曹蓉婷

【摘要】目的：應(yīng)用快速康復(fù)理念對肝膽外科圍手術(shù)期患者進行護理，分析其應(yīng)用效果。方法：以肝膽外科126例患者為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組進行肝膽外科圍手術(shù)期常規(guī)護理，觀察組采用快速康復(fù)理念進行圍手術(shù)期護理。結(jié)果：術(shù)后觀察組的護理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)理念可有效提高肝膽外科患者的術(shù)后恢復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)理念，肝膽外科，圍手術(shù)期，康復(fù)

快速康復(fù)理念是指采用循證醫(yī)學(xué)手段對疾病進行優(yōu)化護理，以達到促進患者恢復(fù)、縮短住院時間、減少并發(fā)癥及降低患者經(jīng)濟負擔(dān)的目的。本研究以肝膽外科住院患者為研究對象，采用快速康復(fù)理念進行護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象將2017年1月至12月我院肝膽外科收治的126例擇期手術(shù)患者隨機分為兩組，各63例。觀察組男35例，女28例，年齡平均（42.61±15.34）歲；疾病類型：膽囊或膽管結(jié)石27例，肝血管瘤19例，膽囊息肉10例，肝囊腫4例，其他3例。對照組男33例，女30例，年齡平均（43.64±14.98）歲；疾病類型：膽囊或膽管結(jié)石25例，肝血管瘤21例，膽囊息肉11例，肝囊腫4例，其他2例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用肝膽外科術(shù)前護理常規(guī)進行護理，即術(shù)前禁食12h、禁水6h，術(shù)后觀察生命體征、做好引流管護理及采用止痛泵鎮(zhèn)痛等。觀察組以快速康復(fù)理念為指導(dǎo)思想進行圍手術(shù)期護理。

1.2.1術(shù)前護理 參考英國外科協(xié)會發(fā)布的《快速康復(fù)方案實施指南》對觀察組患者進行術(shù)前護理。術(shù)前先向患者介紹實施快速康復(fù)的目的及實施步驟，獲得患者的理解，提高患者的依從性。

1.2.2術(shù)中護理 調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，避免著涼。同時，做好術(shù)中配合，術(shù)中保持輸液通暢，調(diào)節(jié)適宜的滴速，控制好輸液量，以防輸液量過大。

1.2.3術(shù)后護理 ①監(jiān)測體溫，4次/天，以早期識別感染跡象；②引流管護理。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性狀及量的變化，如術(shù)后短時間內(nèi)引流出大量血性液體，則可能為內(nèi)出血，應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合處理；③疼痛護理。術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵，告知患者可根據(jù)自身疼痛程度調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛藥的用量；④體位。麻醉清醒后，給予半臥位，以減輕切口張力、利于引流、促進愈合；⑤活動。術(shù)后第1天臥床，麻醉清醒后即在床上進行腿部活動，術(shù)后第2天盡早下床活動，預(yù)防腸粘連。

1.3觀察指標(biāo) 比較術(shù)后2組患者的疼痛程度、肛門排氣時間及住院天數(shù)等。

2結(jié)果

術(shù)后觀察組的護理效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

快速康復(fù)理念是近年來臨床新型的圍手術(shù)期護理方法，由丹麥外科醫(yī)生HenrikKehlet提出。該理念的優(yōu)勢在于：①術(shù)前向患者介紹快速康復(fù)對于疾病恢復(fù)的重要性，讓患者接受并認可，提高其配合治療及護理的依從性；②術(shù)后根據(jù)患者情況鼓勵其早期下床活動，促進胃腸功能的恢復(fù)，早期恢復(fù)飲食，增加營養(yǎng)；③術(shù)后提倡采用合理的鎮(zhèn)痛方法，不提倡忍受疼痛，而是按需止痛，以促進患者舒適，使患者獲得良好的休息而促進術(shù)后的早期康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護理效果優(yōu)于對照組。這可能與下列因素有關(guān)：①術(shù)前向患者介紹快速康復(fù)理念，使患者對該理念有初步認識，并了解該理念的優(yōu)勢，使患者對自己的疾病具有充分的認識；②快速康復(fù)理念提倡術(shù)后早期下床活動，通過早下床，促進腸蠕動恢復(fù)，從而早進食，增加營養(yǎng)，加速了患者術(shù)后身體恢復(fù)進程；③根據(jù)快速康復(fù)理念對患者進行按需止痛，有效提高了患者的休息質(zhì)量，從而進一步提高了身體恢復(fù)進程。