楊芳

摘要：目的：探究皮膚科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用服務(wù)性學(xué)習(xí)模式的效果。方法：將2014年9月—2017年9月我院皮膚科護(hù)理實(shí)習(xí)生78名納為參研的對(duì)象，依照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分成A組與B組，前者采取常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)模式，后者采取服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式。對(duì)兩組教學(xué)前后考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比。結(jié)果：B組各項(xiàng)考核指標(biāo)評(píng)分均高于A組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將服務(wù)性學(xué)習(xí)模式應(yīng)用在皮膚科護(hù)理教學(xué)中效果確切，可使護(hù)生理論知識(shí)與專科操作技能得到提升，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：皮膚科；服務(wù)性學(xué)習(xí)；護(hù)理教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）18-0219-02

服務(wù)性學(xué)習(xí)屬于新型教育理念與實(shí)踐方式，其能夠有效結(jié)合學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)與臨床服務(wù)，重視學(xué)生為教學(xué)服務(wù)對(duì)象的主導(dǎo)地位，旨在提供給學(xué)生真正意義上的學(xué)習(xí)服務(wù)。服務(wù)性學(xué)習(xí)能夠通過學(xué)習(xí)目標(biāo)的明確制定，做好學(xué)前準(zhǔn)備工作，以便于開展有目的性與有組織性的反思活動(dòng)，進(jìn)而有效融合學(xué)習(xí)過程與臨床服務(wù)工作。現(xiàn)就本院皮膚科2014年9月—2017年9月78名護(hù)生采取兩種不同教學(xué)方式的可行性展開探析，將全部?jī)?nèi)容整理后表述如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本次所選的78名護(hù)生均來源于本院皮膚科，納入時(shí)間在2014年9月—2017年9月，將其分為例數(shù)均等的兩組，A組女性護(hù)生35名，男性護(hù)生4名；年齡均值（22.05±1.06）歲；其中20名大專生，19名本科生。B組女性護(hù)生37名，男性護(hù)生2名；年齡均值（22.10±1.27）歲；其中22名大專生，17名本科生。兩組護(hù)生的基礎(chǔ)資料（年齡、性別與學(xué)歷）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異不明顯，即P>0.05，滿足本次研究的要求。

2.方法。A組（常規(guī)的教學(xué)模式）：護(hù)生進(jìn)科后，護(hù)士長(zhǎng)開展簡(jiǎn)單的入科宣教，再交由臨床帶教教師，讓護(hù)生跟著帶教教師學(xué)習(xí)。結(jié)束臨床帶教之后，科室領(lǐng)導(dǎo)與教師對(duì)其進(jìn)行教學(xué)考核，若有考試不合格者需再行教育，至全部達(dá)標(biāo)。B組（服務(wù)性學(xué)習(xí)模式）：（1）教學(xué)準(zhǔn)備階段：科室?guī)Ы探處熍c護(hù)士長(zhǎng)遵循臨床護(hù)理教學(xué)大綱的內(nèi)容，以“服務(wù)性學(xué)習(xí)”作為教學(xué)需要，對(duì)皮膚科護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容予以全面整合，明確十個(gè)服務(wù)性的學(xué)習(xí)主題和相關(guān)內(nèi)容。正式開展教學(xué)前，需提前30天對(duì)所有皮膚科的帶教教師開展有關(guān)服務(wù)性學(xué)習(xí)帶教技巧與方法培訓(xùn)。（2）教學(xué)實(shí)施階段：①護(hù)理課程學(xué)習(xí)：進(jìn)科室之后，由教學(xué)教師帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)有關(guān)服務(wù)性學(xué)習(xí)方面的事項(xiàng)，可通過建立學(xué)習(xí)小組的形式展開，對(duì)準(zhǔn)備階段明確的十個(gè)服務(wù)性學(xué)習(xí)事項(xiàng)再次整合，查找出相關(guān)資料后進(jìn)行整理，確保皮膚科護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中開展的護(hù)理活動(dòng)均可滿足患者的護(hù)理需求。②臨床護(hù)理服務(wù)：學(xué)習(xí)資料重新整理后，通過帶教教師的引導(dǎo)開展皮膚科諸項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)容包括日常護(hù)理工作、物理治療、藥物注射、心理護(hù)理、換藥操作以及健康宣教等。（3）教學(xué)反思：于整個(gè)教學(xué)以及護(hù)理服務(wù)中貫穿教學(xué)反思思想。教學(xué)前的反思主要為指導(dǎo)護(hù)生查閱與護(hù)理有關(guān)的資料文獻(xiàn)，并對(duì)需要的資料進(jìn)行整合及整理；教學(xué)中的反思則主要為通過日記的形式對(duì)教學(xué)活動(dòng)與護(hù)理服務(wù)實(shí)施中出現(xiàn)或潛在的不足之處進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)制定出行之有效的措施予以糾正或優(yōu)化；服務(wù)后的反思是由學(xué)習(xí)小組之間共同發(fā)言討論，對(duì)教學(xué)的效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，以期提高皮膚科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，為后期護(hù)理教學(xué)奠定良好的基礎(chǔ)。

