梁丘穴在治療急性胃痙攣中的應(yīng)用

牛海燕 李瑩

【摘要】針灸理論博大精深，但最基本的理論時經(jīng)絡(luò)腧穴理論。目前，存在已被大量事實證明，經(jīng)脈穴位處尚未發(fā)現(xiàn)特殊的組織結(jié)構(gòu)，但已知結(jié)構(gòu)在經(jīng)脈穴位處的分布有一定的特異性。體表經(jīng)脈穴位與體內(nèi)臟腑密切相關(guān)，也與體表的組織結(jié)構(gòu)相關(guān)。目的：在本次實驗中，我們選取梁丘穴作為主要研究對象，研究按壓梁丘穴對于治療急性胃痙攣的作用及效果。方法：在臨床上隨機選取36例急性胃痙攣患者，對其施行梁丘穴按壓技術(shù)，搜集患者的被施術(shù)后的效果和臨床反應(yīng)，加以分析。結(jié)果：36例患者經(jīng)本法治療全部癥狀消失而愈；其中治療1次癥狀消失者27例，治療2次者6例，治療3次者3例。結(jié)論：梁丘穴在治療急性胃痙攣中效果顯著，合理加以利用，必定會為減輕患者病痛、戰(zhàn)勝疾病有重大意義。本次實驗具體事宜如下所示。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)脈穴位現(xiàn)象；循經(jīng)感染；急性胃痛；刺灸法；經(jīng)穴——臟腑相關(guān)。

【中圖分類號】R2241

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-235-02

一、概述

1經(jīng)脈穴位現(xiàn)象與循經(jīng)感傳

經(jīng)脈穴位現(xiàn)象是指機體由于某種原因引起的，沿經(jīng)脈循行路線及穴位出現(xiàn)的各種生、病理現(xiàn)象，研究證明，經(jīng)脈學(xué)位現(xiàn)象在人群中確實普遍存在，并有其特點和規(guī)律。循經(jīng)感染就是經(jīng)脈穴位現(xiàn)象之一，指用針刺、艾灸等方法刺激穴位時，人體會出現(xiàn)一種酸、脹、麻、痛等“得氣”感覺，從受刺激的穴位開始，基本沿古典醫(yī)籍記載的經(jīng)脈循行路線傳導(dǎo)，并通過大腦感知的現(xiàn)象。

2梁丘穴介紹

（1）梁丘為經(jīng)穴名，出自《針灸甲乙經(jīng)》：“梁丘，足陽明郄，在膝上二寸?！睂僮汴柮魑附?jīng)，為此經(jīng)之郄穴。梁指堰堤，丘即土丘，此將髀骨喻為堰堤，膝上隆起肌肉比作土丘，穴在這堰堤上邊的小丘之中，故名梁丘?，F(xiàn)代定位：在股前區(qū)，髕底上2寸，股外側(cè)肌與股直肌肌腱之間。

（2）穴位解剖

梁丘穴下為 皮膚、皮下組織、股外側(cè)肌。血管神經(jīng)分布有旋股外側(cè)動脈降支。為股前皮神經(jīng)及股外側(cè)皮神經(jīng)分布處，皮膚由股外側(cè)皮神經(jīng)和股神經(jīng)前皮支雙重分布。

層次解剖：皮膚→皮下組織→股直肌腱與股外側(cè)肌之間→股中間肌的外側(cè)。

皮膚→皮下組織→闊筋脈→股外側(cè)肌

二、主要基本的治療

梁丘穴作為足陽明胃經(jīng)的郄穴，主治胃病、胃腕疼痛、急性胃炎、胃痙攣、腸鳴泄瀉、膝關(guān)節(jié)腫痛、乳痛、膝關(guān)節(jié)及其周圍軟組織炎等，但臨床上多用梁丘穴治療固胃腸功能障礙而導(dǎo)致的疼痛性疾病。

梁丘穴點穴治療胃痙攣

胃痙攣是一種急性疼痛為主的臨床常見癥狀，常常在無明顯誘因下發(fā)作且疼痛較甚。自1997年始，現(xiàn)代研究人員利用針灸現(xiàn)代研究成果指導(dǎo)臨床，應(yīng)用點穴獨取足陽明胃經(jīng)之郄穴梁丘，治療胃痙攣患者50余例，方法簡單，卻療效顯著，現(xiàn)將其中36例總結(jié)分析如下。

1臨床資料

本組36例均為門診病人，其中男25例，女11例，年齡18-54歲。單純疼痛性發(fā)病者15例，疼痛伴惡心、嘔吐者21例。本組病人均已排除其它疾病，并且未服任何解痙劑。

