陳德新

摘 要：醫(yī)院醫(yī)療設備的科學管理與維護主要針對設備的招標購置管理、計量管理、驗收與報廢管理以及醫(yī)療設備的經(jīng)濟效益分析、社會效益分析等環(huán)節(jié)，最大限度提高設備全生命周期內(nèi)的經(jīng)濟性，使設備采購的價格和使用期內(nèi)的維保費用降到最低，通過定期對設備的經(jīng)濟效益分析來決定設備的最佳使用年限。過去醫(yī)療設備的管理主要從設備可維護可保養(yǎng)與可靠性等方面出發(fā)，確定機器的規(guī)格型號、設計、安裝調(diào)試、運行管理等角度做出綜合考量，達到最佳的設備使用年限；而對于現(xiàn)代化醫(yī)療設備管理則更注重于設備的選型、生產(chǎn)廠家、價格、售后維護以及耗材供應等要素，經(jīng)過精心對比選擇，購置性價比較高的設備。

關鍵詞：醫(yī)療設備；科學管理；維護的思考

1導言

醫(yī)療設備是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標志，能大大提高醫(yī)務工作者的工作效率。但正是醫(yī)療設備的精密程度的提高使其維修面臨諸多挑戰(zhàn)，對醫(yī)療設備維修人員的維修技術及知識結構提出了更高的要求。醫(yī)院在購入醫(yī)療設備后的使用過程中往往忽略了對設備后期管理與維修維護。醫(yī)療設備的管理工作中存在輕維修重采購、輕管理重裝備、輕工程科室重醫(yī)療科室等情況，這些問題直接影響了設備后期的使用效率，更為甚者縮短了設備的使用壽命。

2醫(yī)療設備維修保障目標管理體系建設的重要性

2.1維修難度增大

隨著社會的發(fā)展，人們的健康意識得到了很大提升，還有一些就業(yè)單位需要出示體檢報告和健康證明，使醫(yī)院的業(yè)務量得到了增加。隨著醫(yī)學的發(fā)展和進步，很多先進的治療儀器開始流通，醫(yī)院為了更好地提高治療技術，得到人們的信任和認可，不斷引進尖端的治療儀器，這些醫(yī)療設備成為醫(yī)師看病、治病、檢查的基礎，是治療過程中不可缺少的主要依據(jù)。近年來，臨床設備的使用次數(shù)正在不斷增長，經(jīng)常使用會使儀器出現(xiàn)故障，這需要改變原有的維修技術，滿足患者的使用需求。

2.2維修效能需要優(yōu)化

醫(yī)院管理層不重視設備的維修，認為維修所得到的經(jīng)濟效益并不大，成本主要投入方向是醫(yī)學工程部，但近幾年醫(yī)院改革政策的推行，實施醫(yī)藥分開的工作形式，這就需要醫(yī)院對成本的使用比例進行調(diào)整，醫(yī)療工程部門的資金消耗也被盡可能地壓縮，助長了工程人員的消極心理。因此，我們要重視設備維修的管理體系建立，節(jié)約成本，減輕醫(yī)學工程人員的成本壓力。

3制定完善的管理制度

要做好醫(yī)療設備的管理，首先，要建立完善的管理、維修、保養(yǎng)制度，科學進行維修保養(yǎng)，這樣才能保證設備維修保養(yǎng)工作有序進行，確保設備能有高效的使用率。因此，我們需要先從制度層面制定醫(yī)療器械使用制度、保養(yǎng)制度、設備人員制度、檢修制度、維修登記、購買申請、報廢等一系列制度，并將每一臺設備落實到具體的負責人、使用人、維修人的頭上，明確每一個人的責任和工作內(nèi)容，做到定期保養(yǎng)，定期檢修。如：×××負責口腔科的設備管理，每周三前完成保養(yǎng)工作；保養(yǎng)內(nèi)容包括：刀片的更換、潤滑油等。除此以外，還要與具體使用人溝通，了解設備的運行情況，并且做好檢修和溝通記錄。（2）其次，要做好醫(yī)院醫(yī)療設備的總體規(guī)劃，不能盲目增加設備，而是要根據(jù)實際情況進行購買和淘汰，使醫(yī)療設備的總效能達到最高水平，使之產(chǎn)生最大效益，只有這樣，才能充分發(fā)揮醫(yī)療設備的作用，保障醫(yī)療工作的正常進行。

