覃柳姿

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹的護(hù)理方法及效果。方法：選取2016年～2018年2月期間我科收治的46例老年帶狀皰疹患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各23例，觀察組患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療并實(shí)施全方位的護(hù)理，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者痊愈11例，顯效6例，有效6例，總有效率達(dá)到100%，高于對照組的783%，P<005。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合手段治療老年帶狀皰疹，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；老年帶狀皰疹；護(hù)理

【中圖分類號】R23.12

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-114-02

帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起的沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)疼痛為特征的病毒性皮膚病，中醫(yī)稱"纏腰火丹"，俗稱蛇串瘡、火帶瘡。多發(fā)于春秋兩季，以老年人發(fā)病率高?，F(xiàn)選擇2016年～2018年2月期間我科收治的老年帶狀皰疹患者46例，對這些患者的臨床資料及治療效果進(jìn)行回顧性的總結(jié)，分析的結(jié)果如下：

1臨床資料

11一般資料選取2016年6月-2018年2月我科收治的帶狀皰疹患者46例，所選患者均符合老年帶狀皰疹疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各23例。觀察組中，男13例，女10例，年齡60-85歲，發(fā)病部位包括9例頸部、8例腰肋部、5例胸部和1例大腿部。對照組患者中，男12例、女11例，年齡范圍60～84歲，發(fā)病位置包括11例頸部、6例腰肋部、5例胸部、1例大腿部。兩組患者一般資料的性別、年

齡、發(fā)病部位比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>005。

12治療護(hù)理方法我院為觀察組患者提供中西醫(yī)治療，包括抗病毒藥物更昔洛韋滴注、a-干擾素肌注、抗菌等西醫(yī)治療以及壯醫(yī)線點(diǎn)炙、中藥濕敷、紅外線照射、刺血、拔罐等中醫(yī)治療。

我院為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，包括密切關(guān)注患者臨床癥狀、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等等，我院為觀察組患者提供中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：帶狀皰疹起病較突然，病程較長且常伴有神經(jīng)痛，尤其是老年人的耐受性較差，疼痛難忍，導(dǎo)致恐懼、緊張的心理，因此護(hù)理人員應(yīng)充分用通俗易懂的語言給老年患者做好解特點(diǎn)，預(yù)后等。（2）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)疏導(dǎo)其緊張情緒，提高認(rèn)知，減輕其恐懼感，增強(qiáng)信心，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，共同幫助患者正視疾病，疼痛不能緩解的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥。（3）皮膚護(hù)理?；颊邞?yīng)穿棉質(zhì)類衣服，寬松適宜，防止衣服摩擦皮膚，勤換衣服，修剪指甲避免其抓坡皮膚防止感染。健側(cè)臥位，減少對創(chuàng)面的摩擦，減輕疼痛。（4）眼部護(hù)理。三叉神經(jīng)眼支受到侵犯時(shí)，患者可出現(xiàn)眼結(jié)膜紅腫，脹痛，可使用阿惜洛韋眼藥水滴眼治療，必要時(shí)及時(shí)請眼科醫(yī)生會(huì)診，防止眼底損傷。（4）飲食護(hù)理。由于老年患者消化道吸收能力差，抵抗力低下，根據(jù)中醫(yī)辯證治療的理論，肝經(jīng)郁熱癥者：宜清淡、多食西瓜、冬瓜清肝膽之品，忌辛辣、魚腥等發(fā)物及肥厚味動(dòng)火之物；氣滯血瘀證者：宜食蘿卜、柑橘等理氣活血之品，忌食生冷辛辣；脾虛濕蘊(yùn)證者：宜食冬瓜、薏米粥清淡健脾利濕之品，忌生冷瓜果；有基礎(chǔ)病的病人患者給予相應(yīng)的飲食調(diào)整。（5）藥物治療及護(hù)理。很多老年人用更昔洛韋抗病毒治療時(shí)最容易出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，所以予靜滴治療時(shí)滴速宜慢，每分鐘20-30滴/分鐘，中藥濕敷時(shí)有無過敏現(xiàn)象發(fā)生。（6）壯醫(yī)藥線點(diǎn)炙護(hù)理。護(hù)理人員必須嚴(yán)格掌握火候，切忌燒傷皮膚，注意告訴患者不要用手抓破所炙的部住，以免引起感染。（7）中藥濕敷+紅外線照射的護(hù)理。期間保持紗布濕潤，及時(shí)添加中藥液于紗布上，每日一次。在頭面部要注意眼晴的保護(hù)，用棉布覆蓋雙眼，要隨時(shí)觀察紅外線燈的照射距離和局部皮膚的溫度，以患者自覺有溫?zé)岣袨橐?，避免燙傷。（8）刺血拔罐的護(hù)理。刺血拔罐的注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，室內(nèi)溫度適宜，充分暴露需要拔罐的部位做好保暖及保護(hù)隱私措施，操作前檢查罐口是否光滑，有無裂縫，根據(jù)部位選用大小適宜的火罐，拔罐過程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色，注意詢問患者感受，如有不適，及時(shí)起罐，防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)準(zhǔn)快。起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉，操作完畢后記錄拔罐的部位。（10）健康教育。做好家屬的健康教育，醫(yī)護(hù)人員從角度向患者及家屬介紹帶狀皰疹不復(fù)發(fā)，不傳染的特性（無免疫或者免疫功能不全患者除外）平常生活中藥避免過度勞累，保持心情舒暢和充足的睡眠，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體免疫力。

13療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）痊愈：局部疼痛消失，水泡干涸結(jié)痂，未見新水皰出現(xiàn)；（2）顯效：局部疼痛明顯減輕，大部分水泡干涸結(jié)痂，僅有少量新水皰出現(xiàn)；（3）有效：局部疼痛有所緩解，部分水泡干涸結(jié)痂，仍有新水皰出現(xiàn)；（4）無效：局部疼痛無減輕，皮損仍在擴(kuò)大，有大量新水皰出現(xiàn)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS210統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n，%表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的臨床總有效率達(dá)到100%，高于對照組的783%，P<005。

3討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)，發(fā)病的機(jī)理與患者免疫力降低，激活隱伏神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)病毒有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病是因外感毒邪、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁化火導(dǎo)致，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，再加上老年人免疫功能低下，通常療程更長。

而應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法對老年帶狀皰疹患者進(jìn)行治療及護(hù)理的臨床療效顯著，其內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、疼痛護(hù)理、刺血拔罐護(hù)理、壯醫(yī)藥線點(diǎn)炙護(hù)理等等，治療護(hù)理后觀察組患者的疼痛及癥狀均得到明顯的緩解，護(hù)理效率為100%，表明中西醫(yī)治療護(hù)理對老年帶狀皰疹的護(hù)理可縮短其療程，提高其臨床治愈率，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]潘紅，中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹的療效觀察及護(hù)理，護(hù)士進(jìn)修雜志，2011年9月第20卷第18期

[2]林辰，陳攀，黎玉宣，中國壯醫(yī)外治學(xué)，廣西科學(xué)技術(shù)出版社

[3]鄧春梅，放血加壯醫(yī)藥線炙治療帶狀皰疹的效果觀察及護(hù)理，右江民族醫(yī)學(xué)報(bào)，2011年8月第33卷第4期

[4]張金芳，中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹觀察及護(hù)理，實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012年5月。第28卷5期