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      健康教育對門診外科換藥病人的影響

      2018-07-24 09:52:40殷麗麗
      健康大視野 2018年4期
      關鍵詞:健康教育門診

      殷麗麗

      【摘 要】目的:探討健康教育對門診外科換藥病人的影響。方法:了解患者心態(tài),加強護患溝通,開展健康指導。結(jié)果:通過健康教育患者消除了焦慮、恐慌、悲觀心理,了解疾病預防方法。結(jié)論:有效的健康教育能使患者在換藥時自愿接受,并能配合換藥,情緒穩(wěn)定,有利于促進傷口的早日治愈。加強了護患之間的關系。

      【關鍵詞】門診; 外科換藥; 健康教育

      【中圖分類號】R156.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)04--01

      創(chuàng)口換藥是外科臨床的一項基本功,是換藥室護理人員應熟練掌握的技術,在換藥過程當中除要求護理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗,按不同創(chuàng)口給予不同的處置方法外,更要求在操作過程當中,學會觀察病人言行和心理狀態(tài),秉承現(xiàn)代護理理論,做好軀體和心理護理,適時進行健康教育,使護患雙方共同配合,促進創(chuàng)口愈合。筆者在門診換藥工作中對患者實施健康教育,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

      1 臨床資料

      門診30例患者中,膿腫切開引流者20例,小面積燒、燙傷5例,手足外傷者5例,年齡6~78歲,從30例患者的臨床實踐綜合分析,找出有效的健康教育措施。結(jié)果30例患者均能積極配合治療,明顯縮短換藥次數(shù)及時間,順利治愈。

      2 健康教育的實施

      2.1 心理教育 門診換藥室護士對每一位患者均應仔細了解病情,掌握其病史,同時在處置前向患者婉轉(zhuǎn)地解釋,處置時可能引起不同程度的疼痛和不適感。換藥時鼓勵患者正確表達自己的不適感覺,建立良好的心理支持系統(tǒng),提高心理應激水平,了解患者的心理狀態(tài),鼓勵和安慰患者,減輕其緊張恐懼心理,創(chuàng)造開放式的談話環(huán)境,耐心地傾聽患者的訴說。人身處逆境,面臨不幸時,總希望能得到別人的安慰和鼓勵。護士作為患者的救助者,要了解患者的心理狀態(tài)。對不同的人采用不同的語言:對于老年人及感情脆弱的患者,要多用安慰性語言;對于離退休老干部要用尊重性語言;對于小兒和婦女要多用鼓勵性語言;對于反復訴說者不要輕易打斷;對于沉默不語者要耐心詢問,并鼓勵其說出心中的感受,以緩解其緊張心理。處置前向患者解釋換藥的目的、操作過程、換藥間隔時間、注意事項、傷口護理知識及解釋處置時可能引起不同程度的疼痛和不適感,解除患者的思想顧慮,取得患者的合作。同時向患者指出,心理緊張可降低人體的抗感染能力,也可影響人體的免疫系統(tǒng)功能,從而導致傷口延遲愈合[1];良好的心理狀態(tài)可以調(diào)動自身潛能,有助于傷口愈合。向家屬做好解釋工作,保持其穩(wěn)定情緒,對于未成年兒童,允許家屬陪伴,便于更好地配合換藥工作的進行。

      2.2 休息與飲食指導:營養(yǎng)不良可顯著延緩傷口愈合,對傷口較大、病情較長的患者,應指導其以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)和微量元素的食譜為主。如肉類、蛋類、奶類、新鮮蔬菜、水果,同時要注意結(jié)合患者的具體情況;如糖尿病患者在自身糖濃度允許的情況下,保證營養(yǎng)的供給。適當休息,合理應用心理防御機制,及時調(diào)整心理狀態(tài)。

      2.3 預防傷口感染的指導:根據(jù)傷口情況,告訴患者下次換藥的時間和注意事項。向患者介紹醫(yī)院的上下班時間。如滲出量過多或出現(xiàn)劇烈疼痛,立即來院復查,切不可擅自處理,隨便包扎。保持傷口清潔干燥,夏天出汗多或洗澡時尤其注意。敷料潮濕后要及時換藥,強調(diào)換藥重要性。

      2.4 一般性指導:利用現(xiàn)有資源開展健康教育。如利用患者候診的時間,通過廣播、電視設備、發(fā)放健康手冊、診前宣傳等方式對患者進行教育。

      2.5 隨機性指導:對前來換藥的患者在換藥前、換藥中及換藥后根據(jù)其年齡、疾病種類、文化程度有針對性地實施個體化指導。

      2.6 換藥間隔時間的指導:根據(jù)患者傷口的情況,指導其換藥間隔的時間。有些患者認為換藥越勤,傷口愈合越快,這種想法是錯誤的,因為頻繁換藥,對傷口創(chuàng)面造成反復牽拉、撕裂,降低了局部組織的免疫及再生能力,打亂了局部微循環(huán)灌注及促生長因子的聚集,同時也增加了與外界細菌接觸的機會,導致創(chuàng)口愈合不良;再者頻繁傷口換藥使患者有反復疼痛刺激,內(nèi)分泌系統(tǒng)激素水平改變,導致傷口肌肉緊張、微循環(huán)紊亂,使組織修復所需的氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)減少,從而影響傷口愈合;同時消毒液不僅可殺滅病原微生物,也可改變傷口組織的外環(huán)境,影響傷口愈合,因此換藥間隔時間要依據(jù)傷口情況和分泌物多少而定[2];膿液較多的傷口,每日換藥1次或多次,并保持表層敷料不被分泌物濕透;分泌物不多、肉芽生長較好的傷口,可2~3日換藥1次;清潔傷口一般在縫合后第3日換藥1次至傷口愈合或拆線。

      3 討論

      實踐證明,通過對門診換藥患者進行有針對性的健康教育,使患者了解傷口愈合的特點,掌握促進傷口愈合的知識,提高患者自我護理的能力,從而使傷口愈合的時間縮短,減少了各類并發(fā)癥的發(fā)生;同時也可以加強護患關系,拓寬護理人員的知識面,減少了醫(yī)療糾紛,提高患者對護理質(zhì)量的滿意度。健康教育是護理事業(yè)的重要組成部分,它不僅對患者本身是一種促進,是一種心理支持和鼓勵,還能促進護士認真研究疾病的病理過程和特點,進一步提高護士的理論水平和實際工作能力。因此,在門診換藥室應重視和加強對患者的健康教育。

      參考文獻

      華文斌,柏連松.影響傷口愈合的因素及促愈方法.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2001,7(1):67.

      羅翠芳.換藥間隔對創(chuàng)面愈合的影響.實用護理雜志,2002,18(6):29.

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