周習(xí)東

摘要 目的：探討奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的效果。方法：收治肝硬化合并上消化道出血患者80例，根據(jù)用藥差異分為A組和B組，分別給予奧曲肽以及奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療。結(jié)果：兩組患者的止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間對(duì)比，B組均少于A組，B組不良反應(yīng)率低于A組（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血，效果明顯，止血效果突出。

關(guān)鍵詞 奧曲肽；凝血酶；肝硬化合并上消化道出血

資料與方法

收治肝硬化合并上消化道出血患者80例，按用藥差異分為A組和B組，各40例。A組男24例，女16例；年齡45-72歲，平均（63.5±0.5）歲。B組男22例，女18例；年齡44-71歲，平均（64.5±0.5）歲，兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①A組采用奧曲肽進(jìn)行治療：首先進(jìn)行輸液和輸血治療，保持電解質(zhì)平衡，注射葡萄糖，使其滿足患者自身營(yíng)養(yǎng)需要。奧曲肽皮下注射0.1mg，3次/d。將其和5%葡萄糖溶液混合，靜脈泵給藥24h，控制出血量。②B組在A組基礎(chǔ)上給予凝血酶治療：2000U的凝血酶混合在生理鹽水15mL中，推注或口服。

效果評(píng)價(jià)：①顯效：患者不良反應(yīng)減少，不存在其他異常現(xiàn)象。②有效：治療后止血效果明顯。③無(wú)效：出血現(xiàn)象沒有好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次研究結(jié)果采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)均以（x±s）表示。采用t檢驗(yàn)和χ₂對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果對(duì)比：B組和A組的總有效率分別是90%和70%，B組效果明顯，見表1。

兩組止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間對(duì)比：在止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間方面，B組均少于A組，數(shù)據(jù)資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應(yīng)對(duì)比：B組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，發(fā)生率5%；A組中4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率10%；B組不良反應(yīng)率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

肝硬化合并上消化道出血是當(dāng)前常見的疾病，病癥比較復(fù)雜，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則可能存在失血性休克，表現(xiàn)為黑便、嘔吐等，病癥比較特殊，如果治療不及時(shí)則可能危及生命。超聲影像診斷可見彌散性、點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，出血量大或者次數(shù)增多。當(dāng)前臨床中治療該癥狀的藥物有很多，針對(duì)病癥的特殊性，只有做好具體分析工作，才能確定合適治療的方式[1]。

奧曲肽和凝血酶在治療肝硬化合并上消化道出血中有重要的作用。奧曲肽屬于人工合成類藥物，能實(shí)現(xiàn)對(duì)人體的合理化控制，起到和天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素相同的作用。根據(jù)藥理作用可知，藥物能對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生積極影響[2]。內(nèi)臟血流量減少后，能達(dá)到理想的狀態(tài)。凝血酶的主要成分是牛血或者豬血中提取凝血酶原，能實(shí)現(xiàn)止血的作用[3]。凝血酶屬于生物活性蛋白，屬于蛋白質(zhì)水解酶的一種。在病例資料分析階段需要從實(shí)際情況人手，合理采用藥物進(jìn)行治療。根據(jù)臨床具體治療情況，單一用藥可能效果不明顯，聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)明顯，通過不同機(jī)制能減少門靜脈壓力，促進(jìn)快速凝血，達(dá)到理想的止血效果。藥物相互作用能避免炎癥惡化，在治療過程中可能存在胃腸道不適應(yīng)以及過敏等不良反應(yīng)，在治療時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，提升認(rèn)知度，讓患者主動(dòng)接受治療[4]。根據(jù)治療實(shí)際情況為避免患者產(chǎn)生消極影響，適當(dāng)?shù)慕逃椭笇?dǎo)，能達(dá)到理想的狀況，避免病癥惡化[5]。

本次研究說明對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者采用奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療，效果明顯[6]。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合凝血酶在治療肝硬化合并上消化道出血中起到重要的作用，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]林樹洪，陳浩軍，唐映，等.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并食管胃底靜脈曲張出血的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（3）：297-298.

[4]楊淑梅.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（25）：141-142.

[5]黃小娟.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：100-101.

[6]徐曉輝.奧曲肽與凝血酶聯(lián)合治療肝硬化合并上消化道出血的臨床探析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，4（4）：109-110.