孫婭娟 高建梅 胡海燕

《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》指出，影響健康前十大危險(xiǎn)因素中，吸煙排在第4位[1]。大量研究證明吸煙是肺癌、冠心病等慢性非傳染性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素[2-3],吸煙危害健康已是經(jīng)過科學(xué)論證的定論，但仍有相當(dāng)數(shù)量的人在吸煙[4]。為了解北京市懷柔區(qū)成年居民吸煙狀況，為制定控?zé)煷胧┨峁┗A(chǔ)資料，于2014年9-12月對(duì)懷柔區(qū)成年居民吸煙情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 北京市懷柔區(qū)18歲及以上的常住居民。

1.2方法

1.2.1抽樣方法： 采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法，對(duì)懷柔區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道抽樣，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道抽取3個(gè)行政村/居委會(huì)，共48個(gè)行政村/居委會(huì)；對(duì)抽到的行政村/居委會(huì)18歲及以上的常住居民進(jìn)行吸煙狀況調(diào)查，實(shí)際調(diào)查居民16 726人。

1.2.2問卷調(diào)查： 采用自行編制的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括人口學(xué)資料、吸煙情況(含吸煙年齡、每天吸煙支數(shù)、戒煙情況等)等。由培訓(xùn)合格的社區(qū)醫(yī)生采取面對(duì)面、一對(duì)一的方式進(jìn)行問卷調(diào)查，區(qū)疾控中心(CDC)工作人員按照5%的比例，隨機(jī)抽取樣本進(jìn)行質(zhì)量復(fù)核。

1.2.3吸煙定義： 吸煙是指截至2014年調(diào)查時(shí)，累計(jì)吸煙≥100支，且目前仍在吸煙者[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分別采用Epidata和 SAS 9.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的一般特征 此次共調(diào)查18歲以上常住居民16 726人，其中男性7 934人，女性8 792人，平均年齡(51.46 ±15.61)歲。

2.2吸煙情況 調(diào)查對(duì)象中有4 073人吸煙，吸煙率為24.35 %(標(biāo)化率為24.61 %)；其中男性有3 631人吸煙，吸煙率為45.77 %(標(biāo)化率為44.02 %)，女性有442人吸煙，吸煙率為5.03 %(標(biāo)化率為4.40 %)；吸煙者的平均年齡(51.69±14.42)歲，吸煙率最高的年齡段為50～59歲，其次為40～49歲；男性吸煙率高于女性(表1)。 不同文化程度，吸煙率有所不同，以初中文化者吸煙率最高，為28.30 %，其次是高中/中專文化程度者吸煙率為26.29 %，文盲和大專及以上文化程度者吸煙率較低，分別為17.18 %和16.10 %(表2)。在吸煙的4 073人中，煙齡在10年以上的有3 188人(78.27 %)；平均每天吸煙支數(shù)為6～10支、11～20支和20支以上的比例較高，分別為1 517人(37.25%)、1 171人(28.75 %)和850人(20.87 %)；有3 541人(86.94 %)沒有戒煙的打算。在煙齡和是否打算戒煙的問題上男女比例接近(表3)。

表1 不同年齡、性別居民吸煙情況

表2 不同文化程度居民吸煙情況

3 討論

3.1吸煙已成為當(dāng)今世界對(duì)健康危害最為嚴(yán)重的但可以控制的公共衛(wèi)生問題，不同文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入的人群吸煙率不同[6]。吸煙與健康密切相關(guān)，控制和降低吸煙率能有效減少一些慢性病的發(fā)生。降低與吸煙有關(guān)的發(fā)病率和死亡率是當(dāng)今世界各國公共衛(wèi)生領(lǐng)域所面臨的巨大挑戰(zhàn)之一[2]。

3.2此次調(diào)查顯示，懷柔區(qū)成年居民標(biāo)化吸煙率為24.61%，其中男性標(biāo)化吸煙率為44.02%，低于2010年中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測的吸煙率(28.3%和53.3%)；而懷柔區(qū)女性標(biāo)化吸煙率為4.40%，高于2010年中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測吸煙率(2.5%)[7]。研究結(jié)果表明，懷柔區(qū)男性居民吸煙率仍處于較高水平，所以仍然應(yīng)把男性作為控?zé)煹闹攸c(diǎn)人群；但同時(shí)女性吸煙也同樣應(yīng)引起高度重視，加大對(duì)女性居民控?zé)熃】到逃Χ龋档推湮鼰熉省?/p>

表3 吸煙者煙齡、平均每天吸煙支數(shù)及戒煙情況

3.3本研究表明，吸煙情況與教育水平有關(guān)，這也與JHA等[8]的研究結(jié)果相似。本研究中文化程度最低和最高者吸煙率較低，可能的原因是，文化程度較低者家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，盡量降低吸煙產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而吸煙率低；而文化程度較高者掌握較多的衛(wèi)生防病和健康素養(yǎng)知識(shí)，能夠有意識(shí)主動(dòng)控制煙草消費(fèi)，也使吸煙率較低。調(diào)查人群中有86.94%的煙民沒有戒煙的打算，28.75%的吸煙者每天吸煙支數(shù)在20支以上，控?zé)熜蝿莶蝗輼酚^，還應(yīng)加大控?zé)熜麄髁Χ?，建議提高煙草稅，以降低人群吸煙率和慢性疾病的發(fā)生率。加強(qiáng)控?zé)煼ㄒ?guī)的執(zhí)行，推動(dòng)各類公共場所禁煙立法[9]，有效地控制煙草的消費(fèi)和降低居民吸煙率[7]。