4配備專業(yè)的檢修人員和負責人

在專業(yè)領域里都說是“專業(yè)的人做專業(yè)的事”，醫(yī)療設備的檢修也應該是這樣的。由于現(xiàn)代的醫(yī)療設備都是集高端科技為一體的技術成果，很多還與自動化計算機技術有關，因此，對于這樣的設備來說，無論是醫(yī)護人員還是維修保養(yǎng)人員都應該保證做到使用設備時毫無差錯，否則救人的設備就會變成殺人的設備。醫(yī)療設備的維修和保養(yǎng)必須是專人負責，而且要求其既要懂專業(yè)技術還要會醫(yī)學知識，甚至在負責一些進口設備時，還需要技術維修人員懂外語。這就更需要建立一支高素質(zhì)的醫(yī)學工程技術人員隊伍，并且要定期組織他們參加有關設備的廠家、企業(yè)舉辦的關于醫(yī)療設備知識、技術的講座、培訓。對于新進設備，更要積極組織人員開展培訓和學習，掌握設備的操作方法和維修、養(yǎng)護方法，這樣才能避免出現(xiàn)因維修不及時導致的損失。不僅如此，除了專業(yè)維修人員外，使用設備的醫(yī)療工作者也必須要進行相關培訓，及時掌握設備的使用和保養(yǎng)技術，并且要加強與臨床使用者的交流。在人員配備上，除了行政調(diào)配人員外，每臺設備至少要配備2名負責人，1名是檢修、保養(yǎng)人員，1名是日常使用的負責人，這樣能有效提高醫(yī)療設備的使用效率和壽命。

5設備安裝調(diào)試驗收

5.1安裝調(diào)試工作

大多數(shù)醫(yī)院對設備的安裝與調(diào)試工作并沒有足夠的重視，特別是大中型醫(yī)療設備的安裝調(diào)試，應該由甲方人員全程跟蹤記錄。設備安裝之前，必須明確廠家提供的安裝技術參數(shù)，尤其要注意設備工作對場地、環(huán)境、網(wǎng)絡、布線等的要求，設備安裝過程中要留取每個安裝步驟的照片。設備調(diào)試過程，醫(yī)院的使用科室和設備管理科室的工程師要做詳細記錄，向廠家工程師學習調(diào)試的步驟，針對系統(tǒng)級別的調(diào)試，要理解各個線路的作用，為以后的維修與維護工作做好基礎。

5.2驗收工作

醫(yī)療設備的驗收是一項重要的環(huán)節(jié)，由于大多數(shù)設備都有保修期，很多醫(yī)院設備科并不注重驗收環(huán)節(jié)，認為短期內(nèi)如果出現(xiàn)問題都有保修服務的保障，其實則不然，設備安裝前務必要針對設備的型號、生產(chǎn)批次進行確認，要符合合同的購置要求。設備安裝結束后，需要協(xié)助廠家工程師共同完成測試工作，形成測試報告。在驗收過程中，按照醫(yī)院的要求完成“設備安裝報告”“設備調(diào)試報告”“設備驗收報告”。設備的驗收管理是保障所購置設備的質(zhì)量和安全，設備驗收管理是一個很重要的環(huán)節(jié)，是對合同的落實，維護醫(yī)院的利益。驗收人員一般是由設備科維修工程師、生產(chǎn)廠家工程師、科室設備使用人員組成，逐項進行驗收測試，直到設備驗收合格三方簽字。

6設備維護保養(yǎng)

三甲醫(yī)院醫(yī)療設備眾多，設備的維護保養(yǎng)是一項艱巨而重要的工作，該項工作也是眾多醫(yī)院醫(yī)療設備管理上比較薄弱的環(huán)節(jié)，該院參考JCI標準制定了“醫(yī)療設備風險評估與維護保養(yǎng)計劃”，工作重點是醫(yī)療設備維修部門每年針對全院醫(yī)療設備進行一次風險評估，根據(jù)評估結果制訂全院醫(yī)療設備的預防性維護計劃，并且組織工程師按照計劃對全院醫(yī)療設備進行預防性維護。部分醫(yī)療設備的風險評估表見表1。醫(yī)療設備風險評估的結果分為高（風險評估分數(shù)為12分以上）、中（風險評估分數(shù)在4～12分）、低（風險評估分數(shù)為4分以下）3個檔次。針對高風險設備每半年進行一次預防性維護，中風險設備每年進行一次預防性維護，低風險設備每兩年進行一次預防性維護。在對設備進行預防性維護之后，在設備顯眼位置粘貼PM標簽，內(nèi)容包括檢測日期、檢測人以及再檢日期。

7結語

綜上所述，對于醫(yī)療設備來說，科學的管理和日常的保養(yǎng)、維修是非常重要的，只有加強對醫(yī)療設備的科學管理，才能使之發(fā)揮最大的作用。這就要求醫(yī)院在相關制度、人員配備方面給予足夠的重視，制定完善的相關管理制度，加強維修隊伍建設，保證有專業(yè)的技術隊伍和規(guī)章做支撐，這樣才能更好地保障設備的完好率和使用率，真正提高醫(yī)院的工作效率，為患者服務，為醫(yī)院創(chuàng)收。

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（作者單位：廣州保瑞醫(yī)療技術有限公司）