝劑的選用應(yīng)當(dāng)正確。一旦溶血發(fā)生，應(yīng)重新采血，或利用分析儀的信息補(bǔ)償功能進(jìn)行自動補(bǔ)償，得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，并對結(jié)果進(jìn)行校正。

綜上所述，溶血對生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響和干擾不可忽視，避免人為因素，減少誤差，獲取數(shù)據(jù)經(jīng)回歸分析后進(jìn)行校正，可有效提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。