2治療方法

對于初次接受點穴治療或精神緊張、身體虛弱者，應(yīng)先消除其對點穴的恐懼心理。同時讓患者取坐位，與醫(yī)者面對而坐。在正式施術(shù)前，醫(yī)者將自己的雙手按在病人雙側(cè)的梁丘穴和穴位周圍，先輕輕揉搓大約半分鐘，目的是消除患者局部肌肉等組織的緊張，提高治療效果。正式治療時，要求醫(yī)者集中意念，用雙手大拇指或食指點壓患者雙側(cè)梁丘穴，視病人耐受能力，施中強度刺激后再放開，頻率約為每分鐘50-60次；一般約3-5分鐘癥狀即可消失。

3治療結(jié)果

36例患者經(jīng)本法治療全部癥狀消失而愈；其中治療1次癥狀消失者27例，治療2次者6例，治療3次者3例。

4典型病例

5討論

梁丘穴是足陽明胃經(jīng)之郄穴，郄穴是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣深聚的部位，有疏導(dǎo)經(jīng)氣、調(diào)理臟腑、行氣止痛等功能，善于治療本經(jīng)所屬臟腑的急癥、疼痛。在本實驗中采用的治療方法中，“一壓一放”的壓勁屬于靜，把壓勁往上放，這個放的過程屬于動?！皦骸焙汀胺拧钡慕Y(jié)合也是動和靜的結(jié)合，也就是動和靜的循環(huán)往復(fù)。點按此穴，按時趨于收斂性，使其收縮、抑制；放松時組織擴張、興奮，這種趨向于發(fā)散性。壓放的收斂與發(fā)散統(tǒng)一起來，實際就形成了平衡興奮與抑制的作用。

在臨床上，淺以為梁丘位于人體膝關(guān)節(jié)上方，此處肌肉豐厚，在操作上又比足三里穴更加方便，且病人對于在此處進行的操作的反應(yīng)也比足三里穴強烈，由此可知，在梁丘穴處施術(shù)具有操作簡便、治療效果好的特點。

在之前的學(xué)習(xí)中我們了解到，延髓和腦干內(nèi)存在調(diào)節(jié)胃臟運動的基本神經(jīng)中樞。腦干內(nèi)的某些神經(jīng)核團有控制迷走副交感神經(jīng)中樞對胃、腸道的傳出活動的作用，我們一直認為延髓中的迷走神經(jīng)運動背核有調(diào)節(jié)胃部運動的作用。點穴手法可以產(chǎn)生一些機械效應(yīng)，此效應(yīng)可使局部肌肉產(chǎn)生神經(jīng)沖動，進而興奮該部位的傳入神經(jīng)以及感受器，進而引發(fā)針灸學(xué)中的“得氣感”。在查詢過一些資料后我認為此“得氣感”有可能是經(jīng)由股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)或其他軀體傳入神經(jīng)，上傳到腦干和延髓水平，“刺激”能夠影響上述中樞的神經(jīng)遞質(zhì)，因此可以影響這些中樞的活動。除此之外，這種刺激還可能在一定程度上通過頸髓下行通路以及迷走神經(jīng)對胃的運動、胃電活動以進行雙向的調(diào)節(jié)，從而可以使胃活動減弱的患者增強【胃部蠕動功能，而對于胃活動增強的患者則減弱其胃部蠕動能力。二者相互配合，并協(xié)調(diào)運動，進而使患者的胃痙攣癥狀減弱，快速地趨于遲緩，從而解除病痛帶給病人的折磨。

總之，通過對梁丘穴的力學(xué)刺激，可興奮該區(qū)的感受器和傳入神經(jīng)，從而引起“得氣感”通過骨神經(jīng)等軀體傳入神經(jīng)上傳，致達延髓水平和腦干，從而對中樞活動產(chǎn)生影響，使胃蠕動減弱者增強，解除了疼痛。

三、小結(jié)

通過對梁丘穴的經(jīng)絡(luò)所屬，以及主治病癥，并結(jié)合現(xiàn)代臨床案例，在急性胃痙攣治療中，梁丘穴都起到了舉足輕重的作用，擴大醫(yī)者當(dāng)重視其穴。

參考文獻

[1]高忻沫，胡玲主編.中國針灸學(xué)詞典[M]2010：649

[2]孫國杰主編.針灸學(xué)[M]1997：58

[3]王民集、朱紅、楊永清主編.中國針灸全書[M] 2012：181-1829

[4]古今胃脘痛針灸處方的整理及配穴規(guī)律的探析[D]. 海英.遼寧中醫(yī)學(xué)院 2003