張家元

摘要 目的：探討舒利迭聯(lián)合順爾寧治療咳嗽變異型哮喘的用藥方法及療效。方法：收治咳嗽變異型哮喘患者40例，分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組給予舒利迭治療，觀察組給予舒利迭聯(lián)合順爾寧治療。結(jié)果：觀察組咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，對(duì)照組治療總有效率低于觀察組；觀察組肺功能及IL-4、IFN-γ水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：舒利迭聯(lián)合順爾寧治療咳嗽變異型哮喘，起效快、效果好，可能與改善肺功能，調(diào)節(jié)IL-4和IFN-γ平衡有關(guān)。

關(guān)鍵詞 咳嗽變異型哮喘；舒利迭；順爾寧

咳嗽性哮喘又被稱為咳嗽變異型哮喘（CVA）。在對(duì)變異型哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)，一般采用藥物治療方式[1]。在本次研究中，選取本院2016年10月-2017年10月收治的40例咳嗽變異型哮喘患者作為研究對(duì)象，對(duì)舒利迭聯(lián)合順爾寧在咳嗽變異型哮喘患者治療中的應(yīng)用方式以及應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)探究。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治咳嗽變異型哮喘患者40例，根據(jù)治療方式不同，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組男12例，女8例；年齡25～65歲，平均f46.2±4.4）歲；病程2～15年。觀察組男11例，女9例；年齡25～65歲，平均（46.5±4.6）歲；病程2～15年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組：采用舒利迭進(jìn)行治療。舒利迭干粉吸人治療，1吸/次，2次/d，吸后需漱口，連續(xù)治療12周[2]。②觀察組：應(yīng)用舒利迭與順爾寧聯(lián)合用藥方式。其中，舒利迭用藥方式與對(duì)照組相同，魯司特鈉片10mg。所有患者均治療12周[3]。兩組患者出院后，進(jìn)行6個(gè)月隨訪，1次/月。

觀察指標(biāo)：在對(duì)患者實(shí)施治療前和治療周期完成后，采集空腹靜脈血5mL，離心處理，取上清液，并采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法對(duì)血清IL-4和INF-γ水平進(jìn)行檢測(cè)。另外，采用ST-75型肺功能檢測(cè)儀對(duì)患者第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、FEV₁占預(yù)計(jì)值百分比（FEV₁/Pred）、FEV₁占用力肺活量比值（FEV₁/FVC）、呼氣峰值流速（PEFR）占預(yù)計(jì)值百分比（PEFR/Pred）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

療效評(píng)價(jià)：治療1周內(nèi)，對(duì)患者療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。①痊愈：患者咳嗽等臨床癥狀均完全消失；②顯效：患者咳嗽癥狀有所緩解；③無(wú)效：患者咳嗽等臨床癥狀沒(méi)有明顯緩解，甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究中，應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并應(yīng)用X²檢驗(yàn)。如果P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：觀察組咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組治療總有效率（16/20）80.0%，觀察組治療總有效率（19/20）95.0%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組肺功能及IL-4、IFN-γ水平比較：兩組肺功能及IL-4、IFN-γ水平統(tǒng)計(jì)情況如表2所示。經(jīng)過(guò)本次治療后，兩組患者4項(xiàng)肺功能指標(biāo)及IL-4、IFN-γ水平均得到明顯改善，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，觀察組肺功能及IL-4、IFN-γ水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況：在對(duì)所有患者實(shí)施治療過(guò)程中，不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、口干和聲音嘶啞等，對(duì)照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（10.0%），觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)3例（15%），組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。另外，患者出院6個(gè)月內(nèi)，對(duì)照組復(fù)發(fā)4例（20.0%），觀察組復(fù)發(fā)1例（5.0%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

臨床上，咳嗽變異型哮喘的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，患者在臨床上主要表現(xiàn)出咳嗽、胸悶、氣促以及喘息等臨床癥狀。一般情況下，患者發(fā)病時(shí)間大多為清晨或者夜間，具有長(zhǎng)期性、反復(fù)性的特點(diǎn)。該疾病給將患者帶來(lái)了諸多危害，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效治療。針對(duì)該疾病的治療為藥物治療，不同的藥物，療效不同，如何選擇成為了新的問(wèn)題[4]。

舒利迭屬于復(fù)方制劑，主要成分包括沙美特羅與丙酸氟替卡松，其中丙酸氟替卡松能夠在局部產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素作用，并且這種作用十分強(qiáng)效，這能夠有效避免患者在全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素之后出現(xiàn)相應(yīng)的藥物不良反應(yīng)。順爾寧又稱之為孟魯司特鈉，是一種典型的選擇性白三烯受體拮抗劑，能夠抑制半胱氨酰白三烯受體的特異性，進(jìn)而到達(dá)抑制患者炎性反應(yīng)的目的；半胱氨酰白三烯受體如果與炎性介質(zhì)結(jié)合，會(huì)形成氣道反應(yīng)，增加血管通透性、黏液分泌和支氣管收縮，因此，該藥物的應(yīng)用能夠有效改善患者的炎癥指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[l]馬晨飛，MAChen-fei.蘇黃止咳膠囊輔治咳嗽性哮喘的臨床觀察[J].藥品評(píng)價(jià).2016，13（12）：45-47.

[2]鄭蘭芝，蔣旭宏，丁黎敏，等.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（8）：1548-1549.

[3]皇甫春榮，李平.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（12）：908-910.

[4]胡軍旗，郎雅麗，張副興，等.止嗽散治療咳嗽變異性哮喘療效評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30（3）：333-336.