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      柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎療效觀察

      2018-07-24 09:52:40王淑偉
      健康大視野 2018年4期
      關(guān)鍵詞:柴胡疏肝散慢性膽囊炎中醫(yī)藥治療

      王淑偉

      【摘 要】目的:觀察柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法:選取2017 年2月-2018年2月醫(yī)院收治的確診為慢性膽囊炎的患者48例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各24例。觀察組采用柴胡疏肝散作為基礎(chǔ)方進(jìn)行治療,對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療。1個(gè)療程后比較2組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率并隨訪1 年以探究患者復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 B觀察組總有效率為95.83%明顯優(yōu)于對照組的83.33%;觀察組患者治療中均無不良反應(yīng),1 年隨訪無1 例復(fù)發(fā); 對照組發(fā)生不良反應(yīng)5例,不良反應(yīng)率為20.83%,1 年隨訪有6例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為25.00%,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05) 。結(jié)論B 采用柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎效果明顯,較西醫(yī)治療效果更理想,且安全性更高,復(fù)發(fā)率低,值得臨床上推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】柴胡疏肝散;慢性膽囊炎;中醫(yī)藥治療

      【中圖分類號】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)04--01

      慢性膽囊炎是常見的一種膽囊疾病,因?yàn)槟懩议L期發(fā)炎,膽囊壁就會產(chǎn)生纖維增厚,疤痕收縮,導(dǎo)致了膽囊萎縮,囊腔就完全封閉,導(dǎo)致了膽囊功能下降,甚至完全喪失功能,所以應(yīng)該及早治療。本文選取2017 年2月-2018年2月我院收治的確診的慢性膽囊炎患者為研究對象,對柴胡疏肝散對慢性膽囊炎的加減治療的臨床療效進(jìn)行分析探討,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2017 年2月-2018年2月醫(yī)院收治的確診為慢性膽囊炎的患者48例,患者經(jīng)B 型超聲檢查均有不同程度的膽囊壁增厚,部分患者檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,所有患者均排除其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病且能積極配合治療。隨機(jī)分為觀察組和對照組各24例。觀察組男13例,女11例;年齡34~77歲,中位年齡44.1歲;病程1.5~7.5年,平均病程3.4年;對照組男14例,女10例;年齡31~73歲,中位年齡45.1歲;病程1~8年,平均病程3.5年。2 組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療: 服用消旋山莨菪堿進(jìn)行解痙鎮(zhèn)痛,靜脈滴注抗生素甲硝唑( 或慶大霉素、左氧氟沙星、先鋒霉素等)40mg + 0.9% 氯化鈉溶液200ml,每天1次。觀察組采用柴胡疏肝散加減治療:組方:柴胡20g,郁金15g,川芎15g,陳皮12g,芍藥12g,香附10g,枳殼10g,甘草6g。另外根據(jù)患者不同癥狀進(jìn)行隨證加減治療?;颊呙{痛癥狀較重者可將郁金加倍,同時(shí)加川楝子15g,青皮15g,半夏10g 來減輕患者癥狀;患者有口苦便秘癥狀時(shí)加黃連10g,川楝子10g,野菊花10g;患者有惡心嘔吐癥狀組方中加入黨參15g,白術(shù)10g,山藥12g;若患者有失眠、心煩、眩暈癥狀組方加入酸棗仁10g,遠(yuǎn)志10g,夜交藤12g。所有成方為每天1 劑,水煎服,煎煮2 次,分早晚2 次服下。患者在服藥期間注意休息、忌食生冷、油膩、刺激性食物,1個(gè)月為1 個(gè)療程,1個(gè)療程后對患者進(jìn)行療效判斷。

      1.3 療效評定 標(biāo)準(zhǔn)按照患者癥狀變化: 顯效: 患者臨床癥狀消失或基本消失;有效: 患者臨床癥狀明顯減輕;無效: 指患者臨床癥狀無變化甚至加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用X2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組總有效率為95.83% 明顯優(yōu)于對照組的83.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05);觀察組患者治療中均無不良反應(yīng),1 年隨訪無1 例復(fù)發(fā);對照組發(fā)生不良反應(yīng)5例,不良反應(yīng)率為20.83%,1 年隨訪有6例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為25.00%,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0.05) 。

