向波

進(jìn)入初夏，開始霸屏朋友圈的“網(wǎng)紅”美食，無疑當(dāng)屬小龍蝦。一盆香氣撲鼻的麻辣小龍蝦實(shí)在是讓人忍不住要大快朵頤，特別是再來一瓶冰鎮(zhèn)啤酒，別提多逍遙自在了?？墒獠恢?，如此美味，吃不好，吃不對(duì)，也會(huì)“惹疾上身”。近日，一則關(guān)于因食用小龍蝦而患病的新聞，就讓不少龍蝦愛好者著實(shí)驚出了一身冷汗。

夏季來臨，陳女士和朋友小聚。為表誠(chéng)意，特意點(diǎn)了兩大盆小龍蝦。哪知大飽口福后的第二天，陳女士即出現(xiàn)全身酸痛、低熱乏力等不適，特別是肩、腰部、大腿處酸痛難受。以為是受涼感冒，陳女士忍痛自己吃了點(diǎn)感冒藥。那曾想到了第三天，陳女士的不適癥狀持續(xù)加重。除了疼痛以外，全身多處還出現(xiàn)了一些無痛的橢圓形皮下結(jié)節(jié)。于是，陳女士趕緊到醫(yī)院檢查。門診醫(yī)生在詳細(xì)檢查并詢問病史后，初步確認(rèn)與食用小龍蝦有關(guān)。進(jìn)一步生化檢查顯示，血中肌酶升高，確診為“橫紋肌溶解綜合征”。所幸陳女士的腎功能沒有受損，經(jīng)過對(duì)癥治療，才慢慢得以康復(fù)痊愈。專家介紹，橫紋肌溶解綜合征容易引起的機(jī)體生化紊亂和器官功能的損傷。嚴(yán)重的可以導(dǎo)致急性腎功能衰竭，甚至死亡。

聞知此信息后，很多吃貨都驚訝不已，看來，以后再喜歡的東西也還是適可而止吧。那么，橫紋肌溶解綜合征到底是個(gè)什么“鬼”？為何食用低脂肪、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的小龍蝦能引起這種重疾？橫紋肌溶解綜合征是否只跟吃小龍蝦有關(guān)？本期“觀察”就讓我們—起來找出導(dǎo)致橫紋肌溶解的“真兇”。

吃出來的“肌溶解”癥

小龍蝦肉味鮮美，是很多人鐘愛的夏日美食。然而，吃小龍蝦后患上橫紋肌溶解綜合征的報(bào)道近年來常見于報(bào)端，再加上網(wǎng)絡(luò)和食客間流傳著對(duì)于小龍蝦的種種說法，比如小龍蝦喜歡污水，專門吃垃圾，重金屬超標(biāo)，洗蝦粉會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解征……讓不少熱衷這一美食的“吃貨們”有了幾分膽怯。

“橫紋肌溶解征是指各種原因引起的橫紋肌細(xì)胞受損、溶解。從而使肌細(xì)胞膜的完整性發(fā)生改變，肌細(xì)胞內(nèi)容物（包括肌酸激酶、肌紅蛋白、磷酸鹽、鉀和尿酸等）釋放進(jìn)入細(xì)胞外液及血液循環(huán)，而引起肌痛、肌無力等表現(xiàn)的一組臨床綜合征，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎功能衰竭及代謝紊亂，甚至死亡?！北究t(yī)學(xué)顧問、腎病科專家介紹，簡(jiǎn)單而言，橫紋肌溶解就是指肌肉缺氧，使得肌細(xì)胞內(nèi)的成分，比如肌酸激酶、肌紅蛋白等跑到細(xì)胞外，進(jìn)入血循環(huán)，首先毒害的便是腎臟，嚴(yán)重地引起腎衰竭。

今年34歲的胡女士，去年就曾突然患上過橫紋肌溶解綜合征。據(jù)她介紹，去年8月的一天夜里，她和朋友宵夜時(shí)吃了小龍蝦，吃完就回去睡覺了。次日早上7點(diǎn)左右，她感到頸肩、四肢酸痛，一翻身更難受，還有一點(diǎn)心慌，幾乎走不了路。隨后，她被送到醫(yī)院急診科就診。入院檢查顯示，她的肌紅蛋白為3000多（正常人是50以內(nèi)），超過儀器所能檢測(cè)的上限，另一項(xiàng)肌酸激酶檢測(cè)值已經(jīng)達(dá)到了11623（正常人不超過140）。

