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      以發(fā)熱待查為主要表現(xiàn)的臨床傳染病分析

      2018-07-26 02:30:52陳巖
      中國實用醫(yī)藥 2018年20期
      關(guān)鍵詞:待查腦膜炎病毒感染

      陳巖

      發(fā)熱待查是臨床常見的診斷難題, 一般患者經(jīng)常規(guī)的檢查和治療后, 體溫仍不能恢復(fù)到正常范圍, 由于引起發(fā)熱的疾病太多, 不能明確診斷是哪種疾病導(dǎo)致, 給確診帶來了很大的困難[1]。本研究選取本院2016年1月~2017年12月就診的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱待查164例患者進行研究, 分析傳染病的類型及與發(fā)熱時間、年齡分布的關(guān)系?,F(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2016年1月~2017年12月就診的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱待查164例患者進行研究, 納入標準:持續(xù)發(fā)熱≥2周, 體溫≥38.5℃, 無發(fā)熱史[2]?;颊咧心?4例,女80例, 年齡15~78歲, 平均年齡(45.23±10.93)歲。

      1. 2 方法 對164例患者通過病理活檢、影像學(xué), 初步診斷發(fā)熱的病因;再通過對患者分泌物、體液進行培養(yǎng)和骨髓、血清學(xué)檢查, 確定患者的病因。觀察并分析患者傳染病的類型及發(fā)熱時間、年齡分布之間的關(guān)系。

      2 結(jié)果

      2. 1 傳染病病因分類 164例傳染病的病因分析, 細菌感染78例, 以傷寒、副傷寒(19.51%)和肺結(jié)核(12.20%)為主;病毒感染47例, 以呼吸道病毒(14.02%)、病毒性腦膜炎(9.15%)為主;寄生蟲感染30例, 以血吸蟲(9.15%)、瘧疾(6.10%)為主;隱球菌性腦膜炎9例。見表1。

      表1 164例患者傳染病病因分類(n, %)

      2. 2 傳染病與發(fā)熱時間之間的關(guān)系 細菌感染與寄生蟲感染的發(fā)熱時間一般>4周, 病毒感染的發(fā)熱時間一般≤4周,而隱球菌性腦膜炎的發(fā)熱時間不明確。見表2。

      2. 3 傳染病與年齡分布之間關(guān)系 78例細菌感染中, 61~80歲的發(fā)病率最高, 為66.67%;47例病毒感染中, <20歲和20~40歲的發(fā)病率較高, 分別為53.19%、31.91%;30例寄生蟲感染中, <20歲和61~80歲的發(fā)病率高, 分別為53.33%、33.33%;9例隱球菌性腦膜炎中, 各年齡段的發(fā)病率相近。見表3。

      表2 傳染病與發(fā)熱時間之間的關(guān)系(n)

      表3 傳染病與年齡分布之間關(guān)系[n(%)]

      3 討論

      發(fā)熱是人體內(nèi)致病因子引起的病理性體溫升高, 是一種全身性反應(yīng), 但臨床上很多發(fā)熱疾病經(jīng)過體檢和常規(guī)實驗檢查無法確診, 需要通過進一步的檢查和診斷才能確診[3,4]。一定程度的發(fā)熱是非常有利于健康的, 發(fā)熱可以增強單核吞噬細胞系統(tǒng)的功能, 促使抗體產(chǎn)生增多, 增高肝臟解毒功能,可以提高機體的防御能力。但是持續(xù)的發(fā)熱會大大減弱機體的防御能力, 消耗機體能量, 使得代謝失調(diào)、組織器官功能障礙[5-9]。因此, 持續(xù)不明原因的發(fā)熱會嚴重威脅患者的身體健康, 使得機體出現(xiàn)并發(fā)癥, 甚至引起臟器衰竭, 出現(xiàn)昏迷癥狀, 臨床需高度重視[10-14]。本研究選取本院2016年1月~2017年12月就診的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱待查164例患者,觀察傳染病的類型及與發(fā)熱時間、年齡分布之間的關(guān)系。結(jié)果顯示:164例傳染病的病因分析, 細菌感染78例, 以傷寒、副傷寒(19.51%)和肺結(jié)核(12.20%)為主;病毒感染47例,以呼吸道病毒(14.02%)、病毒性腦膜炎(9.15%)為主;寄生蟲感染30例, 以血吸蟲(9.15%)、瘧疾(6.10%)為主;隱球菌性腦膜炎9例。說明發(fā)熱待查的病因主要是細菌感染, 其次是病毒、寄生蟲感染, 在對發(fā)熱癥狀進行診斷的時候, 可以根據(jù)病因的所占比, 盡快對病因進行排查, 確定最終的病因。另外, 傳染病與發(fā)熱時間的關(guān)系中, 發(fā)熱時間>4周的病因以細菌感染與寄生蟲感染為主, 發(fā)熱時間≤4周的病因一般為病毒感染, 而隱球菌性腦膜炎的發(fā)熱時間不明確。因此, 在進行疾病診斷時, 可以借助發(fā)熱時間與傳染病的關(guān)系盡早找到病因, 便于后續(xù)及早開展治療。此外, 78例細菌感染中, 61~80歲的發(fā)病率最高, 為66.67%;47例病毒感染中,<20歲和20~40歲的發(fā)病率較高, 分別為53.19%、31.91%;30例寄生蟲感染中, <20歲和61~80歲的發(fā)病率高, 分別為53.33%、33.33%;9例隱球菌性腦膜炎中, 各年齡段的發(fā)病率相近。說明在發(fā)熱待查患者中, 年齡<20歲易遭受病毒感染和寄生蟲感染, 年齡20~40歲易遭受病毒感染, 而年齡61~80歲易遭受細菌感染和寄生蟲感染。因此, 以發(fā)熱待查為主要臨床表現(xiàn)的傳染病進行診斷時, 其病因主要為細菌感染、病毒感染、寄生蟲感染, 所以對發(fā)熱待查的患者制定針對性的診斷策略, 可以有效避免漏診和誤診, 臨床價值高。

      綜上所述, 在針對以發(fā)熱待查為主要臨床表現(xiàn)的傳染病進行確診時, 可以根據(jù)發(fā)熱時間或者年齡, 有針對性的進行臨床診斷, 效率更高, 臨床診斷價值高。

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