3.效果評(píng)價(jià)（觀察）。評(píng)價(jià)指標(biāo)：結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考核，考核的內(nèi)容主要為專業(yè)知識(shí)適用能力，即理論知識(shí)、操作水平以及講課成績(jī)。總分為100分，其中理論知識(shí)與護(hù)理操作水平各占總成績(jī)的40%，講課成績(jī)占比為20%，評(píng)分與教學(xué)效果呈正相關(guān)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)本次研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計(jì)量資料通過（x±s）來表示，組間差異經(jīng)t值檢驗(yàn)，若各組間數(shù)據(jù)對(duì)比后獲得的P值小于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

B組考核各項(xiàng)指標(biāo)均高于A組，P<0.05，各組間數(shù)據(jù)比較差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

三、討論

在皮膚科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用服務(wù)性學(xué)習(xí)可使護(hù)生理論知識(shí)得到提升，此種教學(xué)形式重視以學(xué)生為教學(xué)中心的主體地位，將教學(xué)課程與臨床服務(wù)有效結(jié)合，明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)以及內(nèi)容，如此一來，教學(xué)活動(dòng)的開展將更具有針對(duì)性與目的性。在實(shí)施護(hù)理服務(wù)前，護(hù)生能夠全面且客觀地了解到患者的需求，再通過仔細(xì)查閱以及整理有關(guān)文獻(xiàn)，這一過程加深了護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的理解。通過臨床帶教教師的積極引導(dǎo)以及精心組織，可使護(hù)生將個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)習(xí)的內(nèi)容有效結(jié)合，進(jìn)而確保在提供給患者服務(wù)時(shí)能夠提高分析問題以及及時(shí)解決問題的能力，進(jìn)一步提升自身的護(hù)理操作技能。本研究結(jié)果顯示B組基礎(chǔ)理論考核的成績(jī)以及臨床操作考核成績(jī)均顯著高于A組，P<0.05。此種教學(xué)模式在臨床皮膚科中的應(yīng)用對(duì)提升護(hù)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力方面有積極作用。

服務(wù)性學(xué)習(xí)反思貫穿于整個(gè)服務(wù)過程中。在服務(wù)活動(dòng)之前，護(hù)生通過查閱所需資料，積極整合以及匯總實(shí)用性的資料。在服務(wù)活動(dòng)中，通過對(duì)自身所學(xué)的技能和知識(shí)的有效運(yùn)用，積極開拓創(chuàng)造性思維，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，并積極將其解決，同時(shí)還可以通過實(shí)習(xí)日記書寫的方式對(duì)每日護(hù)理活動(dòng)的收獲、成效以及不足之處進(jìn)行回顧，制定出有針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策，及時(shí)優(yōu)化服務(wù)的流程與內(nèi)容，保障良好的護(hù)理水平。護(hù)理服務(wù)活動(dòng)之后，通過小組發(fā)言、溝通以及問答等形式及時(shí)反思，在促進(jìn)思考的同時(shí)還能使護(hù)生的個(gè)性與自我認(rèn)知得到促進(jìn)發(fā)展。此外，還能夠使其理解與應(yīng)用知識(shí)的能力得到增強(qiáng)，最終增強(qiáng)其溝通交流、批判性思維以及反思實(shí)踐等能力。在本次研究中，要求每位護(hù)生在實(shí)習(xí)兩周后，均需結(jié)合自身病房所管理的病例開展臨床教學(xué)小講課，結(jié)果顯示B組護(hù)生小講課中分析病例臨床護(hù)理問題，實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施以及表述準(zhǔn)確的語言等方面的效果優(yōu)于A組（P<0.05），這說明服務(wù)性學(xué)習(xí)可使護(hù)生的小講課能力、語言表達(dá)能力以及對(duì)皮膚科護(hù)理技術(shù)的掌握能力得到提高。研究結(jié)果顯示：B組綜合成績(jī)與A組對(duì)比明顯要高，P<0.05，這也再次證實(shí)了與常規(guī)護(hù)理教學(xué)方法相比，服務(wù)性學(xué)習(xí)具有絕對(duì)性優(yōu)勢(shì)，能夠滿足當(dāng)下臨床對(duì)技能型人才的需求。對(duì)患者而言，護(hù)生提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量能夠得到保障將會(huì)使其對(duì)臨床護(hù)理的整體滿意度隨之提高，最終有利于醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。

盡管當(dāng)下服務(wù)性學(xué)習(xí)在護(hù)理課程以及專題中的應(yīng)用比較廣泛，但在臨床護(hù)理教學(xué)方面的運(yùn)用尚處于初步階段，并且盡管服務(wù)性學(xué)習(xí)優(yōu)點(diǎn)諸多，但在實(shí)際開展中依舊存在部分問題，包括角色扮演、小講課以及學(xué)生自學(xué)等方面所占用的時(shí)間較長(zhǎng)，這些對(duì)護(hù)生而言有較大的壓力。同時(shí)，在帶教教師方面，此種教學(xué)模式需要其不斷且及時(shí)適應(yīng)全新的教學(xué)思想，教師需全面提升自身的專業(yè)知識(shí)水平，包括綜合知識(shí)技能等，以此適應(yīng)臨床護(hù)理教學(xué)需求。

總之，服務(wù)性學(xué)習(xí)屬于一種可行性較高的臨床教學(xué)模式，在皮膚科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用可使護(hù)生掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與護(hù)理操作專項(xiàng)技術(shù)，可為后期服務(wù)于皮膚科護(hù)理奠定可靠且穩(wěn)固的技術(shù)基礎(chǔ)，因此建議可將此種護(hù)理教學(xué)模式廣泛推行于臨床護(hù)理中。

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