摘要：黨的十九大以來，內(nèi)審工作迎來新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)，內(nèi)部審計(jì)如何適應(yīng)新形勢(shì)、履行新使命、更好地為促進(jìn)組織完善治理、增加價(jià)值和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)等發(fā)揮更好的作用值得我們深思。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)管理涉及面非常廣，本文將從審計(jì)方法這一角度進(jìn)行探討，以期尋求解決審計(jì)任務(wù)重、效率低、風(fēng)險(xiǎn)高、審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性等問題的方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 審計(jì)方法 創(chuàng)新

一、審計(jì)方法的定義

審計(jì)方法（Audit method）是指審計(jì)人員為了行使審計(jì)職能、完成審計(jì)任務(wù)、達(dá)到審計(jì)目標(biāo)所采取的方式、手段和技術(shù)的總稱。審計(jì)方法貫穿于整個(gè)審計(jì)工作過程，而不是只存在于某一個(gè)審計(jì)階段或某幾個(gè)環(huán)節(jié)。審計(jì)工作從制定審計(jì)計(jì)劃開始，直至出具審計(jì)意見書、依法做出審計(jì)決定和最終建立審計(jì)檔案，都有運(yùn)用審計(jì)方法的問題。

二、審計(jì)方法的演進(jìn)

隨著審計(jì)實(shí)踐的豐富與審計(jì)理論的發(fā)展，審計(jì)方法逐漸形成有系統(tǒng)的方法體系。在從傳統(tǒng)審計(jì)向現(xiàn)代審計(jì)的發(fā)展過程中，審計(jì)方法經(jīng)歷了四個(gè)發(fā)展階段：?jiǎn)雾?xiàng)詳查、抽樣審計(jì)、制度導(dǎo)向?qū)徲?jì)、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)。

三、審計(jì)方法分類

具體的審計(jì)方法可以分為三類：

（一）審查書面資料的方法

按審查書面資料的技術(shù)，可分為核對(duì)法、審閱法、復(fù)算法、比較法、分析法，按審查資料的順序分為逆查法和順查法。

（二）證實(shí)客觀事物的方法

證實(shí)客觀事物的方法：盤點(diǎn)法、調(diào)節(jié)法、鑒定法。

（三）審計(jì)調(diào)查方法

審計(jì)調(diào)查方法有：觀察法、查詢法、函證法、專題審計(jì)調(diào)查法。

四、醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部審計(jì)方法運(yùn)用的現(xiàn)狀

醫(yī)院審計(jì)科主要職能除了對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行監(jiān)督之外，還要對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部離任、臨床科室管理、項(xiàng)目辦和總務(wù)科報(bào)審項(xiàng)目的預(yù)決算審核、科研經(jīng)費(fèi)管理等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)。在實(shí)際工作中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要還是采用傳統(tǒng)的審計(jì)方法。

五、醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部審計(jì)方法創(chuàng)新探究

審計(jì)方式方法創(chuàng)新從以下幾個(gè)維度延伸：

（一）思維方式的轉(zhuǎn)變

目前，公立三甲醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置相對(duì)合理，各部門各司其職，這就導(dǎo)致部門之間的溝通協(xié)調(diào)比較困難。在新時(shí)代，特別是在醫(yī)改政策不斷深化改革的時(shí)代背景下，審計(jì)人員要有政治敏銳度，轉(zhuǎn)變思維方式，跳出舒適區(qū)，在關(guān)注常規(guī)經(jīng)濟(jì)管理審計(jì)工作的同時(shí)也要積極主動(dòng)為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展出謀劃策，為降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)貢獻(xiàn)一份力量。

（二）審計(jì)流程創(chuàng)新

對(duì)需要外審的審計(jì)項(xiàng)目審計(jì)流程再造。很多醫(yī)院部門由于人少任務(wù)多，對(duì)需要外審的項(xiàng)目直接轉(zhuǎn)交給外審咨詢公司，這種方式容易造成報(bào)審金額虛增，增加了咨詢服務(wù)費(fèi)，同時(shí)降低了審計(jì)部門對(duì)項(xiàng)目的參與度，存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）具體方法的創(chuàng)新

1、主動(dòng)深入相關(guān)科室、促進(jìn)溝通

對(duì)于日常業(yè)務(wù)聯(lián)系比較緊密的科室，可以深入科室，主動(dòng)溝通，耐心聆聽，對(duì)項(xiàng)目組織實(shí)施部門在工作中存在的問題從審計(jì)角度提出要求和建議，提高工作效率，改變項(xiàng)目實(shí)施部門對(duì)審計(jì)部門的排斥心理，從制度和流程層面落實(shí)問題。

2、借助專業(yè)化的審計(jì)工具

俗話說“工欲善其事必先利其器”，在大數(shù)據(jù)及信息化時(shí)代，我們可以采購(gòu)工程造價(jià)軟件，這樣可以快速高效的算出項(xiàng)目的預(yù)決算金額，而且審計(jì)結(jié)果也更加具有說服力，同時(shí)掌握了工程造價(jià)軟件的使用方法也可以更好的對(duì)外審咨詢公司進(jìn)行監(jiān)管。

3、建立審計(jì)數(shù)據(jù)庫

隨著數(shù)據(jù)云和區(qū)塊鏈的飛速發(fā)展，我們的生活將在數(shù)十年內(nèi)發(fā)生翻天覆地的變化，審計(jì)也要跟上時(shí)代的腳步，發(fā)揮應(yīng)有的作用。審計(jì)工作除了常規(guī)的財(cái)務(wù)審計(jì)可以在財(cái)務(wù)系統(tǒng)里面導(dǎo)出數(shù)據(jù)外還需要很多數(shù)據(jù)。比如PACS系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)和病案系統(tǒng)等系統(tǒng)的采購(gòu)數(shù)據(jù)。這些系統(tǒng)的購(gòu)買很多醫(yī)院都需要審計(jì)科參與詢價(jià)，但是做的比較好的公司往往都實(shí)行價(jià)格保護(hù)政策。能不能像藥品采購(gòu)走陽光采購(gòu)平臺(tái)一樣，這些系統(tǒng)采購(gòu)是否也能通過一個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)采購(gòu)平臺(tái)來完成？

4、引入審計(jì)委員會(huì)制度

目前國(guó)內(nèi)除了少數(shù)幾家民營(yíng)醫(yī)藥引入了審計(jì)委員會(huì)制度，國(guó)內(nèi)各大公立醫(yī)院并沒有引入該制度。但是大型上市公司引入審計(jì)委員會(huì)制度十多年來取得了顯著的治理的效果。新醫(yī)改政策鼓勵(lì)公立醫(yī)院多元化辦醫(yī)，這對(duì)醫(yī)院的審計(jì)工作提出了更高的要求，建立審計(jì)委員會(huì)，充分發(fā)揮各相關(guān)專業(yè)的職業(yè)判斷，對(duì)加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督和評(píng)價(jià)起到積極的促進(jìn)作用。

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