韋微羅飛

摘 要 目的：探討婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范措施及效果。方法：收治婦產(chǎn)科手術(shù)患者92例，平分兩組。試驗(yàn)組實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理安全管理，比較兩組婦產(chǎn)科手術(shù)患者護(hù)理管理后的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組婦產(chǎn)科手術(shù)患者之間對(duì)比的護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能考核評(píng)分、護(hù)理安全事件發(fā)生率等之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)室實(shí)施護(hù)理安全隱患防范管理的效果較為顯著，能明顯提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理安全事件的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；防范

資料與方法

2017年5月開(kāi)始實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范管理（試驗(yàn)組），與2017年5月前的常規(guī)護(hù)理安全管理進(jìn)行對(duì)比（對(duì)照組），針對(duì)管理前后收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者各46例進(jìn)行觀察。對(duì)照組46例，年齡22～53歲，平均（39.63±5.14）歲；其中剖宮產(chǎn)手術(shù)15例，異位妊娠流產(chǎn)術(shù)7例，卵巢囊腫切除術(shù)5例，子宮肌瘤剔除手術(shù)10例，子宮重建手術(shù)l例，卵巢癌淋巴清掃術(shù)2例，宮腔鏡下取環(huán)術(shù)4例，診斷性刮宮術(shù)2例。試驗(yàn)組46例，年齡21～ 52歲，平均（39.72±5.06）歲；其中剖宮產(chǎn)手術(shù)13例，異位妊娠流產(chǎn)術(shù)8例，卵巢囊腫切除術(shù)4例，子宮肌瘤剔除手術(shù)11例，子宮重建手術(shù)2例，卵巢癌淋巴清掃術(shù)l例，官腔鏡下取環(huán)術(shù)5例，診斷性刮宮術(shù)2例。針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理人員12名進(jìn)行觀察。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組婦產(chǎn)科手術(shù)室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。試驗(yàn)組婦產(chǎn)科手術(shù)室實(shí)施護(hù)理安全隱患防范管理，具體措施：①建立婦產(chǎn)科手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)防范標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理人員安全意識(shí)：相關(guān)的婦產(chǎn)科手術(shù)室管理人員應(yīng)健全及完善婦產(chǎn)科手術(shù)的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及制度，將護(hù)理制度落實(shí)在實(shí)處，不斷完善手術(shù)室的護(hù)理流程，規(guī)范化及制度化護(hù)理措施，讓護(hù)理人員依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及制度實(shí)施護(hù)理操作；此外，還應(yīng)提高護(hù)理人員的安全意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要求護(hù)理人員在手術(shù)室嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的具體情況，保證患者安全。②加強(qiáng)核查制度：在手術(shù)前實(shí)施相應(yīng)的三查制度，由手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)理人員及麻醉師進(jìn)行核查及簽字，認(rèn)真做好相應(yīng)的交接工作，針對(duì)患者的姓名、年齡、科室、疾病、住院號(hào)、腕帶、手術(shù)部位等進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)完成后巡回護(hù)士帶患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理人員帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室后與麻醉師核對(duì)患者信息，手術(shù)開(kāi)始前與醫(yī)生核對(duì)患者具體情況，確認(rèn)無(wú)誤后開(kāi)始手術(shù)，手術(shù)操作后嚴(yán)格清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料數(shù)量后關(guān)腹，皮膚縫合操作。③手術(shù)室儀器設(shè)備、器械及患者自身的安全管理：針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，要求護(hù)士熟悉掌握各種儀器設(shè)備及器械的運(yùn)用、保養(yǎng)及操作，保證手術(shù)過(guò)程中能夠熟練地應(yīng)用，在術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)臺(tái)上的所需器械及急救藥物是否準(zhǔn)備完全，檢查設(shè)備器械的性能，保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高患者的手術(shù)效果；術(shù)中為患者實(shí)施相應(yīng)的體位安全管理，防壓瘡，防肢體的損傷，防電灼傷現(xiàn)象的出現(xiàn)。④加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)及考核力度：定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)室護(hù)理安全管理的培訓(xùn)及實(shí)踐訓(xùn)練，在培訓(xùn)后給予相應(yīng)的考核，不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的操作水平及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，糾正護(hù)理人員認(rèn)識(shí)上的偏差，每月組織一次安全大會(huì)，針對(duì)以往1個(gè)月內(nèi)手術(shù)室治療過(guò)程中出現(xiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，追究責(zé)任，要求改進(jìn)，不斷優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量及提高護(hù)理人員的安全意識(shí)。⑤加強(qiáng)自身職業(yè)安全防范知識(shí)：加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，針對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)中發(fā)生的問(wèn)題，保證患者的安全及剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦及新生兒的安全，且在手術(shù)治療各類(lèi)婦產(chǎn)科疾病過(guò)程中極易出現(xiàn)各類(lèi)病毒感染現(xiàn)象，會(huì)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一定影響，護(hù)理人員應(yīng)建立相應(yīng)的病毒感染預(yù)防意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格做好自身消毒隔離制度，預(yù)防疾病的發(fā)生。⑥加強(qiáng)安全護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員首先應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減少應(yīng)激反應(yīng)及手術(shù)意外，指導(dǎo)患者采用正確的體位，充分暴露手術(shù)野，核對(duì)患者姓名、年齡、疾病及主治醫(yī)生等基本信息，針對(duì)手術(shù)過(guò)程中患者的具體生命指標(biāo)的變化情況進(jìn)行記錄。⑦手術(shù)室標(biāo)本規(guī)范化管理：針對(duì)手術(shù)過(guò)程中從患者體內(nèi)切除下來(lái)的病理標(biāo)本，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)管理，及時(shí)將病理標(biāo)本進(jìn)行送檢，提高標(biāo)本管理質(zhì)量、檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性等。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能考核評(píng)分、護(hù)理安全事件發(fā)生率等之間的差異；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分總分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量越好；專(zhuān)業(yè)技能考核評(píng)分：主要針對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中各項(xiàng)技能、注意事項(xiàng)等進(jìn)行考核，總分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件，對(duì)兩組婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能考核評(píng)分、護(hù)理安全事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。護(hù)理安全事件發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能考核評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；若P< 0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理安全事件發(fā)生率19.57%（9/46），試驗(yàn)組護(hù)理安全事件發(fā)生率4.35% （2/46），兩者相比，P=0.024，X2=5.0595；兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能考核評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