大夫問她得知，發(fā)病前吃過兩斤小龍蝦，沒有其他病史。結(jié)合肌紅蛋白和肌酸激酶的檢測(cè)值，大夫綜合判斷，這位女士得的是“橫紋肌溶解綜合征”。明確病因后，醫(yī)院隨后為胡女士進(jìn)行了補(bǔ)液、堿化尿液等方面的針對(duì)性治療。住了4天醫(yī)院，她的肌紅蛋白值才降到了90多，肌酸激酶降到了7000多，情況明顯好轉(zhuǎn)。胡女士告訴記者，自己愛吃小龍蝦，平時(shí)吃了都沒事，但那次患上橫紋肌溶解綜合征真不知道怎么回事，反正現(xiàn)在她不敢吃了。

胡女士以及最近報(bào)出的陳女士經(jīng)歷，并不是孤例。近年來，各地醫(yī)院收治的因吃小龍蝦而突患橫紋肌溶解綜合征的患者不在少數(shù)。這些患者普遍有3個(gè)共同點(diǎn)：第一，女性；第二，發(fā)病前均大量食用過小龍蝦；第三，都是晚上吃的。那么，吃小龍蝦和患上橫紋肌溶解綜合征有醫(yī)學(xué)上的因果關(guān)系嗎？

“就目前國(guó)內(nèi)研究來看，并無結(jié)論證實(shí)吃小龍蝦會(huì)直接導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征。是不是因小龍蝦有重金屬，不干凈，目前也沒有定論?！北究t(yī)學(xué)顧問、病理學(xué)專家介紹，小龍蝦屬水產(chǎn)品，但并非只有小龍蝦會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解征。根據(jù)2000年美國(guó)發(fā)表的題目為《哈夫病，從波羅的海到美國(guó)海岸》的研究報(bào)告顯示，多種水產(chǎn)品可能引發(fā)橫紋肌溶解征，包括不少淡水魚類。不過，從上述病例可以看出，患者發(fā)病前都大量吃過小龍蝦，因此提醒吃小龍蝦不要過量，尤其是晚上。

這種病還有其他誘因

事實(shí)上，2010年南京等地曾出現(xiàn)過大量橫紋肌溶解征病例。此后，人們總是習(xí)慣性將此病的誘因指向小龍蝦。但其實(shí)，導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的不僅僅與吃小龍蝦或其他水產(chǎn)品有關(guān)，還有其他原因。

“橫紋肌的病因非常復(fù)雜?！鄙轿麽t(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科專家介紹，小龍蝦讓很多人認(rèn)識(shí)了“橫紋肌溶解征”這一病，但實(shí)際上，目前小龍蝦本身與該病的關(guān)系并不明確。一般來說，肌肉溶解主要是由于擠壓、外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素造成肌肉損傷引起的。另外，創(chuàng)傷、全身性痙攣、代謝紊亂、藥物不良反應(yīng)、毒蟲咬傷或者毒物中毒等也會(huì)引起。臨床上就曾遇到過一些因過度運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的患者。“橫紋肌溶解征在臨床并不多見，即便是我們看到的小龍蝦疑似致病案例，總數(shù)量也不高。橫紋肌溶解征較常發(fā)生于肌肉受到大力撞擊、長(zhǎng)時(shí)壓迫、或是過度使用之后。比如，有病人醉酒不醒，整個(gè)人一直保持一個(gè)姿勢(shì)，使背部和足跟部的血管長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫和擠壓，就會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解并引起急性腎衰。還有汶川大地震時(shí)，相當(dāng)一部分傷員從廢墟壓迫中搶救出來后死亡，就與擠壓所致的橫紋肌溶解征密切相關(guān)。

“橫紋肌溶解綜合征臨床常表現(xiàn)為肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無力等，亦可有發(fā)熱、全身乏力等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，尿液呈茶色或紅葡萄酒色。當(dāng)急性腎衰竭病情較重時(shí)，可見少尿、無尿等表現(xiàn)?！?/p>

正如專家所說，49歲的郭先生就是因?yàn)檫^度運(yùn)動(dòng)后突然患上橫紋肌溶解癥。今年4月份，郭先生因反復(fù)發(fā)作意識(shí)障礙伴有四肢抽搐來院搶救，在治療過程中發(fā)現(xiàn)其雙髖及雙下肢大面積青紫、腫脹，局部壓痛明顯。經(jīng)詢問得知，郭先生在發(fā)病前兩天曾經(jīng)在半小時(shí)內(nèi)連續(xù)深蹲200個(gè)，隨后感到腰背部及雙下肢酸痛，自服了止痛片后沒有緩解，就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行針灸治療，誰知道兩天后，他需要住院進(jìn)行血液透析治療。

