李蕓蕓

【摘要】目的：分析西藥抗炎聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷應(yīng)用在宮外孕術(shù)后盆腔炎的臨床療效。方法：選取在我院實施治療宮外孕術(shù)后盆腔炎患者70例采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和治療組各35例，收治時間2015年2月～2017年2月，常規(guī)組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組西藥抗炎聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，對比兩組療效。結(jié)果：治療組治療總有效率為9714%高于常規(guī)組8571%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。治療組治療后CD3+（6355±544），CD4+（3879±388），CD4+/CD8+（155±052）；常規(guī)組治療后CD3+（5194±215），CD4+（3128±192），CD4+/CD8+（109±003），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：西藥抗炎聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷在宮外孕術(shù)后盆腔炎患者中療效優(yōu)于單純抗炎治療，能夠提升患者細胞免疫功能，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西藥；宮外孕；盆腔炎

【中圖分類號】R71133

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-110-01

宮外孕屬于臨床常見的婦產(chǎn)科疾病，又稱為異位妊娠，主要是指受精卵在子宮腔意外部位種植發(fā)育，目前主要采取手術(shù)治療，但是手術(shù)對患者損傷較大且容易發(fā)生并發(fā)癥，因此由于宮外孕手術(shù)導(dǎo)致盆腔炎發(fā)生在臨床較為常見，嚴重的影響了手術(shù)后恢復(fù)和患者生活質(zhì)量[1]。以往臨床對于盆腔主要采取抗生素進行治療，但是隨著臨床抗菌藥物不合理應(yīng)用增多導(dǎo)致抗藥性增加，抗生素的臨床療效一般，中醫(yī)學(xué)理論認為本病屬于中醫(yī)中“帶下病”、“癥瘕”等疾病范疇，主要是由于外傷、邪毒等侵犯機體，阻滯氣機，經(jīng)絡(luò)閉阻，導(dǎo)致濕瘀互結(jié)，留滯沖任胞脈積結(jié)形成癥瘕[2-3]。本研究觀察了西藥抗炎聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷應(yīng)用在宮外孕術(shù)后盆腔炎患者中臨床療效，以期為臨床提供指導(dǎo)依據(jù)，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

11一般資料選取在我院宮外孕術(shù)后盆腔炎患者70例采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和治療組各35例。常規(guī)組，年齡21～39歲，平均2942±122歲，其中已生育20例，未生育15例。治療組，年齡22～38歲，平均2955±120歲，其中已生育20例，未生育15例。兩組的年齡、生育情況等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。納入標準：（1）患者均符合盆腔炎診斷標準，中醫(yī)診斷為濕熱瘀毒證，臨床癥狀可見腹部疼痛脹滿，寒熱往來，帶下量多、色黃、伴有臭穢，經(jīng)量增多，淋漓不止，小便黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑；（2）本研究獲得研究對象及醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意。排除標準：（1）嚴重肝腎功能損傷或者血液系統(tǒng)疾病患者；（2）既往有腹部手術(shù)病史或者盆腔炎病史患者；（3）伴有精神、認知功能障礙；（4）對本研究使用藥物過敏患者。

12治療方法常規(guī)組：給予患者常規(guī)抗炎治療，頭孢噻肟鈉02g +生理鹽水100ml靜脈注射，2次/d；替硝唑注射液04g+生理鹽水100ml靜脈注射，2次/d，連續(xù)治療7d后觀察治療效果。治療組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷進行治療，方劑如下：當歸20g，川芎15g，炮姜12g，益母草30g，敗醬草20g，五靈脂9g，蒲黃9g，炙甘草6g，上述藥物水煎服，每日一劑，煎取藥液400ml分兩次早晚溫服，飯后服用；同時將煎煮藥渣使用布袋裝好外敷在患者下腹部，選擇關(guān)元、子宮、中極穴位進行熱敷，每次熱敷30min，熱敷溫度以患者感覺不燙皮膚為適宜。

13觀察指標檢測方法患者臨床治療效果分為治愈：經(jīng)治療后臨床癥狀和體征完全消失，超聲提示子宮附件正常，盆腔未見包塊與積液；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，超聲提示子宮正?；蛘叻蚀?，包括和積液減少；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀和體征未見改善或者加重，超聲提示盆腔狀況無變化[5]。抽取患者治療前后靜脈血5ml離心后分離血清待測，采用流式細胞儀測定T細胞亞群變化情況，包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+變化情況。

14統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計軟件采用SPSS160，采用均數(shù)±標準差（x±s）進行統(tǒng)計描述，組間比較采用t檢驗；P值<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組治療總有效率為9714%高于常規(guī)組8571%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。治療組治療后CD3+（6355±544），CD4+（3879±388），CD4+/CD8+（155±052）；常規(guī)組治療后CD3+（5194±215），CD4+（3128±192），CD4+/CD8+（109±003），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

宮外孕屬于臨床常見的婦產(chǎn)科疾病，目前主要采取手術(shù)治療，雖然效果顯著但是術(shù)后容易并發(fā)盆腔感染，導(dǎo)致女性內(nèi)生殖器與盆腔腹膜和周圍結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變，臨床癥狀可見月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、下腹部疼痛等體征。

本研究在常規(guī)治療中聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，方劑選擇生化湯合失笑散治療，方中當歸可以補血活血，化瘀生新，生新不留淤，化瘀不傷血，同時能夠溫經(jīng)散寒，川芎可以活血行氣止痛，桃仁能夠活血化瘀，助君藥活血，炮姜可以入血分，溫經(jīng)散寒止痛，五靈脂主入肝經(jīng)血分，可以通利血脈，散瘀止痛；蒲黃甘平可以行血化瘀止血，炙甘草能夠調(diào)和諸藥，全方合用可以化瘀生新、行氣散結(jié)、通絡(luò)止痛，促進了局部氣血運行，改善血液循環(huán)，讓瘢痕組織軟組促進吸收。中藥外敷為局部治療，通過讓藥力透過皮膚滲透吸收刺激穴位可以循經(jīng)傳導(dǎo)，表里溝通，直達疾病所在部位，療效確切。

綜上所述，西藥抗炎聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷在宮外孕術(shù)后盆腔炎患者中療效優(yōu)于單純抗炎治療，能夠提升患者細胞免疫功能，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]盧文曉.宮外孕術(shù)后盆腔炎應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷治療的療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，1（41）：161-161

[3]楊燕賢，孫田子，蔡牡麗，等.中藥內(nèi)服外敷加保留灌腸治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（37）：7319-7320.

[4]賴玉紅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床觀察及護理[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，1（24）：140-140.

[5]何清鄰.應(yīng)用中藥內(nèi)服、外敷及保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（21）：111-111