李若霞

（河南省鄭州市第六人民醫(yī)院介入科 鄭州 450015）

肺結(jié)核是一種慢性傳染病，主要由感染結(jié)核桿菌引起，臨床主要表現(xiàn)為消瘦乏力、盜汗低熱、胸悶胸痛、咳嗽咳痰等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸困難。若未得到及時有效治療，可引發(fā)肺癌、肺源性心臟病等，嚴(yán)重威脅患者身體健康[1]。目前臨床主要采用化療方法治療，但治療周期長，藥物毒副作用多，部分患者不能堅持治療，從而影響治療效果[2]。在給予肺結(jié)核患者有效藥物治療同時還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式是以社會心理學(xué)為基礎(chǔ)，從多方面引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的行為方式，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。本研究選取我院肺結(jié)核患者95例，分組研究行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)對其負(fù)性情緒及自我效能的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年4月我院肺結(jié)核患者95例，依照入院順序分為觀察組48例和對照組47例，觀察組男26例，女22例；年齡36～73歲，平均年齡（61.79±9.12）歲。對照組男 26例，女21例；年齡37～74歲，平均年齡（62.05±9.27）歲。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組實施病情監(jiān)測、口頭健康宣教、消毒隔離等常規(guī)護(hù)理。觀察組實施行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式 采用評估問卷進(jìn)行階段性評估，依評估結(jié)果制定相應(yīng)護(hù)理方案。（1）思考前期：通過發(fā)放自我行為管理指導(dǎo)手冊進(jìn)行指導(dǎo)，講解改變不良行為習(xí)慣的益處，鼓勵其改變不良行為。（2）思考期：肯定其健康行為，介紹行為改變方法，培養(yǎng)健康信念，同時講解不良行為對疾病的影響，分析健康行為帶來的益處，并鼓勵其糾正不良生活習(xí)慣。（3）準(zhǔn)備期：制定針對性行為改變計劃，幫助患者解決行為改變過程中遇到的問題，促使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）行動和維持期：加強(qiáng)健康教育，每周進(jìn)行1次個體訪談，促進(jìn)其進(jìn)行自我病情監(jiān)測，鼓勵其繼續(xù)維持健康行為。

1.2.2 人性化護(hù)理干預(yù) （1）講解肺結(jié)核主要表現(xiàn)、治療方法及效果，提高患者對疾病的認(rèn)知。（2）指導(dǎo)患者通過貼便條、設(shè)置鬧鐘提醒自己服藥，促使其養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告醫(yī)生。（3）與患者加強(qiáng)交流，及時疏導(dǎo)其不良情緒，叮囑家屬及時監(jiān)督并鼓勵其健康行為，為其提供良好的家庭支持。（4）建立患者微信群，相互分享自我護(hù)理經(jīng)驗，強(qiáng)化健康行為，使其得以長期穩(wěn)定。兩組出院后均隨訪3個月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組均于干預(yù)前、出院后3個月采用一般自我效能量表（GSES）評估自我效能，分?jǐn)?shù)越高提示自我效能越高；采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估焦慮、抑郁情況，得分越高提示焦慮和抑郁程度越高。（2）兩組均采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查結(jié)果分不滿意、滿意、非常滿意三項，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以%表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GSES、SDS、SAS評分 干預(yù)前兩組GSES評分、SDS評分、SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。出院后3個月觀察組GSES評分、SDS評分、SAS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前、出院后3個月GSES、SDS、SAS評分對比（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前、出院后3個月GSES、SDS、SAS評分對比（分，±s）

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2.2 護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意21例、滿意24例、不滿意3例，對照組非常滿意13例、滿意23例、不滿意11例，觀察組護(hù)理滿意度為93.75%（45/48），高于對照組的 76.60%（36/47），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.562，P=0.018）。

3 討論

肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播，多數(shù)患者經(jīng)有效治療后可痊愈[3]。但由于病程長、病情復(fù)雜，患者在治療過程中易出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良情緒，影響治療效果[4]。因此，應(yīng)通過增強(qiáng)患者自我護(hù)理技能，有效管理自我情緒等方式提高治療效果。

行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式依據(jù)患者行為改變過程，為其提供分階段護(hù)理服務(wù)，同時全方位指導(dǎo)其行為轉(zhuǎn)變，以促進(jìn)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。鄒喜榮等[5]研究發(fā)現(xiàn)，行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式能有效提高患者自我效能，有利于規(guī)范并強(qiáng)化自我管理行為。人性化護(hù)理干預(yù)以患者為中心，從多方位、深層次為患者提供完整、全面的護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理質(zhì)量。行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)能有效促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善患者精神狀態(tài)，積極配合治療，促進(jìn)病情恢復(fù)。本研究將行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肺結(jié)核患者，通過評估患者所處階段，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)其進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，以有效管理負(fù)性情緒，同時加強(qiáng)健康教育，提高對疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)其產(chǎn)生改變行為動機(jī)，自覺改變不健康生活行為。另外，通過良好的家庭支持及患友間相互分享自我護(hù)理經(jīng)驗，強(qiáng)化健康行為，提升自我效能。

本研究結(jié)果顯示，出院后3個月觀察組GSES評分高于對照組，SDS評分、SAS評分均低于對照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，給予肺結(jié)核患者行為轉(zhuǎn)變干預(yù)模式聯(lián)合人性化護(hù)理干預(yù)，能有效改善負(fù)性情緒，增強(qiáng)自我效能，提高護(hù)理滿意度。