骨折和便秘有關(guān)系嗎？

我今年70多歲，最近摔了一跤，導(dǎo)致胯骨骨折?？韫枪钦壑箝_(kāi)始便秘，老家醫(yī)生給開(kāi)了瀉藥。請(qǐng)問(wèn)，便秘和骨折有關(guān)系嗎？胯骨骨折后又需要注意什么呢？

河南 李先生

答：胯骨骨折和便秘沒(méi)有直接的關(guān)系，但患者骨折后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致活動(dòng)量減少，可造成胃腸道蠕動(dòng)減慢，從而引起食欲下降，攝入食物及飲水量減少，使得腸道內(nèi)容物減少，不足以刺激胃腸道正常蠕動(dòng)，從而引發(fā)便秘。

另外，60歲以上的老年人腸道功能易發(fā)生變化，消化液分泌減少、胃腸道蠕動(dòng)減慢等，也是引發(fā)便秘的原因之一。

胯骨骨折患者手術(shù)治療后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下做一些康復(fù)鍛煉，主要是鍛煉肌肉等組織，避免肌肉萎縮?？韫枪钦刍颊咝袆?dòng)不便，飲食上需要以清淡為主；另外，可以多喝骨頭湯、魚(yú)湯等。

長(zhǎng)期頭暈需要做哪些檢查？

我母親今年七十多歲，幾年前開(kāi)始出現(xiàn)頭暈癥狀。而且從去年開(kāi)始，又出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，腰腿疼癥狀也很明顯，導(dǎo)致生活不能自理。家人帶她到醫(yī)院做了顱腦CT、核磁共振等多項(xiàng)檢查，但都未發(fā)現(xiàn)異常。這究竟是哪里出了問(wèn)題？還需做什么檢查？

河北 孫女士

答：患者頭暈可能是后循環(huán)供血不足引起的，之后又出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，可能是耳部的內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈閉塞，也就是腦血栓的一種特殊類(lèi)型。若發(fā)生內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈閉塞，很多時(shí)候影像檢測(cè)不出來(lái)。患者可以按照腦梗進(jìn)行治療，主要通過(guò)抗凝、改善腦循環(huán)等緩解腦部缺血癥狀。

另外，患者腰腿部癥狀與頭暈、突發(fā)性耳聾的關(guān)系不大，可進(jìn)行腰部CT或核磁共振等檢查，進(jìn)一步排查原因。

一坐就犯困是為啥？

我今年58歲，最近3個(gè)月以來(lái)，老是坐一會(huì)兒就困。我以前精神都很好，中午很少睡午覺(jué)，為什么現(xiàn)在會(huì)變成這樣，該怎么辦？

甘肅 關(guān)女士

答：經(jīng)常犯困的情況可能跟腦缺氧狀態(tài)有關(guān)。人上了年紀(jì)之后，心腦血管就會(huì)老化，腦血管狹窄、腦血管硬化等疾病就悄然而至，大腦供氧量不足，就容易出現(xiàn)頭暈癥狀。

您50多歲，出現(xiàn)容易犯困的癥狀，應(yīng)該警惕是心腦血管疾病的征兆，需要盡快到醫(yī)院做相關(guān)檢查，及時(shí)治療，以免耽誤病情。

高血壓必須找到病因嗎？

我今年64歲，患高血壓已經(jīng)20年?，F(xiàn)在吃的降壓藥是洛丁新，血壓一般都能控制住，只有休息不好或者情緒激動(dòng)時(shí)，血壓會(huì)升高。我想問(wèn)一下，我的血壓也能控制住，還需要去查病因嗎？

浙江 張先生

答：您現(xiàn)在服用的藥物能將血壓控制住，但并不能說(shuō)明這個(gè)藥物完全適合您的病癥。通過(guò)做檢查，如果找到病因，也許可以找到更適合您的治療方案。

誘發(fā)高血壓的原因有很多，除了遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等因素，還有其他疾病或藥物等誘因，確定病因，能更好地幫助您控制血壓。

心絞痛一定要做支架嗎？

網(wǎng)絡(luò)上和坊間總有一些善意的提醒。如“急性心肌梗死千萬(wàn)不要猶豫，支架越快越好！”“得了急性心肌梗死或嚴(yán)重的不穩(wěn)定性心絞痛，支架可挽救生命?！薄爸灰M窄70%就置入支架?！边@些傳言是否正確呢？

新疆 屈女士

答：不做支架、不做搭橋就只能等死？這實(shí)在是太荒謬了，在沒(méi)有支架、沒(méi)有搭橋的年代，很多老年人活得好好的。原因何在？把藥吃好，把生活方式調(diào)理好，睡好、心情愉快，在家屬幫助下，病人心里有底，就會(huì)活得很好。

同時(shí)，以下這些說(shuō)法也有異議。

“只要狹窄70%就置入支架?！斌w檢冠狀動(dòng)脈CT發(fā)現(xiàn)70%左右或更輕的狹窄，沒(méi)有癥狀或癥狀不典型，做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)陰性，做支架意義不大，甚至帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下支架可能比自身病變風(fēng)險(xiǎn)更大。

狹窄不到70%不需置入支架，但是，狹窄70%是否一定要置入支架，要認(rèn)真評(píng)估患者臨床癥狀決定。有無(wú)心絞痛、病情是不是穩(wěn)定、狹窄血管供血的心肌范圍、藥物的療效如何等。如病情穩(wěn)定，藥效好，狹窄血管不是主要大血管，不需置入支架。

“能搭橋也能支架，搭橋要開(kāi)胸，支架不開(kāi)胸！”這也是騙人的說(shuō)法！左主干、前降支近端、多支血管有病變尤其有糖尿病者，搭橋手術(shù)遠(yuǎn)期效果優(yōu)于支架。

另外需要注意的是，即使需用支架治療，大多不應(yīng)超過(guò)3個(gè)。需要3個(gè)或更多支架的患者，心內(nèi)外科要進(jìn)行會(huì)診。