申靜

【摘要】目的：探究給予毛細(xì)支氣管炎患者行霧化吸入高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果。方法：將96例毛細(xì)支氣管炎患者作為臨床研究對(duì)象，入院時(shí)間為2017年1月～2018年3月，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（霧化吸入高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療）和對(duì)照組（布地奈德治療），每組患者48例。比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組患兒哮鳴音濕啰音、憋喘以及咳嗽消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒的；觀察組患者TNF-α、IL-6以及IL-8水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)毛細(xì)支氣管炎患者行霧化吸入高滲鹽水與布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療可有效消除炎癥，緩解各臨床癥狀，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 毛細(xì)支氣管炎；霧化吸入高滲鹽水；布地奈德；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R253.26

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-006-01

毛細(xì)支氣管炎屬于下呼吸道感染性疾病，是嬰幼兒時(shí)期的高發(fā)疾病。由于嬰幼兒機(jī)體各器官均未發(fā)育完全，抵抗力較差，細(xì)支氣管肌肉較少且薄、纖毛運(yùn)動(dòng)功能較弱，受病原菌侵襲后，極易發(fā)生炎癥[1]。為保障患兒得以健康成長(zhǎng)，安全有效的治療尤為關(guān)鍵。為探究何種藥物可有效消除炎癥，特選取2017年1月～2018年3月期間在我院接受治療的該疾病患者作為臨床研究對(duì)象行此研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將96例毛細(xì)支氣管炎患者作為臨床研究對(duì)象，入院時(shí)間為2017年1月～2018年3月，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（霧化吸入高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療）和對(duì)照組（布地奈德治療），每組患者48例。其中觀察組患兒中，女24例，男24例，年齡在2個(gè)月至1歲之間，平均年齡（7.02±0.98）個(gè)月，病程在3至6天之間，平均病程（4.54±0.99）天；對(duì)照組患兒中，女23例，男25例，年齡在2個(gè)月至13個(gè)月之間，平均年齡（7.55±0.88）個(gè)月，病程在2至7天之間，平均病程（4.27±0.97）天。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程）均沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組患者每日三次霧化吸入布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140474 規(guī)格：2ml：0.5mg*30支）治療，于1ml、0.9%氯化鈉溶液中溶入1mL該藥物，設(shè)置氧流量為每分鐘6L，每8小時(shí)吸入一次，每次（15～20）分鐘[2]。

給予觀察組患者每日三次霧化吸入高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療，取1mL布地奈德溶于4ml、3%氯化鈉溶液中，給藥方式同對(duì)照組患者[3]。兩組患者均連續(xù)給藥一周。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，兩組患者哮鳴音濕啰音、憋喘以及咳嗽消失時(shí)間。

監(jiān)測(cè)患者治療前后的腫瘤壞死因子TNF-α、白細(xì)胞介素IL-6以及白細(xì)胞介素IL-8水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用x±s表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療前后各臨床癥狀緩解情況

治療后，觀察組患兒哮鳴音濕啰音、憋喘以及咳嗽消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者的炎癥改善情況

經(jīng)治療后，兩組患者的炎癥情況均有明顯好轉(zhuǎn)，與治療前有顯著差異（P<0.05），且觀察組患者TNF-α、IL-6以及IL-8水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒患者中的高發(fā)疾病，主要臨床癥狀為肺部出現(xiàn)哮鳴音、憋喘以及咳嗽[4]。目前，臨床對(duì)該疾病的主要治療方法為霧化吸入布地奈德治療，傳統(tǒng)藥物配比時(shí)，應(yīng)用的為0.9%的生理鹽水。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，高滲鹽水可顯著提高消炎效果，為探究其臨床療效，特做此研究。

本研究表明，治療后，觀察組患兒哮鳴音濕啰音、憋喘以及咳嗽消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒的；觀察組患者TNF-α、IL-6以及IL-8水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這提示了，給予毛細(xì)支氣管炎患者行霧化吸入高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療效果更佳。究其原因，布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素，通過(guò)霧化將藥物小分子化后，給予加速后可使藥物均勻的分布至患處，對(duì)炎癥細(xì)胞因子的釋放起到有效抑制，并可有效修復(fù)氣道損傷。配以高滲鹽水聯(lián)合給藥后，可對(duì)氣道內(nèi)的滲透壓有顯著調(diào)節(jié)作用，并可使中性粒細(xì)胞發(fā)生絡(luò)氨酸磷酸化，進(jìn)而對(duì)酶的釋放予以抑制，并緩解氣道痙攣發(fā)生，有效消除炎癥，提高臨床治療效果，縮短治療時(shí)間[5]。

綜上所述，患毛細(xì)支氣管炎的嬰幼兒患者應(yīng)用高滲鹽水與布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療可有效縮短各臨床癥狀消失時(shí)間，修復(fù)氣道組織、消除炎癥，可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李延琪，楊拴盈. 霧化吸入高滲鹽水治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（9）：1124-1126.

[2] 王曉斌. 霧化吸入高滲鹽水聯(lián)合布地奈德、沙丁胺醇治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2014，17（2）：186-188.

[3] 李光璞，趙京. 霧化吸入高滲鹽水治療毛細(xì)支氣管炎的效果觀察[J]. 中華兒科雜志，2014，52（8）：607-610.

[4] 鄂勇. 霧化吸入高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎的療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（51）：9974-9975.

[5] 吳峰. 霧化吸入高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎臨床觀察[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（9）：1056-1058.