從郭先生的經(jīng)歷不難看出，除了小龍蝦等食源性疾病會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解以外，還有過度運(yùn)動(dòng)。那么，該如何判斷運(yùn)動(dòng)是否過度呢？專家介紹，運(yùn)動(dòng)后如果出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、定向力障礙、精神恍惚、心臟跳動(dòng)快和脫水，同時(shí)，如果你出現(xiàn)容易激動(dòng)或抑郁、睡眠質(zhì)量下降、精神萎靡、嗜睡并伴有體重下降、食欲降低和頻繁的疾病時(shí)，那么也代表你運(yùn)動(dòng)過度了，這個(gè)時(shí)候應(yīng)密切觀察自己的小便，如果小便成茶色就要警惕橫紋肌溶解征了。

這樣享用小龍蝦更安心

鑒于有多例因過量食用小龍蝦導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的病例，而當(dāng)前又正值小龍蝦的消費(fèi)旺季，那么該怎樣享用小龍蝦才能讓人更安心？

【買人工養(yǎng)殖的】

最好購(gòu)買人工養(yǎng)殖的小龍蝦。不要在街頭流動(dòng)攤點(diǎn)購(gòu)買小龍蝦，不要自行到江邊或河溝捕撈野生龍蝦進(jìn)食，也不要購(gòu)買非養(yǎng)殖的龍蝦。

【確保徹底洗凈】

烹飪前需先將小龍蝦洗凈。可將買來的小龍蝦放在干凈水體中養(yǎng)殖，不斷換洗，直到水體較為清澈為止。

【確保完全熟透】

千萬不要生吃或食用未熟的小龍蝦，需確保其完全熟透?？上扔糜驼ㄔ偾宄?，水煮也應(yīng)保證煮10分鐘以上，達(dá)到高溫消毒效果。

【不吃頭部，不吃死蝦】

根據(jù)媒體報(bào)道，烹調(diào)后的小龍蝦如有濃烈腥味，蝦體散開發(fā)直，肉體松軟無彈性，顏色變暗且殼身有較多的黏性物質(zhì)，很可能是死蝦。

【每次進(jìn)食有度】

一次進(jìn)食大量小龍蝦可能存在誘發(fā)橫紋肌溶解綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。小龍蝦是高蛋白、低脂肪食物，含有豐富的嘌呤核苷酸，多吃會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，如果再搭配啤酒更容易導(dǎo)致尿酸陜速增高。過敏體質(zhì)的人盡量不要吃小龍蝦。

另外，專業(yè)人士還提供了一些辨別小龍蝦好壞的方法。

【看外殼】如果表面顏色很深，并且發(fā)暗，說明蝦的質(zhì)量不好。

【看腹部】如果有發(fā)黑發(fā)暗或者有油泥，不要食用。

【看蝦頭】扒開蝦頭部分，如果里面是黑的，說明烹調(diào)前蝦就死了，不建議食用。

如何避免因運(yùn)動(dòng)引起這種病

突然高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)也可致橫紋肌溶解，所以為了避免患上橫紋肌溶解綜合征，運(yùn)動(dòng)中也要注意以下幾點(diǎn)。

1.注意循序漸進(jìn)：尤其是從來不運(yùn)動(dòng)的人和體質(zhì)較弱者，從運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、耐熱能力等各方面都要一步步進(jìn)行。

2.避免高溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)：陽(yáng)光直射、炎熱潮濕的夏季中午進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，會(huì)增加橫紋肌溶解征出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)者應(yīng)了解在炎熱或濕熱環(huán)境下過度運(yùn)動(dòng)可以對(duì)機(jī)體組織、器官產(chǎn)生損傷，不可勉強(qiáng)完成超量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。若出現(xiàn)身體不適應(yīng)及時(shí)就診治療，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

3.感冒、發(fā)燒時(shí)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：體內(nèi)高熱更容易肌溶解。

4.多飲水：運(yùn)動(dòng)前、中、后，都需補(bǔ)充足夠的水、電解質(zhì)及維生素，鼓勵(lì)少量多次飲水，讓水沖淡尿液，及時(shí)把腎中的肌紅蛋白排出體外，防止積攢在腎臟造成損傷。