討論

婦產(chǎn)科手術(shù)室存在的安全隱患因素如下：護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較弱，多數(shù)護(hù)理人員由于高強(qiáng)度的護(hù)理工作及機(jī)械式的操作導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，工作過(guò)程中由于操作不嚴(yán)謹(jǐn)極易出現(xiàn)感染及影響手術(shù)效果的現(xiàn)象，影響患者預(yù)后。護(hù)理人員未按制度實(shí)施護(hù)理，術(shù)前未按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行術(shù)前標(biāo)識(shí)，未確認(rèn)腕帶上的身份識(shí)別，轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)未能?chē)?yán)格執(zhí)行相應(yīng)的查對(duì)制度，手術(shù)過(guò)程中由于不規(guī)范的操作及未按要求核對(duì)手術(shù)器械等，術(shù)后未能清點(diǎn)及核對(duì)手術(shù)器械，導(dǎo)致手術(shù)器械殘留在患者體內(nèi)的現(xiàn)象，未能及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的實(shí)際情況，導(dǎo)致患者發(fā)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施護(hù)理安全隱患安全管理的試驗(yàn)組婦產(chǎn)科手術(shù)患者發(fā)生的安全事件發(fā)生率、護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、專(zhuān)業(yè)技能考核評(píng)分等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施一般護(hù)理安全管理的對(duì)照組婦產(chǎn)科手術(shù)患者。

綜上所述，婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理安全隱患的安全管理顯得尤為重要，能顯著提高手術(shù)治療效果，減少手術(shù)意外、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后。