      3 討論

      膽囊炎是常見的消化系統(tǒng)疾病,根據(jù)臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎2 種類型,急性膽囊炎發(fā)病快,患者承受巨大的痛苦,若不能進(jìn)行根治可轉(zhuǎn)為慢性,難以治愈。慢性膽囊炎的誘發(fā)因素很多,常見的有膽囊結(jié)石、慢性感染、化學(xué)刺激、寄生蟲嵌頓梗阻等以及急性膽囊炎反復(fù)遷延發(fā)作所致。臨床上患者多表現(xiàn)為右上腹或中上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛,且疼痛在患者飽餐后更甚,會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,患者還會伴有不同程度的惡心、嘔吐、胃部灼熱、噯氣、發(fā)酸、厭食油膩等癥狀,膽囊區(qū)會有輕度壓痛或叩擊痛。西醫(yī)認(rèn)為膽囊炎的誘發(fā)是細(xì)菌性感染或化學(xué)刺激包括膽汁成分改變而引起,臨床統(tǒng)計(jì)顯示肥胖、多產(chǎn)、40 歲左右女性發(fā)病率較高。在臨床治療中患者大都采用過西醫(yī)治療,但西醫(yī)治療的弊端很多,治療中西醫(yī)雖能起到快速止痛和消炎的效果,但僅能暫時(shí)控制病情,不能根除病患的其他癥狀,不能從根本上解決患者膽道機(jī)能紊亂的問題,不良反應(yīng)高,并且長期治療容易產(chǎn)生耐藥性,使得患者病情反復(fù)難以根治。

      慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,或長期存在的膽囊結(jié)石所致膽囊功能異常,常反復(fù)發(fā)作,對于癥狀輕、不影響正常生活的患者,可以保守治

      療為主?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以抗菌消炎治療,長期消炎治療存在耐藥性及容易反復(fù)的缺點(diǎn),而中醫(yī)藥治療與單純西藥治療相比,具有安全、副作用小,療效好等優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)雖無慢性膽囊炎之稱謂,但上述病證屬中醫(yī)文獻(xiàn)中“脅痛”、“腹痛”、“膽脹”、“胃脘痛”等范疇,脅痛早在《素問·臟氣法時(shí)論》及《靈樞·經(jīng)脈》就有記載,并明確其發(fā)病部位在肝膽。《靈樞·脹論》:“膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息?!薄秱摗け嫣柌∶}證并治下》有“心下部堅(jiān)硬脹滿,疼痛、拒按、氣短”等描述,均與膽囊炎病證相似,與膽的疏泄不暢有關(guān)。肝膽疏泄失常,氣機(jī)不暢,以致出現(xiàn)腹痛、脹滿、拒按、惡心嘔吐、大便不通等癥狀。

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病多由肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,阻遏中焦氣機(jī)引起。病位主要在膽; 肝膽氣郁、膽腑不通,不通則痛,慢性膽囊炎的治療應(yīng)以通為主,疏肝利膽,通腑降濁,以達(dá)到“六腑以通為用”的目的;同時(shí),利膽離不開疏肝,肝膽升降,相依則和,肝與膽相表里,故利膽需兼疏肝,肝氣條達(dá),則膽腑通暢?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云: “木郁達(dá)之”,治以疏肝理氣、通腑利膽,方選柴胡舒肝散加減。方中柴胡疏肝解郁為君藥,臣以香附理氣疏肝,亦助柴胡以解肝郁,川芎行氣活血而止痛,助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯,佐以陳皮、枳殼理氣行滯,芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝,以緩急止痛,甘草兼以使藥以調(diào)和諸藥。諸藥共用使肝氣調(diào)達(dá),膽腑得通,而痛自止。

      綜上所述,柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎效果明顯,不良反應(yīng)少,安全性高,患者恢復(fù)良好且復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      王博,謝俊,吳松.中醫(yī)治療慢性膽囊炎的臨床研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,88( 4):78-79.

      白麗影.疏肝利膽散加減治療慢性膽囊炎80 例[J].光明中醫(yī),2011,26( 10):2027-2028.

      張?jiān)孪?柴胡疏肝散加減治療慢性膽囊炎療效分析[J].光明中醫(yī),2015,30( 3):539-540.

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