洪麗平　孫勤

【摘 要】目的：對同伴教育模式對丙肝合并糖尿病患者血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量及依從性的影響進(jìn)行分析。方法：選取我院丙肝合并糖尿病患者90例，采取隨機(jī)數(shù)字抽選的方式進(jìn)行平均分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，對照組給予常規(guī)干預(yù)，實驗組給予同伴教育干預(yù)。結(jié)果：實驗組的血糖治療、生活質(zhì)量和依從性指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：丙肝合并糖尿病患者采用同伴教育模式有利于提高其依從性生活質(zhì)量，以及確保其血糖指標(biāo)的穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】丙肝合并糖尿?。煌榻逃?；血糖指標(biāo)；生活質(zhì)量；依從性

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

丙肝是因為丙型肝炎病毒而導(dǎo)致患者出現(xiàn)傳染性肝臟的一種疾病，該疾病十分容易導(dǎo)致患者合并糖尿病，患者在治療期間采用干擾素抗病毒可能誘發(fā)患者糖尿病更為嚴(yán)重，而糖尿病倘若患者血糖水平?jīng)]有得到良好的控制又可能導(dǎo)致患者丙肝治療的預(yù)后受到影響。因此，本次對同伴教育的應(yīng)用對丙肝合并糖尿病患者血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量及依從性的影響進(jìn)行探討，本次并以文字報告形式進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院丙肝合并糖尿病患者90例，性別為男性的有50例，性別為女性的有40例，年齡最小為21歲，最大為82歲，中位年齡為（67.22±2.12）歲，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)，符合丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除哺乳期女性、精神疾病等患者，患者均對本次研究知情，自愿參與。根據(jù)患者入院時的編號對所有患者分組，數(shù)字為單號的為對照組，數(shù)字為雙號的為實驗組，兩組患者均為45例，并且在基本資料方面沒有比較意義，但在護(hù)理結(jié)果上可進(jìn)行互相比對。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)干預(yù)，實驗組采用同伴教育干預(yù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組干預(yù)前后，用藥、飲食、鍛煉、病情檢測方面的自覺程度。②對兩組生存質(zhì)量進(jìn)行評定，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表，生存質(zhì)量共有4個領(lǐng)域，分別為生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域，四領(lǐng)域每一個領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)為0～100分，得分高表示生活質(zhì)量良好。③對比兩組干預(yù)前后空腹血糖、空腹胰島素變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗方式進(jìn)行計數(shù)資料，并將t值帶入計量資料，當(dāng)P值小于等于0.05時，統(tǒng)計的方法才具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后自覺關(guān)注病情程度對比，實驗組自覺關(guān)注病情程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05

2.2 兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量各領(lǐng)域評分對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05

2.3 兩組干預(yù)前后空腹血糖、空腹胰島素變化，實驗組干預(yù)后空腹血糖、空腹胰島素變化情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實驗組：干預(yù)前：空腹血糖（7.53±0.79）mmol/L，空腹胰島素（26.72±3.89）μU·ml，干預(yù)后：空腹血糖（6.80±0.82）mmol/L，空腹胰島素（15.23±2.34）μU·ml；對照組：干預(yù)前：空腹血糖（7.20±1.00）mmol/L，空腹胰島素（27.21±3.21）μU·ml，干預(yù)后：空腹血糖（7.01±0.88）mmol/L，空腹胰島素（20.12±3.21）μU·ml。

3 討論

通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組采用同伴教育干預(yù)的方法對于患者血糖水平的控制，以及其生活質(zhì)量及依從性更為有效，能夠確?；颊呒膊〉暮棉D(zhuǎn)和控制，其方法如下：

3.1 構(gòu)建干預(yù)團(tuán)隊：使團(tuán)隊中的各個人員均明確自身的職責(zé)，團(tuán)隊主要由7位肝病科醫(yī)護(hù)人員組成，1名為副主任醫(yī)師，1名為副主任護(hù)師，主要承擔(dān)對患者教育內(nèi)容及計劃工作的實施，同時對其他人員實施共同的教育以及培訓(xùn)。

3.2 同伴教育骨干的選舉：標(biāo)準(zhǔn)：①對于有醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)的患者進(jìn)行擇優(yōu)考慮，②具有充裕時間以及擁有愛心責(zé)任心，熱愛分享，自愿擔(dān)任者，③具有良好的溝通能力，吐字準(zhǔn)確清晰，④具有良好的組織能力和領(lǐng)導(dǎo)能力[1]。

3.3 對同伴教育骨干實施培訓(xùn)及審核：對骨干進(jìn)行相關(guān)知識的教育及培訓(xùn)，由丙肝專科醫(yī)生及護(hù)士實施，教育時應(yīng)依照骨干的時間和其知識接受能力安排。對于教育培訓(xùn)并考核成功者，頒發(fā)相應(yīng)的證書方可上崗。培訓(xùn)的內(nèi)容主要有：①明確自身工作的職責(zé)，管理團(tuán)隊的能力，確保研究更好的展開，②對于丙肝疾病知識的了解，如疾病的發(fā)生、發(fā)展，疾病的癥狀，治療、護(hù)理、預(yù)防的知識，以及明確疾病傳播的途徑，隔離，消毒等方法，③心理、飲食、運(yùn)動、生活方面的知識，④強(qiáng)化骨干對糖尿病疾病知識的了解，并進(jìn)行考核，藥物的運(yùn)用等。

3.4 同伴教育骨干干預(yù)：①同伴教育骨干與患者首先互相介紹和認(rèn)識，留下聯(lián)系方式，②協(xié)同時間，開展小組之間的探討，并定期進(jìn)行面對面指導(dǎo)，以對健康教育的內(nèi)容更好的教授，分享經(jīng)驗，對于患者及其家屬不了解的部分重點討論并糾正，互相督促，使其擁有良好的生活、用藥、飲食、運(yùn)動的習(xí)慣，加強(qiáng)患者的心理建設(shè)，降低負(fù)面情緒[2]。

3.5 確保同伴教育骨干和干預(yù)人員進(jìn)行更好的溝通，每星期在病區(qū)實施交流，交流的方式可以選擇特別、富有親和力等方式，如相聲等，干預(yù)人員以及同伴教育骨干以及醫(yī)生、醫(yī)護(hù)人員輪流實施，對疾病的發(fā)生、發(fā)展、控制、護(hù)理的方法等進(jìn)行溝通，確保知識及時更新。

3.6 隨訪：患者離院之后由同伴教育骨干進(jìn)行定期的隨訪，時間以1周為宜，可以采用電話、微信、郵件等隨訪方式，為患者提供心理、病情疑問的咨詢服務(wù)，隨訪時間為90天。

綜上所述，同伴教育模式對丙肝合并糖尿病患者血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量及依從性有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，該方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王佩，王玥，聶晶晶， 等.同伴教育在慢性丙型肝炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，（1）：83-87.

高菲菲.同伴教育在糖尿病患者健康教育中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，（34）：4215-4216.