王群

帕金森病是老年人常見的慢性病，雖然不會危及生命，但不及時(shí)治療可致殘障，嚴(yán)重影響病人的工作和生活，給家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。帕金森病常以手腳顫抖、肢體僵硬、行動遲緩為主要表現(xiàn)，早期經(jīng)常被誤認(rèn)為是正常的老化現(xiàn)象。如何早期發(fā)現(xiàn)帕金森病呢？以下7大癥狀要警惕！

癥狀一：嗅覺減退

嗅覺減退是帕金森病非常重要的一個非運(yùn)動癥狀，可以出現(xiàn)在疾病的不同時(shí)期。很多帕金森病患者在出現(xiàn)手腳發(fā)抖之前就已經(jīng)有嗅覺減退的癥狀存在。

由于嗅覺減退對日常生活影響不大，很容易被忽視。輕度的嗅覺減退表現(xiàn)為對一些刺鼻的氣味不敏感，比如炒辣椒、切洋蔥的時(shí)候，周圍的人都覺得很嗆人，而帕金森病患者卻感受不到。嚴(yán)重嗅覺減退的患者香臭不辨，聞不到飯菜的氣味，聞不到花草的香味，對所有的氣味都沒感覺。有些患者因?yàn)樽鲲埻涥P(guān)煤氣，家里人聞到了泄漏的煤氣的味道，這才發(fā)現(xiàn)患者嗅覺減退。

嗅覺減退并不是帕金森病特有的癥狀，也可見于鼻炎、頭部外傷等其他疾病。當(dāng)老年人發(fā)現(xiàn)自己的嗅覺不太靈敏時(shí)應(yīng)提高警惕，如果再發(fā)現(xiàn)手腳有些發(fā)抖或不靈活時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就診。

癥狀二：便秘

便秘也是帕金森病非常重要的一個非運(yùn)動癥狀，可以比手腳發(fā)抖、行動緩慢這些運(yùn)動癥狀早出現(xiàn)很多年。輕度的便秘僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變。比如以前每天一次大便，而現(xiàn)在可能是兩天或更久時(shí)間一次；以前排便很快，而現(xiàn)在感到排便無力，需要蹲很久才完成。嚴(yán)重便秘的患者甚至要服用瀉藥才能排便。

早期的帕金森病患者便秘不會很嚴(yán)重，嚴(yán)重的便秘常在手腳發(fā)抖、行動遲緩等運(yùn)動癥狀比較明顯的時(shí)候才出現(xiàn)。老年人如果出現(xiàn)不明原因的長期便秘，同時(shí)感覺自己行動明顯緩慢、手腳不靈活或者發(fā)抖，應(yīng)及時(shí)就診。

癥狀三：說夢話、睡眠障礙

快速眼動睡眠期行為障礙是帕金森病非常重要的一種非運(yùn)動癥狀。表現(xiàn)是夜間睡眠中噩夢紛紜，常夢到和人打斗或逃避危險(xiǎn)，患者常有說夢話，在睡夢中大聲叫喊或拳打腳踢等。一般在后半夜比較多，而白天打盹時(shí)不會出現(xiàn)。除了快速眼動睡眠期行為障礙，大部分患者還會出現(xiàn)日間困倦多睡，在看電視的過程中很容易就睡著了，嚴(yán)重的只要沒有家屬和他聊天，坐著很快就打瞌睡，而到了晚上又開始失眠。

老年人出現(xiàn)這種典型的快速眼動睡眠期行為障礙常常預(yù)示以后發(fā)生帕金森病的概率極大。如果老年人夜間說夢話的頻率明顯增加了，夢話變得很大聲，再加上有手腳發(fā)抖或行動緩慢，應(yīng)考慮到早期帕金森病的可能。

癥狀四：手腳發(fā)抖

手腳發(fā)抖也叫震顫，是帕金森病最常見也是最容易發(fā)現(xiàn)的癥狀。帕金森病的典型震顫叫做靜止性震顫，即安靜狀態(tài)下手腳發(fā)抖，活動的時(shí)候停止；精神緊張的時(shí)候抖得比較明顯，睡眠中消失；多從一側(cè)的手或者腳開始，然后再發(fā)展到另一側(cè)。

早期患者的震顫可以有不同的形式，一般程度較輕，出現(xiàn)得不頻繁。有的患者會發(fā)現(xiàn)在拿較輕的東西，比如拿筷子的時(shí)候手抖；而拿重物，比如提一桶水的時(shí)候卻不抖。有的患者是腳擺在特定位置的時(shí)候發(fā)抖，比如在踩油門或剎車的時(shí)候才發(fā)抖，而平時(shí)基本不抖。出現(xiàn)典型的靜止性震顫應(yīng)該懷疑帕金森病，而不典型的震顫也要提高警惕。

癥狀五：行動遲緩

行動遲緩是帕金森病必有的一條癥狀。很多病人早期癥狀表現(xiàn)為手不太聽使喚，扣子很難扣得上，穿襪子、系鞋帶很費(fèi)勁，夾菜的時(shí)候很容易掉；走路明顯變慢或者一條腿是拖著的，一側(cè)的鞋底總是很快磨損，走路的時(shí)候手臂也不怎么擺動……還一些患者會發(fā)現(xiàn)寫字越寫越小，筆跡難以辨認(rèn)。

雖然老年人隨著年齡的增長，行動能力會有所下降，但正常的下降和同齡人相比是差不多的，而帕金森病的行動緩慢就顯得非常突出，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)就診。

癥狀六：身體僵硬

很多早期帕金森病患者身體僵硬比較明顯。比如，患者感覺手握拳頭之后伸直很慢、很費(fèi)勁。脖子僵硬以至于被身后的人呼喚時(shí)要整個身子轉(zhuǎn)過去看，而不能正?；仡^。胳膊或腿僵硬，穿衣服時(shí)很難把手伸到袖子里，穿鞋子的時(shí)候很難把腳伸到鞋子里。

需要注意的是，有些患者早期以脖子或者腰背部僵硬、疼痛為突出表現(xiàn)，常常被當(dāng)作肩周炎、頸椎病或者腰椎間盤突出治療，要尤為注意。

帕金森病會使人的臉部表情明顯減少，眼睛也很少眨，淪為“面具臉”，看起來精神很差，像是情緒低落、心情沮喪的樣子，常常被誤診為抑郁癥。其實(shí)，他們只是臉上缺少表情變化，因此抗抑郁治療改善不明顯。

需要注意的是，有些患者因?yàn)樾袆舆t緩而不太喜歡活動，反應(yīng)速度也逐漸變慢，缺乏主動性、缺乏好奇心，經(jīng)常被誤診為“老年癡呆”或“腦萎縮”而沒有及時(shí)治療。所以，如果發(fā)現(xiàn)家里老人有這些情況，應(yīng)盡早到帕金森病?？崎T診就診。