劉媛 李恵文 熊德芳

（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院 惠州 516211）

失禁相關性皮炎是指皮膚長期暴露于尿液與糞便中所造成的皮膚炎癥性反應，臨床表現(xiàn)為紅疹、水皰等，常伴有皮膚破損或皮膚糜爛，嚴重威脅患者的生活質(zhì)量。研究顯示[1]，大小便失禁達6周，則皮炎的發(fā)生率可增至51%，住院患者的失禁相關性皮炎患病率會增至20%～27%。失禁相關性皮炎不僅延長了患者的住院時間，還加重了護理人員的工作量。本研究應用硝酸咪康唑散聯(lián)合紅外線對失禁相關性皮炎患者進行護理干預，取得了顯著效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月我院收治的74例失禁相關性皮炎患者為研究對象，根據(jù)單雙數(shù)球抽簽的方式分為對照組和實驗組，各37例。對照組男16例，女21例；年齡51～80歲，平均年齡（67.03±1.56）歲；Ⅰ級 10例，Ⅱ級 20例，Ⅲ級7例。實驗組男18例，女19例；年齡51～82歲，平均年齡（66.54±1.89）歲；Ⅰ級9例，Ⅱ級19例，Ⅲ級9例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究通過我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理 （1）健康宣教：積極與患者及其家屬溝通交流，告知失禁相關性皮炎的危害性，耐心講解該病的病因、治療及護理措施，提高患者及家屬對該病的重視程度及認知程度。（2）心理護理：加強與患者的溝通交流，了解患者心理狀況，針對患者的不良心理予以針對性的心理干預。

1.2.2 對照組 予以造口粉進行護理干預。在患者每次大小便后先用溫水初步清潔會陰部及肛周，然后用生理鹽水棉球清洗，待患者皮膚清潔、完全干燥后，在會陰部及肛周皮膚表面均勻噴撒造口護膚粉，用軟面巾紙輕輕擦除多余的造口粉。造口粉只需覆蓋有刺激的皮膚區(qū)域，切勿灑在完整無損的皮膚區(qū)域。每1.5～2.2小時協(xié)助患者翻身1次，若紙尿墊濕透或污染時應及時更換并清潔皮膚，保持皮膚及床鋪清潔、干燥。

1.2.3 實驗組 應用硝酸咪康唑散聯(lián)合紅外線進行護理干預。清理工作同對照組，完成后墊上一次性紙尿墊，使用硝酸咪康唑散噴灑在患者患處皮膚上[2]。然后輔以紅外線照射，充分暴露皮炎處，照射距離約為30 cm，10 min/次，3次/d，照射時密切關注局部皮膚情況，避免燙傷。每隔1.8～2.2小時協(xié)助患者翻身1次，發(fā)現(xiàn)紙尿墊污染或濕透時及時更換，并重新清潔皮膚，噴灑硝酸咪康唑散。

1.3 觀察指標及標準 （1）護理10 d后，觀察兩組護理效果。療效判定標準，顯效：會陰、肛周部皮膚潮紅消退，滲出、糜爛出血局部干燥，無明顯分泌物；有效：潮紅減輕，滲出、糜爛出血局部滲出減少；無效：肛周潮紅減退不明顯，滲出、糜爛局部無變化或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。（2）比較兩組皮炎愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以率表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 實驗組護理總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組護理效果比較[例（%）]

2.2 兩組皮炎愈合時間比較 實驗組皮炎愈合時間（2.02±0.85）d，明顯低于對照組（3.98±1.37）d，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

失禁相關性皮炎是高齡患者與危急重癥患者常見的皮膚護理難題，由于皮膚長期暴露于尿、糞中產(chǎn)生的一種刺激性的皮炎。目前，臨床在失禁相關性皮炎的護理干預中常應用造口粉、皮膚保護膜、護臀膏以及龍血竭膠囊等藥物，但效果并不十分理想。硝酸咪康唑散的主要成分包括硝酸咪康唑、氧化鋅、滑石粉以及微粉硅膠，其中硝酸咪康唑具有抗皮真菌、酵母菌以及其他真菌活性的作用，同時緩解念珠菌感染與皮真菌引起的皮膚瘙癢癥狀；氧化鋅具有生肌收斂與拔毒的功效；滑石粉具有吸濕、斂干的作用[4]。因此，硝酸咪康唑散對皮膚有著干燥、滋潤以及保護等作用，可有效促進皮炎愈合[5]。紅外線照射可使局部皮膚干爽，且對人體皮膚和皮下組織具有強烈的穿透力，能夠加快局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，減輕疼痛程度，還可增強藥效。

本研究結果顯示，護理干預后，實驗組護理總有效率明顯高于對照組，皮炎愈合時間明顯短于對照組（P＜0.05）。說明失禁相關性皮炎患者應用硝酸咪康唑散聯(lián)合紅外線護理干預，能有效促進患者皮炎愈合，提高護理效果。