龍超 吳佳儀
糖友張叔平時(shí)上街買菜、接送孫兒上學(xué)都習(xí)慣步行,晚飯后還會(huì)在小區(qū)散步,據(jù)手機(jī)計(jì)步器顯示,每天能走1~2萬步。張叔感覺運(yùn)動(dòng)量足夠,但奇怪的是對(duì)于血糖控制的幫助并不大。前幾天,張叔碰見一位在小區(qū)散步的糖友,交流后得知,對(duì)方每天才走6000步,但自覺對(duì)血糖控制非常有效。張叔覺得很奇怪,為什么走1萬多步反而沒有6000步有效呢?
生活步數(shù)和運(yùn)動(dòng)步數(shù)不同
對(duì)于張叔的困惑,南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任韓亞娟表示,計(jì)步器所計(jì)步數(shù)包含生活步數(shù)和運(yùn)動(dòng)步數(shù)。韓亞娟介紹,所謂生活步數(shù),即不以運(yùn)動(dòng)為目的的步數(shù),如逛街、做家務(wù)、散步等。張叔雖然每天走1~2萬步,但買菜、逛街、接送孩子都屬于生活步數(shù),所以才會(huì)對(duì)控糖沒有大的幫助。
韓亞娟介紹,通常認(rèn)為糖友做中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可幫助控制血糖,而運(yùn)動(dòng)步數(shù)也要達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),即每分鐘110步,老年人可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn),每分鐘90~120步即可。
血糖正常是運(yùn)動(dòng)前提
運(yùn)動(dòng)是很多慢性病的良方,糖友也不例外。韓亞娟指出,糖友在運(yùn)動(dòng)前后一定要注意監(jiān)測(cè)血糖,血糖正常是運(yùn)動(dòng)的前提。
如運(yùn)動(dòng)前血糖偏低,即低于5.6umol/L,則此時(shí)運(yùn)動(dòng)是不安全的,建議在進(jìn)食后待血糖回升再做中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。如運(yùn)動(dòng)前血糖達(dá)到13.9umol/L,則需立即檢查酮體,如酮體偏高,運(yùn)動(dòng)則很可能誘發(fā)酮癥酸中毒,如未查到酮體,則可進(jìn)行一些低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。如運(yùn)動(dòng)前血糖超過16.7umol/L,則禁止運(yùn)動(dòng)。
在運(yùn)動(dòng)后也要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),糖友運(yùn)動(dòng)后極易出現(xiàn)低血糖,如運(yùn)動(dòng)后血糖低于3.9umol/L或運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗等癥狀,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充糖分,像果汁、糖塊等。韓亞娟提醒,糖友運(yùn)動(dòng)前一定要隨身備著糖塊,預(yù)防低血糖的出現(xiàn)。
糖友并非都適合運(yùn)動(dòng)
對(duì)于大部分糖友來說,運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的消化利用,是降血糖治療的一部分,但部分糖友即使血糖達(dá)標(biāo)也不建議運(yùn)動(dòng)。
◆Ⅰ型糖尿病患者:Ⅰ型糖友在運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng),而胰島素不能快速適應(yīng)身體反應(yīng),從而極易出現(xiàn)血糖升高,所以不建議運(yùn)動(dòng)。
◆并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變的糖友:運(yùn)動(dòng)后,人體血壓會(huì)增高,血流速度加快,如糖友并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變,則會(huì)加重眼底出血。且此類糖友通常視力模糊,運(yùn)動(dòng)中很容易出現(xiàn)損傷,所以不建議運(yùn)動(dòng)。
◆糖尿病腎病患者:此類患者運(yùn)動(dòng)一定要適量。人體在運(yùn)動(dòng)后,腎臟血流會(huì)相應(yīng)減少,從而加重腎臟負(fù)擔(dān),如患糖尿病腎病,則可能加重病情。
◆并發(fā)心衰、呼衰的糖友:此類糖友運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn),從散步開始,逐漸增加強(qiáng)度,但急性期不建議運(yùn)動(dòng)。
◆并發(fā)神經(jīng)病變的糖友:糖友出現(xiàn)神經(jīng)病變后,足部敏感度下降,在運(yùn)動(dòng)中很容易出現(xiàn)損傷,從而加重神經(jīng)病變進(jìn)程。