付萌　李建民

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護理在COPD伴呼吸衰竭患者護理中的應用效果。方法：選取我科2016年1月～2018年1月收治的64例COPD伴呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為觀察組37例和對照組27例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施延續(xù)性護理，對比兩組護理效果。結果：兩組治療后QOL評分均有所提高（P<0.05），觀察組護理后QOL評分提高程度高于對照組（P<0.05）。觀察組滿意率高于對照組（P<0.05）。結論：在COPD班呼吸衰竭患者的護理中使用延續(xù)性護理可以提高患者的生活質量，增加患者的滿意程度。

【關鍵詞】延續(xù)性護理；COPD；呼吸衰竭

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--02

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一種以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，多由慢性呼吸道疾病和慢性支氣管炎、支氣擴張發(fā)展所致。隨著氣溫的變化和環(huán)境的污染，COPD的發(fā)病幾率逐年增加[1]。有研究顯示[2]，全球COPD發(fā)病幾率高達9%～10%，嚴重影響患者的生活和工作質量。呼吸衰及多由肺組織病變或者呼吸道病變發(fā)展所致，是以肺通氣和換氣功能存在障礙以及代謝絮亂為特征的臨床病癥。本次研究為改善COPD伴呼吸衰竭患者預后，將延續(xù)性護理應用其中，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月于我科就診的COPD伴呼吸衰竭患者64例隨機分為觀察組和對照組。其中，觀察組37例，男22例，女15例，年齡52～81歲，平均年齡（68.5±2.6）歲，病程3～15年，平均病程（8.1±0.4）年；對照組27例，男15例，女12例，年齡53～84歲，平均年齡（70.1±2.2）歲，病程4～14年，平均病程（7.8±0.5）年，對比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即在患者住院期間加強對患者生命體征的監(jiān)測，按時查房，指導患者用藥和休息，告知患者相關注意事項以及做好呼吸機護理等，并在患者出院后定期通過電話或者微信、QQ對患者進行隨訪，叮囑患者按時回院復查。觀察組在以上護理基礎上使用延續(xù)性護理，方法為：①建立延續(xù)性護理小組：由護士長擔任組長，定期安排小組人員對患者進行跟蹤護理，保證護理工作的有效實施；②出院指導：在患者出院后，護理人員要加強對患者的健康宣教，指導患者學習呼吸方法，改善患者的肺部通氣情況，叮囑患者在室內多開窗通風，盡量避免去人群密集的地方，減少感染的發(fā)生幾率。適當?shù)臅r候可以指導患者進行慢跑、打太極拳或者競走等有養(yǎng)運動，提高患者的身體機能，增強患者身體免疫力；③出院1個月護理：在患者出院1月后，護理人員需要電話聯(lián)系患者，了解患者的病情變化情況以及是否出現(xiàn)任何不是現(xiàn)象，并及時的對患者的疑問進行解答，同時建立和患者家屬的聯(lián)系，通過患者家屬了解患者的具體情況，以便于及時的進行護理指導；④出院后3個月護理：在患者出院后3個月，小組人員再次根據(jù)患者所留聯(lián)系方式對患者進行隨訪，詢問患者的病情變化以及是否按照指導進行運動、休息和用藥等，并根據(jù)患者的恢復情況制定跟蹤護理方案，促進患者身體恢復。

1.3 觀察指標

采用生活質量評定量表（QOL）對兩組患者的生活質量進行評分，分值為1～50分，分值越高表示生活質量越好，并觀察兩組護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后QOL評分對比

觀察組護理前QOL評分為（11.4±2.7）分，護理后1個月為（25.3±4.3）分，護理后三個月為（45.1±7.2）分；對照組護理前QOL評分為（12.1±2.6）分，護理后1個月為（20.1±3.7）分，護理后三個月為（36.4±6.8）分，兩組治療后QOL評分均有所提高（P<0.05），觀察組護理后QOL評分提高程度高于對照組（t=4.886，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理后滿意23例（62.16%），一般滿意12例（32.43%），不滿意2例（5.41%），滿意率為94.59%；對照組護理后滿意13例（48.15%），一般滿意9例（33.33%），不滿意5例（18.52%），滿意率為81.48%，觀察組滿意率高于對照組（x2=8.158，P=0.004）（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺是臨床具有高發(fā)病率的呼吸系統(tǒng)疾病，而患者合并存在呼吸衰竭不僅給臨床治療和護理增加一定難度，還對患者的生命健康產(chǎn)生嚴重威脅，而臨床治療和護理的質量對于改善患者的預后有著非常重要的作用[3]。所以，只有對患者給予有效的護理干預，才能保證患者的預后恢復。

延續(xù)性護理干預是保證患者在任何場所都能接受有效的照護的一種護理方式。本次研究發(fā)現(xiàn)，使用延續(xù)性護理干預對于提升患者的生活質量以及護理滿意度有很重要的意義。其中，成立護理小組，并由護理小組對患者進行跟蹤護理可以提高護理效率和護理質量；而加強對患者的出院指導，包括指導患者學習呼吸方式以及適當運動等，可以提高患者的呼吸功能和身體機能，增強患者的身體免疫力；定期對患者進行電話隨訪或者上門隨訪，了解患者的身體變化情況，可以及時的制定下階段護理方案，保證護理的有效進行。

綜上所述，將延續(xù)性護理用于COPD伴呼吸衰竭患者中可以改善患者的生活質量，增加患者的滿意度。

參考文獻

曾秋璇， 黃敬燁， 王梅. 延續(xù)性護理在COPD伴呼吸衰竭患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（1）：90-90.

程艷， CHENGYan. 延續(xù)性護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應用[J]. 中西醫(yī)結合護理（中英文）， 2017， 3（10）：42-45.

洪衛(wèi)英. COPD急性發(fā)作合并呼吸衰竭患者的護理體會[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（14）：161-163.