楊曉利

【摘 要】目的：探討圍術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者機(jī)體功能恢復(fù)的影響。方法：選取2015年10月-2016年7月期間在商丘市第一人民醫(yī)院肝膽腸外科治療的結(jié)直腸癌患者40例為對(duì)照組，選取2016年8月-2017年5月期間在我院肝膽腸外科治療的結(jié)直腸癌患者40例為觀察組。所有患者均進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，對(duì)照組圍術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采取綜合護(hù)理模式，比較兩組患者首次排便時(shí)間、首次下床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間，比較兩組患者腹腔出血、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、切口感染并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者首次排便時(shí)間、首次下床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及胃管留置時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期綜合護(hù)理可以縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)其早日恢復(fù)正常生活。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；腹腔鏡手術(shù)；圍術(shù)期綜合護(hù)理；機(jī)體功能

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤，是嚴(yán)重危害生命健康的一種消化道癌，發(fā)病率及死亡率逐步上升[1]。目前腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌疾病的主要手段，因結(jié)直腸癌處人體較低位置，深入盆腔，且解剖關(guān)系極其復(fù)雜，術(shù)中不易完全清除病灶，易復(fù)發(fā)，術(shù)后易引發(fā)腹腔出血、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、切口感染等并發(fā)癥，給手術(shù)帶來(lái)較大困難[2]。因此，腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)對(duì)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)要求高，術(shù)前術(shù)后需要有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行配合[3]?；诖耍狙芯窟M(jìn)一步探討圍術(shù)期綜合護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者機(jī)體功能恢復(fù)的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月-2016年7月期間在商丘市第一人民醫(yī)院肝膽腸外科治療的結(jié)直腸癌患者40例為對(duì)照組，選取2016年8月-2017年5月期間在我院肝膽腸外科治療的結(jié)直腸癌患者40例為觀察組。對(duì)照組中男27例，女13例；年齡36-71歲，平均年齡（53.66±7.18）歲。觀察組中男28例，女12例；年齡37-73歲，平均年齡（52.23±7.02）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。患者及其家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理：給予患者常規(guī)的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，配合醫(yī)生手術(shù)，術(shù)后照顧患者飲食起居。觀察組采取圍術(shù)期綜合護(hù)理：①調(diào)查患者飲食情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高維生素、高熱量、高蛋白、易消化的食物，根據(jù)患者自身情況，制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者用藥及飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；②宣教相關(guān)手術(shù)知識(shí)，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備；③了解患者心理狀態(tài)，安慰其不良情緒，保持積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)；④術(shù)中密切觀察患者生命體征，詳細(xì)記錄手術(shù)護(hù)理工作，關(guān)注患者身體及心理異常；⑤術(shù)后給予胃腸減壓干預(yù)，密切觀察患者胃腸蠕動(dòng)情況，若患者無(wú)腹脹、腹痛情況，立刻停止減壓。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者首次排便時(shí)間、首次下床時(shí)間及進(jìn)食時(shí)間；②比較兩組患者腹腔出血、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、切口感染并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 機(jī)體功能恢復(fù) 觀察組患者首次排便時(shí)間、首次下床時(shí)間以及進(jìn)食時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌患者常伴有便血、腹痛、腹瀉等癥狀，晚期表現(xiàn)為體重減輕、貧血等，病死率較高，大部分患者因不同程度的營(yíng)養(yǎng)攝入不足，加之疾病的困擾，大量機(jī)體營(yíng)養(yǎng)被消耗，需及時(shí)增加蛋白質(zhì)攝入，避免造成營(yíng)養(yǎng)不良[4]。腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)，有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療結(jié)直腸癌疾病的主要手段。但該手術(shù)是否可以順利進(jìn)行與醫(yī)生專業(yè)技術(shù)和患者營(yíng)養(yǎng)水平有直接聯(lián)系，因此，圍術(shù)期給予患者合適的護(hù)理措施就顯得極為重要。

圍術(shù)期綜合護(hù)理，為患者制定有針對(duì)性的飲食方案，監(jiān)督患者嚴(yán)格執(zhí)行飲食方案，維持患者免疫系統(tǒng)及認(rèn)知功能，改善患者預(yù)后[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者首次排便時(shí)間、首次下床時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及胃管留置時(shí)間短于對(duì)照組患者，表明給予腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期綜合護(hù)理可以縮短患者恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其轉(zhuǎn)歸。腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)后，患者機(jī)體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)而加重營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者免疫功能受損，增加術(shù)后感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者正常生活。綜合圍術(shù)期護(hù)理嚴(yán)格控制患者飲食狀況，制定針對(duì)性食譜，監(jiān)督患者多食用高能量、高蛋白食物，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，耐受手術(shù)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；宣教相關(guān)手術(shù)知識(shí)，術(shù)前充分為患者做好相應(yīng)準(zhǔn)備；術(shù)中配合醫(yī)生相關(guān)手術(shù)器械的操作，注意觀察患者面部表情變化，若有異常，及時(shí)告知主治醫(yī)生；因疾病的困擾，患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理，影響治療效果，應(yīng)給予患者相應(yīng)的心理指導(dǎo)，降低其心理壓力，促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。

綜上所述，給予腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期綜合護(hù)理可以縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)正常生活。

參考文獻(xiàn)

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